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VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIAACCESO VASCULAR
1. Acceso venoso2. Canalización arterial3. Accesos intraoseo.
VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIAACCESO VASCULAR
Acceso venoso1. Acceso venoso periférico2. Acceso venoso central
VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIAACCESO VASCULAR
Acceso venosoAcceso venoso periferico
INDICACIONES: •Administración de medicamentos y fluidos intravenosos•Muestras de sangre
VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIAACCESO VASCULAR
Acceso venosoAcceso venoso periférico
VENTAJAS:•Facilidad de inserción•Bajo costo•Complicaciones mínimas
VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIAACCESO VASCULAR
Acceso venosoAcceso venoso periférico
VENTAJAS:•Facilidad de inserción•Bajo costo•Complicaciones mínimas
VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIAACCESO VASCULAR
Acceso venoso
Acceso venoso periféricoDESVENTAJAS:1. Fácil bloqueo o desprendimiento2. Potenciales lesiones locales en el tejido3. Hematoma, trombosis, flebitis, celulitis.4. Embolizacion de coagulo5. Embolia gaseosa6. Volúmenes de infusión bajos7. No soluciones hipertónicas o medicamentos irritantes.
VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIAACCESO VASCULAR
Acceso venoso
Acceso venoso periféricoDESVENTAJAS:1. Fácil bloqueo o desprendimiento2. Potenciales lesiones locales en el tejido3. Hematoma, trombosis, flebitis, celulitis.4. Embolizacion de coagulo5. Embolia gaseosa6. Volúmenes de infusión bajos7. No soluciones hipertónicas o medicamentos irritantes.
VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIAACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRALINDICACIONES:•Nutrición Parenteral Total•Quimioterapia•Por emergencia (traumas, RCP)•Monitoreo (PVC).•Medicamentos vasoactivos•Medicamentos irritantes o de alta osmolaridad.•Medicamentos no compatibles. (multilumen).•Antibioticos de largo plazo (mayor 3-4 semanas).•Muestras frecuentes•Administración fluidos abundantes.•Colocación de marcapasos.•Diálisis
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ACCESO VENOSO CENTRALINDICACIONES:•Nutrición Parenteral Total•Quimioterapia•Por emergencia (traumas, RCP)•Monitoreo (PVC).•Medicamentos vasoactivos•Medicamentos irritantes o de alta osmolaridad.•Medicamentos no compatibles. (multilumen).•Antibioticos de largo plazo (mayor 3-4 semanas).•Muestras frecuentes•Administración fluidos abundantes.•Colocación de marcapasos.•Diálisis
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ACCESO VENOSO CENTRALCONTRAINDICACIONES:•Infecciones o quemaduras en sitio de inserción•Coagulopatia no corregida•Trombosis venosa del vaso•Falta de consentimiento en situaciones que no son urgencia.•Hernia inguinal.•Alteraciones carotideas.
VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIAACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRALCOMPLICACIONES INMEDIATAS:
•Laceración o disección•Embolismo•Fistula arteriovenosa•Pseudoaneurisma•Hematoma•Evento cardiovascular
•Flebitis•Trombosis•Extravasación•Neumotórax a tensión•Neumomediastino•Neumotórax
VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIAACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRALCOMPLICACIONES INMEDIATAS:
•Hidromediastino •Arritmias cardiacas•Derrame pericardico y taponamiento•Mediastinitis •Parálisis de cuerdas bucales
•Osteomielitis •Necrosis •Infección y sepsis•Sangrado retroperitoneal•Peritonitis
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ACCESO VENOSO CENTRALCOMPLICACIONES TARDIAS:•Trombos en catéter•Embolismos•Trombosis de la vena•Colonización e infección•Fistulas•Hematoma•Evento cerebro vascular
•Hidrocefalia•Arritmias cardiacas•Taponamiento cardiaco•Aneurisma cardiaco•Abscesos intracardiaco•Estenosis de la vena
VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIAACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRALINFECCION RELACIONADA A CATETERColonización de catéter.- Crecimiento de mas de 15 UFC de un microorganismo.Flebitis.- Edema, calor, rubor y dolor.Infección del sitio de salida.- exudado .
VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIAACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRALINFECCION RELACIONADA A CATETERBacteriemia por catéter relacionada con la infusión.- Crecimiento del mismo microorganismo de la infusion y hemocultivos.Relacionada con catéter.- Sospecha ante fiebre, escalofrios, leucocitosis no explicable, hipotensión, taquicardia, etc.
VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIAACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRALCULTIVOS:•2 hemocultivos de la punta y otra periférica•Crecimiento del mismo germen
VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIAACCESO VASCULARACCESO ARTERIAL
INDICACIONES:•Evaluación estado Acido-Base•Monitoreo Invasivo continuo de Presión Arterial
Solución de heparina 10 U/mlPuede dejarse 7 – 10 dias
VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIAACCESO VASCULARACCESO ARTERIAL
Distancia de cateterismo arterial umbilical
Peso al nacer Distancia 1000 7 cm1500 8 cm2000 9 cm2500 10 cm
VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIAACCESO VASCULARACCESO ARTERIAL
CONTRAINDICACIONES:1. Enterocolitis necrotizante2. Hernia umbilical3. Peritonitis4. Onfalitis5. Compromiso vascular de extremidades inferiores
VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIAACCESO VASCULARACCESO ARTERIAL
PRECAUCIONES:1. Mantener solución heparinizada (1 U/ml)2. Nunca vasopresones3. No Alimentación Parenteral4. Las muestras obtenidas son pos ductales5. La retirada debe ser muy lento a Velocidad
1cm/min
VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIAACCESO VASCULARACCESO ARTERIAL
COMPLICACIONES:•Formación de trombos•Isquemia de la extremidad•Hemorragia•Perforación•Extravasación•Hematoma
•Síndrome compartimental•Infección•Embolismo•Inyección accidental de fármaco•Lesión a la pared arterial con formación de aneurisma