Cardiopatía Valvular:

Cardiopatía Valvular: La afectación valvular por diversas enfermedades puede

causar estenosis, insuficiencia (regurgitación o incompetencia) o ambas.

La estenosis valvular implica la incapacidad de una válvula para abrir por completo, lo que dificulta el flujo anterógrado.

La insuficiencia valvular implica la falta de cierre completo de la válvula, lo que permite el flujo retrógrado.

La Causas Mas Frecuentes De Las Principales Lesiones Valvulares Funcionales Son Las Sigtes:

Estenosis aortica: calcificación de válvulas aorticas anatómicamente normales y congénitamente bicúspides.

Insuficiencia aortica: dilatación de la aorta ascendente, relacionada con hipertensión y envejecimiento.

Estenosis mitral: Cardiopatía reumática. Insuficiencia mitral: degeneración mixomatosa

(prolapso de la válvula mitral).

Degeneración Valvular Causada Por Calcificación:Estenosis Aórtica Calcificada.

Calcificación Anular Mitral.

Estenosis Aórtica Calcificada:

Es una lesión frecuente relacionada con la edad que,

clásicamente, se hace clínicamente significativa a partir de los 70 años. El comienzo mas

precoz de la estenosis degenerativa calcificada es mas

frecuente en las válvulas bicúspides congénitas.

I-ESTENOSIS AORTICA

ESTENOSIS AORTICA DEGENERATIVA := Calcificación de las válvulas que comienza al nivel de las bases y avanza hacia los bordes ( comisuras abiertas)

- Estenosis aortica

calcificada (afecta a

las válvulas aorticas )

- No hay fusión de las las

comisuras

I-ESTENOSIS AORTICA

Factores que facilitan estenosis valvular aortica calcificada:

EdadSexo masculinoTabaquismoHTANivel de colesterol

unido a lipoproteína de baja densidadDiabetes

- Son factores que favorecen la arteriosclerosis

que es una causa importante en la progresión de la estenosis aortica

II.INSUFICIENCIA AORTICA

trastorno de la válvula aortica caracterizado por reflujo de sangre desde la aorta hacia el VI durante la diástole ventricular

Aneurisma de la raíz aortica (en síndrome de Marfan)

Calcificación Anular Mitral:Estos depósitos degenerativo, calcificados, no inflamatorios, se encuentran en el anillo mitral, generalmente en ancianos. La insuficiencia se puede producir por una contracción

sistólica inadecuada del anillo de la válvula mitral. La estenosis se puede producir porque las valvas son

incapaces de abrirse por los depósitos de gran tamaño.

Los depósitos nodulares calcificados puede alterar las vías de conducción y producir arritmias.

Rara vez, estos depósitos se vuelven un foco de endocarditis infecciosa.

Calcificación anular del anillo Mitral

Degeneración Mixomatosa De La Válvula Mitral (prolapso de la válvula mitral):

Una o las dos valvas de la válvula mitral están agrandadas, son mixomatosas y laxas; se mueven hacia atrás (prolapsan) en la aurícula izquierda durante la sístole, produciendo unos chasquidos mesosistólicos e insuficiencia.

Fiebre Reumática Y Cardiopatía Reumática:

La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria que se produce clásicamente en niños en las 5 semanas posteriores a una infección por un estreptococo del grupo A. Se atribuye a anticuerpos anti-estreptocócicos del huésped, que tienen reacción cruzada con antígenos cardiacos.

El diagnostico se basa en la historia clínica y dos de cinco criterios mayores (los criterios menores incluyen fiebre, artralgia y leucocitosis).

ESTENOSIS REUMATICA: por fiebre reumática

- Primera válvula que sa afecta es SIEMPRE LA MITRIAL

- Progresiva fusión del borde libre de ambos velos mitrales

- Fusión y fibrosis de las comisuras con retracción y endurecimiento de las valvas

Endocarditis Infecciosa (EI):

La colonización microbiana de las válvulas del corazón da lugar a unas vegetaciones infectadas y friables que, con frecuencia, producen lesión valvular. Tradicionalmente, se describen formas agudas y subagudas de endocarditis infecciosa:

Vegetaciones No Infectadas:

Endocarditis Trombótica No Bacteriana (ETNB): se produce generalmente en el contexto del cáncer o patologías debilitantes prolongadas (insuficiencia renal, sepsis crónica) y se atribuye a la coagulación intravascular diseminada o a otros estados de hipercoagulabilidad.

Endocarditis Del Lupus Eritematoso Sistémico (enfermedad de Libman Sacks): se puede producir en el lupus eritematoso sistémico y en el síndrome anti-fosfolípido. La válvula mitral y tricúspide son las que se afectan con mayor frecuencia; los hallazgo incluyen necrosis fibrinoide, degeneración mucinosa y pequeñas vegetaciones estériles y fibrinosas en ambos lados de las valvas.

Cardiopatía Carcinoide:

Los tumores carcinoides pueden elaborar productos bioactivos que pueden producir lesiones cardiacas. Morfología: el engrosamiento de la placa de la intima

de las válvulas tricúspide y mitral y del tracto de salida del ventrículo derecho se sobreañade a, por lo demás, un endocardio normal. El lado izquierdo del corazón no suele estar afectado, excepto en los tumores carcinoides del pulmón.

Complicaciones De Las Válvulas Artificiales:

Las válvulas protésicas son de dos tipos principales: mecánicas (rígidas, sintéticas) o bioprótesis (válvula animales tratadas con glutaraldehido).

Se pueden producir varias complicaciones:

Extravasación paravalvular.

Trombosis, tomboembolismo o ambos.

Se puede producir hemorragia.

Endocarditis infecciosa.

Deterioro estructural.

Oclusión.

Hemólisis.

Válvulas Artificiales:

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