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Viernes, 1 de marzo de 2013. Mesa 7: Patología cervical. Manejo de la citología y la colposcopia anormales.
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Dr D Andia-Curso de Colposcopia (2013)
Casos Clínicos: manejo de la citología y colposcopia anormales
Dr. Daniel AndíaHospital U. Basurto
Bilbao
Dr D Andia-Curso de Colposcopia (2013)
Caso 1/2013
• 23 años
• Nuligesta
• Exfumadora
• Pareja estable. Nuvaringdesde hace 3 meses
• Colposcopia por citología: SIL-AG
Dr D Andia-Curso de Colposcopia (2013)
Imagen sin ácido acético
Dr D Andia-Curso de Colposcopia (2013)
Tras aplicación acético
Dr D Andia-Curso de Colposcopia (2013)
Dr D Andia-Curso de Colposcopia (2013)
Tras aplicación de lugol
Dr D Andia-Curso de Colposcopia (2013)
Caso 1: pregunta 1Describir la colposcopia
a) Cambios grado 2 (mayores)
b) Vascularización atípica
c) Cambios grado 1 y condilomavaginal
d) Hiperqueratosis
Caso 1: pregunta 1Describir la colposcopia
Dr D Andia-Curso de Colposcopia (2013)
Caso 1/2013. Colposcopia• Adecuada. ZT tipo 1• Lesión acetoblanca sobre todo en labio inferior, tarda en aparecer y desaparece rápido. Superficie lisa, bordes irregulares, periférica, de pequeño tamaño.
• Compatible cambios cervicales grado 1
• Lesión vaginal próxima a introito en 4h impresiona de condiloma
• Resultados AP–Biopsia 12 y 7h: CIN1–Vagina:Vain BG.Condiloma
Dr D Andia-Curso de Colposcopia (2013)
Caso 1: pregunta 2Actitud en esta paciente
a) Conización
b) Llamar al patólogo para revisar la citología(Se admite citología y colposcopia a los 6 meses)
c) Determinación de VPH
d) a y b son correctas
Dr D Andia-Curso de Colposcopia (2013)
Mensaje clave: Discordancia citología/biopsia
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Caso 2/2013
• 43 años
• Fumadora 15cig/día
• Episodio de primoinfección Herpes genital hace 1 año
• G5P4A1
• Método anticonceptivo actual: DIU
• Enviada para colposcopia por cit ASC-H
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Caso 2/2013. Colposcopia
Imagen basal
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Caso 2/2013. Colposcopia
Tras aplicar ácido acético
Dr D Andia-Curso de Colposcopia (2013)
Caso 2/2013. Colposcopia
Aplicación de Lugol
Dr D Andia-Curso de Colposcopia (2013)
Caso 2: pregunta 1Describir la colposcopia
a) Cambios grado 1 (menores)
b) Cambios grado 2 (mayores)
c) Ectopia
d) Queratosis
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Caso 2/2013. Colposcopia
• Adecuada
• ZT tipo 2
• Por dentro de ZT, entre 9 y 12h lesión acetoblancaintensa de bordes regulares y sobreelevada. En 6h lesión plana que se introduce en canal
• Compatible cambios grado 2
• Biopsia 12h y 6h– SIL-AG (CIN3)
Dr D Andia-Curso de Colposcopia (2013)
• Conización con asa de diatermia (previa retirada de DIU)
–Labio anterior SIL-AG. Márgenes libres
– Labio posterior SIL-AG. Márgenes libres
–Endocérvix. Sin alteraciones
Caso 2/2013. Tratamiento
Dr D Andia-Curso de Colposcopia (2013)
Dr D Andia-Curso de Colposcopia (2013)
Caso 3/2013
• 26 años
• Sordomuda
• Fumadora 15cig/día
• 1 E y P cesárea
• Enviada para colposcopia por citASC-US y VPH + para AR
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Caso 3/2013
Imagen inicial
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Caso 3/2013
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