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EL CANAL DEL PARTO
Dra. Celeste AparicioProf. Asistente- UNA
UP
PELVIS ÓSEA
Pelvis Ósea
Huesos ilíacos
Sacro
Articulaciones sacro-ilíacas
Sínfisis púbica
PELVIS MAYOR:
Limite: ENTRE AMBAS
Ramas horizontales pubis Línea innominada Alerones sacros Promontorio
PELVIS MENOR:
Pelvis mayor
5ta lumbar
Fosa Iliaca
Borde sup sínfisis pubiana
PELVIS MENOR1) Estrecho Superior
2) Excavación.
3) Estrecho Inferior.
PELVIS MENOR
ESTRECHO SUP
EXCAVACIÓN
ESTRECHO INFERIOR
DIÁMETROS- ESTRECHO SUPERIOR
ESTRECHO SUPERIOR: FORMA ELÍPTICA, PREDOMINA EL DIAM TRANS > DIAM A-P.
Diámetros transversos:TRANSVERSO ÚTILTRANSVERSO ANATÓMICO Diámetros Oblicuos:OBLÍCUO DERECHOOBLICUO IZQUIERDO Diámetros Antero-Posteriores:PSPPPMPSP
DIAMETROS DEL ESTRECHO SUPERIOR
13,5 CM
13 CM
1212,5
Línea innominada
Transverso útil: 13Transverso anatómico: 13,5
Promontosuprapúbico: 11Oblicuos: 12 y 12,5
Promontosuprapubico
11 cm
Excavación
Diámetros antero-posteriores:
Promontopubiano mínimo.(conjugado obstetrico). 10,5 cm
Promonto subpubiano.(conjugata diagonal) 12 cm
Promontopubiano mínimo 10,5 cm
Promontosubpubiano: 12 cm
DIAMETROS A-P. excavación
Excavación
Sacro SUBPUBIANO
9 CM
MISACRO SUB PUBIANO
12 CM
SUBSACRO SUBPUBIANO
11 CM
Estrecho inferior
Borde inferior de la sínfisis pubiana, con su ligamento.
Rama descendente del pubis.Rama ascendente del isquion.Tuberosidades isquiáticas.Ligamento sacro ciático mayor.Bordes laterales del cóccix.
Borde inf. S.P.
Rama desc. P.Rama asc. Isq.
Tub.Isq.
Lig. S.C.
Coccix
Diámetros del estrecho inferior
1) Bi- isquiático: 10,5 – 11 cm 2) sub Cóccix subpubiano: 9 cm
3)oblicuos
RETROPULSIÓNSub sacro sub pubiano
11 CM
Art Isq.-pubiana
Lig. S.C.
Sagital posterior
Sagital anterior
Pelvi grafía
Exploración digital que permite juzgar por aproximación y analogía comparativa la forma y características de la pelvis.
Principales puntos a explorar: Grosor y altura de la sínfisis ángulo púbicoconcavidad del sacro promontorio (unión de la L5 y la S1)
PROMONTORIO
CONCAVIDAD DEL SACRO
Romboide de Michaelis
ROMBO DE MICHAELIS
7,5
4
5TA LUMBAR
Espina iliaca postero superior
Extrem sup surco I.Gluteo
6,5
7
5 5
( para determinar la simetría o asimetría)
EJE DE LA PELVIS
PLANOS DE HODGEDe índole exclusivamente obstétrica, imaginarios e
ideales
1er plano: Promontorio borde sup. Pubis
2do plano: Borde Inf. Pubis 2da- 3ra Sacras
3er plano: Espinas ciáticas S4.
4to plano: Punta del cóccix
“ Enseñen y tendrán quien sepa, eduquen y tendrán quien haga” Simón Rodríguez
EL MÓVIL FETAL
Dra. Celeste Aparicio
Cilindro u ovoide fetal
occipucio
sincipucio
Bi parietal
FETO DE TERMINO
DIÁMETROS
12 cm
10,5
9,5
13,59,5
8 cm
Diámetros cefálicos anteroposteriores
Diámetros cefálicos transversales, vistos desde arriba
Diámetros cefálicos transversales, vistos de frente.
Diámetros del tronco.
Bi.A. Diámetro biacromial;
Bi.T. Diámetro bitrocantéreo.
Características fetales que determinarán el pronóstico
del parto
ActitudSituaciónPresentaciónPosiciónVariedad de posición
Situación
Actitud
Presentación
Posición
ACTITUD FETAL Relación que
guardan los distintos segmentos fetales
entre sí.
FLEXIÓN
POLO CEFÁLICO
POLO PELVIANO
Presentación fetal
La parte del ovoide fetal que toma contacto con el estrecho superior ,
ocupándolo en gran parte y que puede evolucionar por si misma dando lugar a un
mecanismo de parto.
SITUACIÓN FETAL
Relación entre el eje longitudinal del feto y el eje
longitudinal del útero:
Longitudinal
Oblicua
Transversa.
Las situaciones y presentaciones fetales. Nomenclatura: actitud, situación, presentación y posición.
POSICIÓN FETAL
Relación que guarda el punto guía con el lado izquierdo o derecho de la pelvis materna
Para entender este concepto
Puntos de reparo para el Dxde la presentación y posición
derechaizquierda
Variedad de posición
Relación que guarda el punto guía con la extremidad de los principales diámetros maternos.
Esta dada por la orientación del Dorso
posterior
anterior
POSICIONES: DERECHA
IZQUIERDA
VARIEDADES DE POSICIÓN:
ANTERIOR
POSTERIOR
TRANSVERSA
Presentación cefálica. Sus variedades.
.
Presentación de vértice. Actitud del feto.
Variedades de posición
Presentación de bregma.
Actitud del feto. Variedades de posición.
Presentación de frente.
Actitud del feto. Variedades de posición.
Presentación de cara.
Actitud del feto. Variedades de posición.
Presentación pelviana. Sus variedades y modalidades principales.
Presentación pelviana.
Variedades de posición.
Situación transversal del feto. Posiciones. Variedades de posición dorsoanterior y
dorsoposterior.
Muchas gracias
Muchas Gracias
DIÁMETROS
12 cm
10,5
9,5
13,59,5
8 cm
Bi acromial
12 cm
Bi trocantereo
9,5 cm
Colocación fetal
Disposición del feto con respecto
a si mismo
al útero
a la pelvis
Situación longitudinal
Situación Transversa
Situación oblicua
Modalidades de presentación
Cefálica
Pelviana
Presentación cefálica
Polo cefálico
Estrecho sup
Presentación pelviana
Polo pelviano
Estrecho sup
Frecuencias de presentación
Presentación cefálica: 97 % Pelviana: 3%
Ley de acomodación de Payot
Ley de acomodación de Payot ( continente/
contenido) Un cuerpo de sup. lisas y resbaladizas,
dotado de mov. propios, que está contenido en otro, (el continente), de paredes deslizantes , poco angulosas y animadas de contracción y relajación
El contenido tienda a adaptarse al continente ( en
su forma y dimensiones)
Ley de Payot
Polo cefálico
Polo pelviano
Presentación cefálica
Modalidades de la presentación cefálica
Según la actitud fetal:
Vértice
Bregma
Frente.
Cara
Cefálica de VÉRTICE
ACTITUD FETAL:FLEXIÓN COMPLETA
MENTÓN EN CONTACTOCON EL TÓRAX
E.S.P.:Fontanela posterior (Lambdoidea)
Cefálica de BREGMAACTITUD FETAL:Deflexión mínima
E. S. P.:Fontanela anterior o Bregmática
Cefálica de frente
Actitud fetalDEFLEXIÓN INTERMEDIA
E.S.P.:
El hueso frontal
Cefálica de cara
ACTITUD FETAL:
Deflexión máxima
E.S.P.:
Cara
Modalidades de la Presentación Pelviana.
*Completa
*Incompleta
Presentación pelviana completa
Presentación pelviana incompleta
Situación transversa (presentación de
hombro)
Punto de diagnostico
Elemento fetal que forma parte de la modalidad de la presentación, una vez individualizado permite conocer el DX
de la misma
cefálica de vértice, bregma, frente o cara
Pelviana completa o incompleta
Punto guía o Punto de referencia
Elemento de la presentación, elegido convencionalmente a fin de establecer, dada su ubicación en la pelvis, el DX de Posición y Variedad de Posición
Se relaciona con Dorso fetal Lado derecho o izquierdo de la madre
Posición fetalRELACIÓN QUE GUARDA EL PUNTO GUÍA CON EL LADO DERECHO O IZQUIERDO DE LA MADRE.
Eminencia iliopectínea
Derecho Izquierdo
Anterior
Posterior
Dx de situación, presentación, posición y variedad de posición
ID
Puntos de DX
Cefálica de vértice: occipital
bregma: bregma
frente: frente
cara: mentón
Pelviana: cresta coccisacra
Transversa: acromion
Puntos guía
Cefálica de vértice: fontanela posterior
bregma:> anterior del bregma
frente: orificios nasales
cara: orificios nasales
Pelviana: cresta coccisacra
Transversa: angulo axilar posición
dorso variedad posición
Muchas gracias
Preguntas?
NO TODOS NOS OPERAREMOS DE UNA HERNIA, O APENDICITIS.No todos nos extirparemos la vesícula
Pero todos vivimos un parto.
Todos somos hijos y muchos seremos
padres
Y solo unos pocos seremos
Gineco-obstetras
EXCAVACIÓN
BIESPINOSO10,5-11 CM
BIISQUIÁTICO
10,5 CM
SUBCOCCIX-SUBPUBIANO
8,5-9 CM