Vasectomía. Metodos AC

Alumno: Tarcila Tinoco Ambriz

Sección 04 5to año

Matrícula: 1103346E

Asignatura: Planificación familiar

Vasectomía

Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo. Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez”

Vasectomía

Quesada Moreno M. Anticoncepción quirúrgica masculina: vasectomía[Sede web] [Acceso al 14 de Abril del 2016] Disponible en: http://sec.es/descargas/PS_Vasectomia.pdf

Definición

Sigue siendo el método anticonceptivo masculino más fiable y se calcula que aproximadamente entre 40 y 60 millones de hombres en todo el mundo lo han elegido como

método anticonceptivo, sobre todo en países desarrollados

La vasectomía consiste en la ligadura de los conductos deferentes a nivel escrotal con el fin de impedir el pasaje de espermatozoides provenientes del epidídimo.

Vasectomía


Mecanismo de acciónInterrumpir el paso de los espermatozoides a través del conducto deferente, para ello se han de

aislar y ocluir dichos conductos, para lograrlo pueden emplearse diferentes técnicas quirúrgicas y habitualmente se realiza bajo anestesia local

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Eficacia

Se estima que la tasa de fallos de la vasectomía es inferior al 1% en términos generales

% de mujeres con embarazo no planificado dentro del primer año de

uso

% de mujeres y hombres que continúan con el método

después de un año

Método Uso típico Uso perfecto

Esterilización femenina 0,5 0,5 100

Esterilización masculina 0,15 0,10 100

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Indicaciones

• Fruto de la libre elección de un hombre sano con propósitos meramente anticonceptivos. • Ante la existencia de alteraciones genéticas hereditarias• Discapacidad psíquica o cualquier otra patología transmisible

No hay ninguna condición médica que restrinja la posibilidad de elección de la vasectomía como método anticonceptivo

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ContraindicacionesNo existen contraindicaciones absolutas para la práctica de vasectomía y sólo pueden

señalarse algunas contraindicaciones relativas.

• No tener hijos • Ser menor de 30 años • Padecer una enfermedad grave • Ninguna relación de pareja en el momento

en que se genera la demanda. • Dolor en escroto

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Técnicas quirúrgicasLos conductos deferentes se pueden abordar por distintos procedimientos:

Incisiones laterales, medias, longitudinales o transversales:

El objetivo es llegar a los conductos deferentes, abrir la vaina que los cubre y luego seccionarlos.

Técnica “Sin Bisturí”:

Emplea instrumentos especiales: una pinza con punta delgada que permite penetrar la piel sin necesidad de utilizar un bisturí y

otra para tomar el conducto deferente.

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Técnicas quirúrgicas

Abordaje 1- Incisiones laterales, medias, longitudinales o transversales. 2- Técnica “Sin Bisturí”.

Oclusión1- Ligadura con suturas absorbibles o no reabsorbibles

2- Coagulación (eléctrica mono o bipolar o térmica) 3- Aplicación de clips

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Efectos secundarios.

Complicaciones a corto plazo

• Sangrado postoperatorio y hematoma entre el 4 - 22% de los casos

• Infección: 0,2 – 1,5%,

• Dolor escrotal entre 1 – 14% • Recanalización temprana 0,2 – 5,3%,

cuando persisten espermatozoides móviles en el eyaculado en controles realizados tras 3 y 6 meses de la intervención en cuyo caso se recomienda reintervenir.

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Complicaciones a largo plazo

• Dolor en escroto que afecta la calidad de vida del paciente (1%)

• Recanalización espontánea de deferente (0,03 – 1,2%) tras haber logrado el

• aclaramiento en los controles postquirúrgicos en los 6 primeros meses.

• Solicitud de reversión de la intervención, después de 10 años, aproximadamente el 2%

• de los pacientes vasectomizados

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Falla del método

La vasectomía tiene una tasa de falla aproximada de 1 en 2000, luego de confirmada la ausencia de espermatozoides, y puede tener lugar varios años después de realizado el

procedimiento.

Puede ser definida como ausencia de azoospermia en el análisis de semen, o ante la presencia de un embarazo.

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La falla puede tener su origen:

• Durante la operación. • Durante relaciones sexuales sin protección luego del procedimiento, cuando todavía quedan espermatozoides en el tracto reproductivo. • En una recanalización espontánea del conducto deferente.

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Reversibilidad

Entre el 2-4% de los hombres solicitan recuperar su fertilidad

La operación es compleja y la tasa de éxito depende de varios factores, tales como:

Tipo de procedimiento de reversión.• Experiencia del médico con el procedimiento de reversión.• Tiempo trascurrido de la realización de la vasectomía.• Calidad y cantidad de los espermatozoides.• Los efectos anatómicos resultantes de la vasectomía.• La presencia de anticuerpos antiespermáticos.• Fertilidad de la pareja.

El porcentaje de éxitos medido por los embarazos de sus parejas, varía de un 16 a un 85%

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Criterios de elegibilidad de la OMS

CATEGORÍA CONDICIÓN

A AceptarNo hay razones médicas para negar la realización de la vasectomía a una

persona en esta condición• Anemia drepanocítica

C Cuidado

El procedimiento normalmente se realiza en un ámbito de rutina, pero

con preparación y precauciones adicionales.

• Desórdenes depresivos • Diabetes Injuria escrotal previa • Edad joven (mayor probabilidad de

arrepentimiento) • Varicocele o hidrocele grande • Criptorquidia (si es bilateral requerirá cirugía

más extensa, pasa a ser categoría “E” )

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CATEGORÍA CONDICIÓN

RRetrasar

El procedimiento debe retrasarse hasta que la condición sea evaluada

y/o corregida.Deben proveerse métodos temporales alternativos de

anticoncepción

• Infecciones locales: de la piel del escroto, enfermedad

• de transmisión sexual activa, balanitis, epididimitos u orquitis

• Infecciones sistémicas o gastroenteritis• Filariasis, elefantiasis (por imposibilidad de

palpar el conducto)• Tumor intraescrotal

EEspecial

Se requiere la capacidad de decidir sobre el procedimient omás

apropiado y el régimen de anestesia. Se deben

ofrecer métodos temporales alternos de

anticoncepción.

• SIDA, en especial la presencia de enfermedades relacionadas

• Desórdenes de la coagulación• Hernia inguinal

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Ventajas Deventajas

• La eficacia anticonceptiva es total• La vasectomía es de por vida, por lo que si

se ha decidido no tener más hijos, este es el mejor método anticonceptivo.

• Se trata de una intervención muy segura, • No es necesario que la mujer tome

medidas de control de la natalidad • La intervención es muy sencilla y de corta

duración, poco más de 20 minutos.• La vasectomía, a largo plazo, es más

barata y eficaz que el control permanente de la natalidad por parte de la mujer.

• No requiere de ningún control• La cirugía no provoca ninguna molestia a

largo plazo.

• Resulta muy difícil y costoso revertir la operación

• Puede causar temor al paciente el propio hecho de que sea una cirugía.

• Algunos pacientes que se han sometido a la operación pueden mostrar moratones, hinchazón y dolor después de la intervención.

• No protege contra las enfermedades de transmisión sexual.

• El efecto anticonceptivo tras someterse a una vasectomía no es inmediato.

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