LA SANITÀ CHE CAMBIA: L’EVOLUZIONE DEI RUOLI PROFESSIONALI

Sen. Andrea MandelliPresidente della Federazione degli Ordini dei Farmacisti Italiani

Roma, 5 maggio 2016

Servizio Sanitario Nazionale

Legge n. 833/1978

Sistema generalizzato e

universale

Sistema unificato

Sistema uniforme

Articolo 32 della Costituzione«La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e

interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti.»

Nuovo assetto del Servizio Sanitario Nazionale

implementazione rete ospedale-territorio

programmazione dell’offerta socio-sanitaria per promuovere la qualità e il controllo anche tramite

accordi con gli enti locali

incentivazione all’attività di ricerca e di progettualità

innovativa

programmi di prevenzione e

promozione dei corretti stili di vita

D.Lgs. n. 502/1992

D.Lgs. n. 517/1993

D.Lgs. n. 229/1999

L’evoluzione della sanità 

centralità del paziente

libertà di scelta

operatori ospedalieri pubblici e privati

deospedalizzazione

medicina di comunità:

case della salute

da presidio ospedaliero a

territorio

assistenza domiciliare

LEA

DRG

Attuazione del cambiamento

strutture polivalenti e funzionali

(nell’ambito del distretto sanitario)

che erogano cure primarie

ed assistenza socio sanitaria

mediante le relazioni interprofessionali

tra i vari operatori sanitari

Nuovo modello della sanità territoriale

Valutazione multidimensionale del bisogno:l’esempio del Sistema Socio-Sanitario Lombardo

Legge Regionale n. 23/2015

• Programmazione centrale

Regione

• Articolazioni amministrative con funzioni di gestione e controllo, oltre che di supervisione sulla continuità delle cure

ATS• Articolazioni

operative (soggetti accreditati e contrattualizzati pubblici e privati che erogano prestazioni sanitarie e socio sanitarie)

ASST

La governance dell’assistenza farmaceutica

nuovo modello di farmacia

screening popolazione

monitoraggio paziente cronico e

aderenza terapeutica

nuova remunerazione del farmacistamultidisciplinarietà

La farmacia dei servizi

delega al Governo: art. 11, legge n. 69/2009

nuovi servizi sanitari erogabili nelle farmacie: D.Lgs. n. 153/2009

D.M. salute 8.7.2011

(G.U. n. 229 del 1.10.2011)Disciplina l’erogazione da parte delle farmacie dei

servizi CUP e ritiro referti

D.M. salute 16.12.2010

(G.U. n. 90 del 19.4.2011)Disciplina l’erogazione da

parte delle farmacie di specifiche prestazioni

professionali

D.M. salute 16.12.2010

(G.U. n. 57 del 10.3.2011)Disciplina i limiti e le

condizioni delle prestazioni analitiche di prima istanza

rientranti nell’autocontrollo

La farmacia dei servizi

aderenza terapeutica

assistenza domiciliare integrata

servizi di secondo livello ed analisi di

prima istanza

servizi di primo livello

Studio RE-I-MUR (Italian Medicines Use Review)

La sinergia tra le diverse professionalità sanitarie a supporto dell’aderenza alla terapia

migliora lo stato di salute del paziente e determina una riduzione dei costi sanitari correlati alla malattia

Promosso e realizzato dalla Federazione degli

Ordini dei Farmacisti Italiani in

collaborazione con l’Università del Kent

Presentato al Ministero della Salute, all’AIFA, alle Regioni ed

a CittadinanzAttiva

Studio RE-I-MUR

Ha coinvolto

Dopo l’intervento del farmacista, la percentuale totale dei pazienti con asma controllata è aumentata dal 43,7% al 54,4%

indicando un incremento percentuale pari al 25%

216 farmacisti 884 pazienti

Gruppo A

Gruppo B

RE I-MUR: benefici

Migliora il controllo della patologia

Aumenta l’aderenza terapeutica

Riduce i costi diretti ed indiretti correlati

Identifica e risolve i problemi relativi all’uso

dei farmaci (PCIs)

RE I-MUR: benefici economici

Il ruolo del farmacista ha un impatto rilevante sulla salute dei pazienti producendo un incremento del 25% dei casi controllati e minori spese

sui costi sanitari correlati alla malattia che possono variare tra 87 e 297 euro per paziente all’anno

generando un risparmio per il SSN che al netto dei costi variabili si aggira tra gli 82 ed i 720 milioni di euro

(i dati economici sono stati validati dalla London School of Economics)

PUNTI ESSENZIALI DI I-MUR

Elevato numero di pazienti e farmacisti coinvolti sia nello studio pilota che in RE I-MUR;

Dimostrata fattibilità e possibilità d’implementazione a livello nazionale;

Notevole evidenza dei risultati raggiunti; Acquisizione, raccolta ed elaborazione dei dati in forma

elettronica; Formazione congiunta farmacista- medico; Riqualificazione dell’attività del farmacista.

art. 1, commi 571, 572 e 573, della L. 208/2015 (legge di stabilità 2016)

Impegno della FOFI: MUR da sperimentazione a concreta realizzazione

razionalizzazione della spesa sanitaria

ammodernamento della governance

fondo per finanziare la prima applicazione da parte delle farmacie del servizio di MUR

Farmaci innovativi

Fondo speciale

Articolo 1, comma 569, della legge n. 208/2015 (legge di

stabilità 2016)

Articolo 1, commi 593-598 della legge n. 190/2014 (legge di stabilità 2015)

efficaciaqualità sicurezza

beneficio clinico per il paziente

Ruolo centrale del farmacista

Farmacista clinico

Miglioramento dell’assistenza del paziente

Controllo della gestione del farmaco

Razionalizzazione dei costi

Attenzione dal

farmaco al paziente

I capitali

disegno di legge AS 2085, legge annuale per il mercato e la concorrenza

Titolarità farmacie a società di capitali Soci anche non

farmacisti

Orari e periodi

aggiuntivi

Incompatibilità con esercizio professione

medica

Direzione farmacia a farmacista

idoneo anche non

socio

Eliminazione numero massimo di farmacie

detenibili

Obbligo comunicazione

variazione compagine

sociale

Trasferimento farmacie soprannumerarie

all’interno del territorio regionale

Paletti ingresso

capitali?

Grazie per l’attenzione