INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA NUCLEAR

ENRIQUE FONSECA GARCIA 29/02/2016

INDICE1.INTRODUCCIÓN

2. DESINTEGRACIÓN NUCLEAR

3. GENERADORES DE RADIONÚCLIDOS

4. MARCAJE DEL KIT FRIO

5. RADIOFÁRMACOS

6. GAMMACÁMARA

7. ESTUDIOS GAMMAGRÁFICOS

IMAGEN PLANAR GAMMAGRAFÍA SIMPLE

IMAGEN TOMOGRÁFICA

SPECT: TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE FOTÓN ÚNICO

PET: TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES

FUENTE RADIACTIVA ADMINISTRACIÓN AL PACIENTE

El radiofármaco combina

Forma

RadionúclidoOrgánica

InorgánicaTrazador

UsoDiagnóstico

Terapeutico

Radiotrazadores

Acción de la radiación sobre el tejido

DETECTADO POR LA GAMMACÁMARA

1. INTRODUCCION

2. DESINTEGRACIÓN NUCLEAR

TIPOS DE DESINTEGRACIONES

▸ Desintegración alfa

▸ Desintegración beta -

▸ Desintegración beta +

▸ Desintegración por captura electrónica

▸ Desintegración por transición isomérica

o

o

o

Tc 99m Tc 99 + E

Tipos de generadores:

1. Reactor nuclear Fisión de un núcleo atómico pesado

2. Ciclotrón Acelerador de partículas que bombardea un c blanco

3. Generador de Mo99/ Tc99m

3. GENERADORES DE RADIONÚCLIDOS

años

▸ Kit frío Molécula a marcar sin el radionúclido

▸ Métodos de marcaje

Introducción del radionúclido en

el kit frío

El radionúclido forma parte de la molécula

Lo más habitual en el hospital

Casi siempre Tc99m

Intercambio isotópico MIBG marcado con

I123

Síntesis química C14 de CO2

Biosíntesis: Marcaje celular Hematíes,

leucocitos, etc.

5. RADIOFÁRMACOSMECANISMOS DE LOCALIZACIÓN DE LOS RADIOFÁRMACOS

Se concentran en una región específica Xe133, Tc99m MDP

Intervención de la bomba Na/k Tl201

Sistemas de bombeo celular específicos I123, I125

Perfusiones pulmonares MAA-Tc99m, MEA-tc99m

Por los órganos del SRE: hígado, bazo,médula ósea coloides vía intravenosa

El bazo se encarga de destruir los hematíes hematíes marcados con tc99m

trazadores de pool vascular albúmina marcada con tc99m

‣ Difusión simple

‣ Difusión intercambiable

‣ Transporte activo

‣ Bloqueo capilar

‣ Fagocitosis

‣ Secuestro celular

‣ Localización compartimental

6. GAMMACÁMARA

CRISTAL DE CENTELLEO I NA (TL)

I NA

TL

ABSORBE EL FOTÓN GAMMA

EMITE FOTONES LUMINOSOS

ALCANZAN EL FOTOCÁTODO

LOS TRANSFORMA EN ELECTRONES

PENETRAN EN EL TFM

CONVIRTIÉNDOSE EN CORRIENTE ELÉCTRICA

MEDIBLE

TIPOS ENERGIA SENSIBILIDAD /RESOLUCIÓN ORIFICIOS

LEAP BAJA (-200 KeV) MEDIA PARALELOS

MEAP MEDIA (200-300kev) MEDIA PARALELOS

LEHR BAJA RESOLUCIÓN SENSIBILIDAD

PARALELOS

LEHS BAJA RESOLUCIÓN SENSIBILIDAD

PARALELOS

PINHOLE BAJA RESOLUCIÓN SENSIBILIDAD

CONVERGENTES

COLIMADORES

7.ESTUDIOS GAMMAGRÁFICOS

7.1 ESTUDIOS ÓSEOS

7.2 ESTUDIOS CARDÍACOS

7.3 ESTUDIOS PULMONARES

7.4 ESTUDIOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

7.5 ESTUDIOS RENALES

7.6 ESTUDIOS DE PATOLOGIA INFLAMATORIA

7.7 ESTUDIOS EN ENDOCRINOLOGÍA

7.8 PET: FUNCIONAMIENTO Y ESTUDIOS

7.1 ESTUDIOS ÓSEOS

Utilización de difosfonatos

Tc99m - MDP 2 - 4h

60% - 40% Eliminación renal

60% - 40% Depósito óseo

Vascularización

Actividad osteoblástica

Gammagrafía en 3 fases

Angio-gammagrafía ósea

Postinyección

Visualizar vascularización

Imagen precoz5 - 10 min

Pool vascular

Imagen tardía 2 - 4 horas

Rastreo corporal

Indicaciones Metástasis óseas - Infecciones osteoarticulares Valoración de prótesis - Necrosis ósea

7.2 ESTUDIOS CARDÍACOS

1. Ventriculografía

En equilibrio

De primer paso

Hematies - Tc 99m

Tc 99m - DTPA

2. Perfusión miocárdica

Viabilidad

Funcionalidad

Del miocardio tras lesión

Valorar Bypass

Tl 201

Tc99m - MIBI

EsfuerzoReposo

Prueba en

3.Estudios de integridad

celular

Tc 99m - PyP

Valoración del infarto de miocardio

10 - 72 horas postinfarto

7.3 ESTUDIOS PULMONARES

VENTILACIÓN PERFUSIÓN

RF

Gases Aerosoles

Xe 133

Kr 81m

Tc 99m - DTPA

Technegas®

OBJETIVO Cuantificación de la actividad pulmonar

RF

Macro agregados de albumina

Microesferas de albumina

Tc 99m - MAA Tc 99m - ME

OBJETIVO

Entre 100.000 y 600.000 partículas

Diagnostico de TEP

Especificidad Sensibilidad

7.4 ESTUDIOS DEL SNC

Gammagrafía cerebral de perfusión

1.

Estudio del flujo sanguíneo cerebral

RF capaces de cruzar la BHE

Tc 99m - HMPAO

Tc 99m - ECD Neurolite®

Patología zonas hipoactivas

2. Cisternografía isotópica

Estudio del flujo del LCR

RFTc 99m - DTPA

In 111 - DTPA

Administración en el espacio subaracnoideo

3.

RF Muerte cerebral

Tc 99m - HMPAO

Craneo vacío de actividad

7.5 ESTUDIOS RENALES

Renograma isotópico

Estudio dinámico

Estudios estáticos

Gammagrafía cortical renal

Cistografía isotópica

Tc 99m - DTPA

Tc 99m - MAG3

Valora la función renal

Tc 99m -DMSA

Valora el tejido renal

Tc 99m - DTPA

Tc 99m - SC

Valora la función vesical

Diagnóstico de RVU

7.6 ESTUDIOS DE PATOLOGÍA INFLAMATORIA

Ga 67 Leucocitos marcados con Tc99mRADIOFÁRMACOS

OBTENCIÓN DE IMÁGENES48 - 72 h1º 20-40 min

2º 2-4 h

IMAGEN NO PATOLÓGICA Hígado, bazo y médula ósea

Hígado, bazo y médula ósea

Alta sensibilidadBaja especificidad

(emisión gamma 256 Kev)

7.7 ESTUDIOS EN ENDOCRINOLOGIA

I 131(emisor gamma de 364 KeV)

Diagnóstico: RCT carcinoma diferenciado de tiroides

Terapéutico: Complemento Hipertiroidismo

Carcinoma tiroideo

I 123 Tc 99mMismas funciones

Alteraciones de la función tiroidea

Propiedades físico/químicas ideales

Alta disponibilidad

Rf de elección

Valoración mas exacta

Mayor contraste tiroideo

Se reserva para casos dudosos

7.8 PET: FUNCIONAMIENTO

3 elementos fundamentales

1. Ciclotrón: Acelerador de partículas

2. Laboratorio de radioquímica: Marcaje de moléculas

3. Cámara de positrones: Detectores en anillo

Radionúclidos

Isótopos de elementos biológicos

C11 N13 O15 F18

F18 - FDGEl más utilizado

40 -60 min postinyección

Máxima concentración del trazador

Cerebro - Miocardio - Focos tumorales

7.8 PET: ESTUDIOSESTUDIOS

ONCOLÓGICOS

Imágenes de cuerpo entero

Volumétricas 3D

ValoraciónCualitativa

Cuantitativa

Grado de malignidadCaptación

ESTUDIOS CEREBRALES

ESTUDIOS CARDÍACOS

Captación

Sustancia gris

Imágenes en los tres cortes

Aplicaciones

Neurología Psiquiatría

N13 F18

Flujo miocárdico

Metabolismo cardiaco

Quirúrgico

Distinguir el miocardio isquémico del necrótico

Valorar tratamiento Médico

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

http://tsidvalladolid.jimdo.com/