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TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
LA UNIVERSIDAD DEL ZULIADIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
POSTGRADO DE CIRUGÍA GENERALUNIDAD DOCENTE «HOSPITAL CENTRAL
DR.URQUINAONA»
Autor:
M C . L U I S G E R A R D O A N T E Q U E R A
Residente 4°. Año CIRUGÍA GENERAL
REIMPLANTE URETERAL(URETERONEOCISTOSTOMÍA)
REIMPLANTE URETERAL(URETERONEOCISTOMÍA)
INDICACIONES DE REIMPLANTE URETERAL
1. REFLUJO VESICO-URETERAL2. LESIÓN URETERAL IATROGÉNICA ( Cirugía
Ginecológica, Digestiva, Endourológica): Lesión aguda, Fístula uretero-vaginal, estenosis ureteral
3. Tumor de Ureter 1/3 Inferior4. Estenosis congénitas / Megauréter
REIMPLANTE URETERAL(URETERONEOCISTOMÍA)
REIMPLANTE URETERAL(URETERONEOCISTOMÍA)
Consiste en la liberación del uréter terminal por vía transvesical y su enterramiento submucoso, con el objeto de aumentar el trayecto intramural. Obtiene unos buenos resultados en el 90% de los casos.
TÉCNICA DE COHEN
TÉCNICA DE COHEN
A. Incisión del collarete mucoso.B. Disección ureteral.C. Creación del trayecto submucoso.D. Colocación del uréter.E. Reimplantación unilateral.F. Reimplantación bilateral
TÉCNICA DE COHEN
TÉCNICA DE COHEN
VARIANTES TÉCNICAS
REIMPLANTE BILATERAL
REIMPLANTE EN DUPLICIDAD URETERAL
VARIANTES TÉCNICAS
VARIANTES TÉCNICAS
TÉCNICA DE GLENN-ANDERSON
Técnica de Glenn-Anderson.A, B. Disección ureteral por vía endovesicalC. Disección de la mucosa alrededor del antiguo meato D. El uréter se coloca en el ángulo superior del hiato que se ha ampliado de forma intencionada .E. Creación de un trayecto submucoso en dirección al cuello .F. Aspecto final.
TÉCNICA DE GLENN-ANDERSON
TÉCNICA DE GLENN-ANDERSON
TÉCNICA DE MATHISEN
Primera técnica de Mathisen.A. Tamaño del colgajo vesical.B. Tubulización del colgajo alrededor del uréter.C. Invaginación del colgajo y cierre de la pared vesical.
TÉCNICA DE MATHISEN (2)
Segunda técnica de Mathisen.A. Disección del uréter por vía intra y extravesical.B. Ampliación del hiato en sentido superior.C. Colocación del uréter en el ángulo superior de la incisión.D. Cierre del músculo y prolongación de la incisión mucosa.E. Fijación del uréter.F. Sutura de la mucosa por encima del uréter.
TÉCNICA DE POLITANO-LEADBETTER
Técnica de Politano-Leadbetter.A. Disección del uréter.B. Creación de un nuevo trayecto submucoso y de un nuevo hiato.C. Introducción del uréter a través del nuevo hiato.D. Introducción del uréter en el trayecto submucoso.E. Reinserción del uréter en su lugar inicial y cierre del orificio mucoso
TÉCNICA DE POLITANO-LEADBETTER
TÉCNICA DE POLITANO-LEADBETTER
TÉCNICA DE LICH-GREGOIRE
Técnica de Lich-Gregoir. (EXTRAVESICAL)A, B. Incisión seromuscular.C. Sutura del músculo por encima del uréter
TÉCNICA DE LICH-GREGOIRE
TÉCNICA DE LICH-GREGOIRE
TÉCNICA DE PAQUIN
Técnica de Paquin. A. Disección del uréter por vía extravesical y después cistotomía amplia.B. Creación del trayecto submucoso. C. Colocación del uréter. En el recuadro: eversión del extremo ureteral en manguito. D. Aspecto final.