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FRACTURAS
MESETA
TIBIAL
Anatomía
Hueso de carga de la piernaSe ensancha prox en las mesetas tibialesEntre ambas mesetas eminencia intercondilea
Fractura meseta externa 55-70% casosFractura meseta interna 10-23% casoaFractura bicondilea 10-30% casos
Mecanismo
Fuerza en varo o valgo mas carga axialLocaliza fr: de la flex o ext de rodillka
Tipo de fractura
Fractura separación: Joven Fractura hundimiento: Edad Ambas
Lesiones asociadas
Rotura LL, 15-45% Liga=Bisagra. Liga intacto para producir la fractura en lado contralateral RM: Frecuencia de la rotura ligamentosa
Rotura LCA, 5-37%
Lesión del nervio CPE
Rotura arteria poplitea
Clasificación
Muchas clasificacionesTodas basadas en Conminución de la fractura
Grado de desplazamiento
Clasificación SCHATZKER
LESION LIGAMENTOSA
En asociación con Fr meseta , frecuentesHasta en un tercio de las fracturasInestabilidad residual post tratamiento contribuyeal mal resultado del mismo
Mas frecuentes: Rotura ligamento medialRoturas meniscalesRotura LCA
Sospecha de lesión asociada ligamentosa:
Avulsión fractura cabeza peronéFractura espina tibialAvulsión en cóndilos femorales o tibiales
Tratamiento
Objetivo: Conseguir una articulación
EstableAlineadaIndoloraMínimo riesgo de OA post traumática
Trata depende del paciente, del traumatismo y del cirujano
75 añosOsteoporosisArtrosisEnf vascula perif
Tratamiento conservador
Igual lesión en joven: Trata op
Tratamiento
Factores que influyen en el tratamiento
Estabilidad de la fracturaDesplazamiento y conminuciónLocalización de la fracturaCondición de la pielFractura abiertaPolitraumatismo
FRACTURA METAFISARIA RODILLA
TRATAMIENTO Conservador
Fracturas no desplazadasFr minimamente desplazadas (4-8 mm)Mucha edad y osteoporosis importanteEnfermedad asociadaFracturas contaminadas
Mayoría de lesiones por baja energía
FRACTURA METAFISARIA RODILLA
Fr con mas de 8 mm depresión
Fr con mas de 5º laxitud en ext
Por debajo de 60 años (evitar dolor, inestabilidad y OA)
TRATAMIENTO OPERATORIO
No indicaciones exactas. 4-10 mm unos. 3-4 mm otrosTratamiento elección:
Fractura desplazadaInestableIncongruente y mal alineada
COMPLICACIONES
InfecciónNo uniónArtritis post traumáticaRigidez de rodilla
No unión es rara. Se trata de tej esponjosoMas frecuente en fr metafiso diafisariasSe ve en: fr conminutas, fracaso del injerto, fracaso del implante, infección o combinación de ellas