Upload
xavier-borras
View
211
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Primer esborrany presentació jornada TICS per Integració assistencial
Citation preview
Plataforma d’integració i coordinació entre
nivells assistencials: WiFIS
Una visió assistencial
Dr. Xavier Borràs Pérez Coordinador de SI Clínics Hospital de la Santa Creu i de Sant Pau
Barcelona, 13 de Juliol de 20121
La integració de nivells assistencials
mitjançant les TIC
El Pla de Salut 2011-2015 defineix la necessitat de millorar la resolució entre àmbits d’atenció primària i especialitzada.
El Pla de Salut 2011-2015 marca una sèrie de projectes i directrius del model assistencial que tenen conseqüències en els projectes TIC.
Entre ells, el Projecte 3.1 marca uns objectius de resolució que requereixen uns elements TIC per donar suport als nous models assistencials i per a aportar la informació necessària per a la gestió del canvi.
2Pla Director Projecte WiFIS – Maig 2012 – CONFIDENCIAL – AIAQS
1. Objectius i programes de Salut
2. Orientació
als
malalts
crònics
3. Resolució
des dels
primers
nivells
4. Qualitat
en l’alta
especialit
-zació
5. Enfocament en el pacient i famílies
6. Nou model de contractació
7. Incorporació del coneixement professional
8. Millora del govern i participació
9. Informació, transparència i avaluació
Objectius 2015:
Reduir el temps d’espera de visita a l’especialista i per proves diagnòstiques en un 10% en els àmbits seleccionats, tot mantenint la qualitat assistencial i disminuint la variabilitat territorial.
Com fer-ho (entre altres elements):
- Utilització de sistemes d’informació i comunicació integrats, sobre la base de noves tecnologies, entre l’AP i l’AE (fent més permeables els compartiments assistencials).
-
- Sistemes de col∙laboració i coordinació entre àmbitsassistencials.
Millorar la resolució en els àmbits de relació més freqüents entre l’atenció primària i l’atenció especialitzada
3.1
Esquema de les línies i projectes del Pla de Salut 2011-2015.
El procés assistencial implica molts nivells i dispositius i cada un té el seu propi
aplicatiu amb informació de salut del pacient.
WiFIS - Una visió assistencial
3
Farmàcia
Laboratori
Proves
Diagnòstiques
Hospital
Atenció
domiciliària
Hospital de Dia
Atenció
Primària
Serveis
d’emergència
CCEE Especialitzada
Requisits per l’atenció integral
WiFIS - Una visió assistencial
4
HOSPITALATENCIO
PRIMARIA(pacients)
(recursos)
URGÈN-
CIES
ESPECIALISTA
CAP
ATDOM
[derivació][informe]
Inf. enllaç – Gestió casos
COORDINACIO GERENCIAL
SISTEMES INFORMACIO - HISTORIA CLINICA
PROCESSOS CLINICS
ATENCIO INTEGRAL
PRE ALT
CC ALTA
RESOL
Pacient “dins del seu nivell assistencial”
Molta (de vegades tota) la informació
necessària disponible.
Procés controlat ...
Fins i tot així: diferents sistemes (eCAP /
SAP, HC3, RCIM, SIRE amb diferent grau
d’integració .. )
Pacient entre nivells assistencials
Diferents proveïdors
Diferents sistemes d’informació
Diferents aplicacions
El pacient i els professionals han d’ “integrar” els dèficits dels SI
Problemes en la integració
5
“Solucions” habituals
El pacient fa de “carrier” de sol·licituds i
resultats
El professional entra simultàniament en
diferents aplicatius
S’utilitzen sistemes no segurs: e-mail, paper,
...
6
Definició dels actors
Un exemple. La integració Hospital – AP a Barcelona Dreta
- 450.000 ciutadans
- 3 Hospitals (HSCSP, Dos de Maig, Puigvert)
- 16 Àrees Bàsiques de Salut (ABS)
- 5 Proveedors diferents d’AP
- 4 Sistemes d’Informació diferents a AP
- 3 Sistemes d’Informació diferents als hospitals
7
El model de relació “clàsic”: L’especialista com a filtre
Un exemple. La integració Hospital – AP a Barcelona Dreta
CAR- HSPpolivalent / unitats
AP
Especialista
1ª Visita
Visites
succesives
Ambulatori
Proves
2ª Visita
Hospital
Classificació
de les
derivacions
Sol·l. Visita
Especialista 11ª visita
Proves
V. Succesives
Especialista x1ª visita
Proves
V. Succesives
8
El model de relació “clàsic”: L’especialista com a filtre
Un exemple. La integració Hospital – AP a Barcelona Dreta
CAR- HSPpolivalent / unitats
AP
Especialista
1ª Visita
Visites
succesives
Ambulatori
Proves
2ª Visita
Hospital
Classificació
de les
derivacions
Sol·l. Visita
Especialista 11ª visita
Proves
V. Succesives
Especialista x1ª visita
Proves
V. Succesives
Avaluació del procés
% de derivacions
1a visita
Numero proves
Visites succesives
Ratio Succ/1a V
Avaluació de l’hospital
Llista d’espera
1a visita
Visites succesives
Ratio Succ/1a V
9
Un exemple. La integració Hospital – AP a Barcelona Dreta
El model de relació integrat: L’especialista com part de l’equip assistencial
CAR- HSPpolivalent / unitats
AP
Ambulatori
Proves 1
Hospital
Especialistes Integrats
(de l’Hospital)
Consulta electronica
Consulta presencial
Visita diagnòstica
Proves 2
Visita resultats
Seguiment
Especialista 11ª visita
Teràpia
V. Succesives
Especialista x1ª visita
Teràpia
V. Succesives
10
Un exemple. La integració Hospital – AP a Barcelona Dreta
El model de relació integrat: L’especialista com part de l’equip assistencial
CAR- HSPpolivalent / unitats
AP
Ambulatori
Proves 1
Hospital
Especialistes Integrats
(de l’Hospital)
Consulta electronica
Consulta presencial
Visita diagnòstica
Proves 2
Visita resultats
Seguiment
Especialista 11ª visita
Teràpia
V. Succesives
Especialista x1ª visita
Teràpia
V. Succesives
Avaluació del procés
% consultes electròniques
% consultes presencials
% visites diagnòstiques
% pacients s/ ruta
Temps fins diagnòstic
Temps fins tractament
Avaluació de l’àrea
% diagnòstics ben orientats
Indicadors de salut de l’àrea
Satisfacció de pacients i AP
Proves duplicades
Idees falses
(exemples)
La integració de processos assistencials
entre nivells i entitats requereix únicament
compartir més informació.
La informació rellevant de salut d’un pacient
està en un únic sistema o plataforma.
Totes les dades de salut d’un pacient han
d’estar en un sistema únic.
Realitat
Requereix coordinar el procés i gestionar de
forma coordinada la informació compartida
en el procés i de vegades la no compartida.
Flexibilitat en els models de compartició
d’informació.
Etc
Etc
12
13
Capacitats de les estacions de treball clíniques
Full
On estem?
Minimal
Gen 4The Colleague
Gen 2The Documentor
Gen 3The Helper
Gen 5The Mentor
Availability of Products
time
Gen 1The Collector
Source: Gartner (December 2005)
La plataforma d’integració no es limita a la derivació si no a qualsevol
necessitat d’integració i coordinació entre diferents entitats i a la
participació del ciutadans en els processos assistencials
14
Plataforma WiFIS: Una visió assistencial
Missatgeria
Informació
Procés1 Procés2 Procés3 Procésn
Seguretat
Term
inologia
Prov.1
Prov.n
Prov.2
Einescol·labora ves
Serveistelemedicina
Funcionalitatspròpies
Requeriments potencials d’una plataforma com WiFIS
Serveis d’intercanvi d’informació per processos administratius.
Missatgeria clínica
Mètriques de qualitat i gestió de patologies
EMR – Lite
15
Plataforma WiFIS: Una visió assistencial