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AcidosisMetabólica
Morfofisiopatología I
Julio 2014
Aumento en la producción de ácidos fijos (por ejemplo: cetoacidosis y acidosis láctica).
Pérdida de bicarbonato (HCO3) debido a la pérdida-a través del riñón (acidosis tubular renal tipo II) o del
tracto gastrointestinal (diarrea).
Incapacidad de los riñones para el excretar hidrógeno producido por la ingesta de proteínas de la dieta
(acidosis tubular renal Tipo I, IV).
Fisiopatología
Respuesta del organísmo a una sobrecarga ácida
•Amortiguación extracelular
•Amortiguación intracelular
•Compensación respiratoria
•Excreción renal de H+
FisiopatologíaAMORTIGUADOR INTRACELULAR
AMORTIGUADOR EXTRACELULAR
BUFFERS CORPORALES EXCESO DE H+BUFFERS
INTRACELULARES
COMPENSACIÓN RESPIRATORIA
COMPENSACIÓN RENAL DE H+
HIPERVENTILACIÓN FILTRACIÓNRENAL
Causas
Anión
Aniones (-)Cationes (+)
Brechas
Gap
La diferencia entre los aniones y cationes plasmáticos que
habitualmente no se miden
AG = Na – (Cl + HCO3)
Causas
Anión Gap Normal - Hipercloremica
iperalimentacióncetazolamidaenal (Necrosis tubular)iarrearéter – entéricaancreática
HARDUP Fistul
as
HCO3 – CL
AG = Na – (Cl + HCO3)
Anión Gap Aumentado - Normocloremica
enéticascidosis lácticaaraldehídoetanolremiaalicilatossoniacidaetoacidosis diabéticalcohol
GAPMUSICA
HCO3 – CL
Causas
AG = Na – (Cl + HCO3)
SíntomasAcidosis Metabólica LEVE
Cefalea
Falta de Energía
Somnolencia
Cuando se convierte en un trastorno severo puede llegar a provocar un shock y hasta un desenlace fatal.
Respiración de Kussmaul, y una cierta confusión o sensación de letargo.
Los síntomas de la acidosis, sean cuales sean las causas que han llevado a este trastorno, son las siguientes:
Palpitaciones
Dolor en el pechoDolor Abdominal
Alteraciones en el estado mental.
Pérdida de visión
Falta de apetito y pérdida de peso a largo plazo.
• Ansiedad• Debilidad muscular• Dolor en los
huesos
CASO CLÍNICO*Paciente con Diarrea Aguda*
pH = 7,24
HCO3- = 14,2
BE = -11,5
PaCO2 = 35
Bic. St. = 15,5
Muchas Gracias !!
