Safety enhancement of clinical processes with

innovative lean healthcare tools (lean hospitals)

Katarzyna Złotowska

Lean Hospitals

Lean Healthcare Expert

www.leanhospitals.pl

biuro@leanhospitals.pl

Clinical process is every interaction of medical staff with patient, whereas

occurs changes directly or indirectly patient state of health

Basic of each medical unit are clinical processes

What is clinical process?

Process map

SZCZ

EGÓ

ŁY

SZCZ

EGÓ

ŁY

SZCZ

EGÓ

ŁY

SZCZ

EGÓ

ŁY

SZCZ

EGÓ

ŁY

SZCZ

EGÓ

ŁY

SZCZ

EGÓ

ŁY

SZCZ

EGÓ

ŁY

PACJENT- Zgłoszenie zapotrzebowania na usługę na podstawie konsultacji lekarskiej

PIELĘGNIARKA

=1

4. Wejście na Izbę Przyjęć

PIELĘGNIARKA

=1

6. Wykonanie EKG

PIELĘGNIARKA

=1

7. Pobranie krwi

Proces przeprowadzenia

operacji na oddziale ortopedii

Mapa stanu obecnego

-podpisanie upoważnień pacjenta, innych dokumentów-wypełnienie ankiety -wykonanie badania EKG

-założenie wenflonu-pobranie krwi

PIELĘGNIARKA

=1

8. Wejście na salę pacjentów

-wejście na salę pacjentów-rozpakowanie się

LEKARZ SPECJALISTA

=1

3. Wizyta u lekarza specjalisty

-badanie lekarskie-ocena zdjęcia RTG-kwalifikacja na zabieg operacyjny-skierowanie do szpitala-wpisanie w kolejkę oczekujących

LEKARZ RODZINNY

=1

1. Wizyta u lekarza rodzinnego

-badanie lekarskie-wydanie zaleceń-skierowanie do specjalisty

PIELĘGNIARKA

=1

5.Wejście na oddział ortopedii

-podpisanie świadomej zgody na zabieg

TECHNIK RTG

=1

2. Wykonanie RTG

-wykonanie RTG kończyny

C/T: 15 min. C/T: 10min. C/T: 20 min. C/T: 5 min. C/T: 5 min.C/T: 5 min. C/T: 10 min.

Oczekiwanie Oczekiwanie

Oczekiwanie Oczekiwanie Oczekiwanie Oczekiwanie

1 dzień

5 dni 30 dni

10 min.

20 min.

5 min.C/T: 10 min.

SZ

CZ

EG

ÓŁY

SZ

CZ

EG

ÓŁY

SZ

CZ

EG

ÓŁY

SZ

CZ

EG

ÓŁY

SZ

CZ

EG

ÓŁY

Powrót pacjenta do domu

LEKARZ ANESTEZJOLOG, OPERATOR, PIELĘGNIARKA

=4

10. Wykonanie operacji

LEKARZ ORTOPEDA

=1

9. Konsultacja lekarska

PIELĘGNIARKA

=1

11. Wybudzanie pacjenta na sali pooperacyjnej

-badanie lekarskie

-ułożenie na stole operacyjnym-podłączenie do aparatury-podanie leków i znieczulenia-wykonanie operacji

-podanie kroplówki-podanie leków-obserwacja pacjenta-wykonanie RTG

LEKARZ

=1

13. Konsultacja lekarska

-ocena RTG-rozmowa z pacjentem-przekazanie zaleceń lekarskich

-podanie leków przeciwbólowych-założenie opatrunku

PIELĘGNIARKA

=1

12. Podanie leków, obserwacja

PLT-production lead

timeCycle time-czas cyklu

36,06 dnia (51925min.)

415 min (7h)

C/T: 10 min. C/T: 10 min. C/T: 10 min.C/T: 300 min. C/T: 5 min.

Oczekiwanie Oczekiwanie

40 min.

10 min

According to PN-EN 15224:2013 – clinical risk means

every risk, which negative influences at treatment

results and quality requirements

Risk connected with medical services should be

identified, under control, possible to avoid

In Poland every year reach about 20 000 medical

errors. source:http://blog-med.asecurama.pl/568-bledy-medyczne-w-usa-a-sytuacja-w-polsce

In Germany about 17,000 deaths per year in

Germany are due to preventable medical errors source: http://www.upi.com/Health_News/2010/03/05/17000-die-in-Germany-from-medical-errors/52721267847072/

.

What is clinical risk?

RISK

Possibility of occurence

effects

How can we improve safety?

ISO 9001:2015

PN-EN 15224:2013

ISO 31000:2009

ISO 31010:2009

Requirements according to

risk management are

concluded in acts, law and norms:

Lean healthcare

shows tools for risk management

It maximizes value in the

process, eliminating

muda

Lean doesn’t strive for personel reducing! It

allows effectively use resources- people,

infrastructure, materials, time.

Improves communication between

medical staff

Improves patient

safety

Reducing costs of service realization

Eliminating re-starts - when again we have

to start work

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

zasoby osobowe infrastruktura

bezpieczeństwo wysiłek organizacyjny

source: Anna Wruk-Złotowska

Organizational effort for safety clinical processes

in hospital

source: own work

Lean healthcare tools FMEA (failure modes and effects analysis)

Spaghetti diagram

ANDON system

5S and visual management

Model of patient relation in clinical process in lean structure

Model VOICE OF PATIENT

PROBLEM? = CHALLENGE

Lean Process ul. Różana 17 78-400 Szczecinek NIP 5993058822, REGON 364161132 tel. 508 238 811, www.leanhospitals.pl, biuro@leanhospitals.pl

We implementing lean

healthcare tools (lean

management), improving

medical processes,

implementing ISO

9001:2015, PN-EN

15224:2013, ISO 27001, ISO

14001, conducting

workshops for medical

staff and top

management-

communication and

more..

Find out us on

www.leanhosiptals.pl