Ulcera pépticaRICARDO ANTONIO ROSALES GARCÍADOCENTE: DRA. EDITH MARÍN

Definición

Es una lesión en forma de herida más o menos profunda, en la capa más superficial (denomina da mucosa) que recubre el tubo digestivo.

Etiología

ÚLCERAS ASOCIADAS CON H. PYLORI

La prevalencia de infección por H. pylori en personas con úlcera duodenal es de 75 a 90%.

Casi en todos los enfermos de úlcera duodenal infectados con H. pylori la infección predomina en el antro gástrico, y se acompaña de mayor secreción de ácido gástrico y menor producción de bicarbonato por la mucosa duodenal.

Casi en todos los enfermos con úlcera gástrica infectada por H. pylori predomina la infección en el cuerpo gástrico y se acompaña de disminución de la secreción de ácido.

ÚLCERAS INDUCIDAS POR NSAID

El riesgo relativo de úlceras gástricas aumenta 40 veces, pero el de las duodenales sólo se incrementa muy poco.

Quienes consumen NSAID tienen una probabilidad cuando menos tres veces mayor de sufrir complicaciones gastrointestinales importantes por estas úlceras, hemorragia, perforación, que en comparación a quienes no los usan.

El riesgo de complicaciones por NSAID es más alto en el transcurso de los tres primeros meses de tratamiento y en pacientes de edad mayor, enfermos que toman dosis más altas de NSAID, así como en personas con un antecedente de enfermedad ulcerosa, administración concomitante de costicosteroides o anticoagulación, o una enfermedad médica importante.

Problemas nutricionales

Afecta a todos los nutrientes, debido a que existirá un problema de mala absorción en el lugar donde esta afectada la mucosa sea del estomago o del duodeno.

Dieta recomendada

Fraccionar la alimentación en 3 ó 4 tomas al día según horarios La dieta debe ser lo más variada posible y de acuerdo con las

recomendaciones de alimentación equilibrada. 

Alimentos permitidos Alimentos controlados Alimento no permitidos

Carnes, pescado, huevos y derivados

Leche y lácteos Carnes fibrosas (como de conejo), leche condensada o quesos fuertes

Cereales Cebolla, ajo, cebollin Col, coliflor, repollo, col de Brucelas, alcachofas

Papas y legumbres Pan fresco recién horneado Frutas acidas, futas en almibar, frutas disecadas

Verduras y hortalizas Galletas rellenas o con glaseado

Café, bebidas con chocolate

Frutas dulces Bebidas alcoholicas

Aceite de oliva y semillas

Mantequilla y margarina vegetal

Gastroparesia

Definición

Literalmente quiere decir “parálisis del estómago”. La gastroparesia es un trastorno digestivo en el cual no existe motilidad gástrica o ésta es anormal.

Ante la presencia de gastroparesia, el estómago no puede contraerse normalmente; y por lo tanto, no es capaz de triturar los alimentos ni propulsarlos hacia el intestino delgado en forma adecuada. El proceso de digestión normal podría no llevarse a cabo.

Diabetes

Trastornos del sistema endocrino

Trastornos del tejido conectivo

Idiopáticas

Cirugía del tracto gastrointestinal superior

Cáncer

Etiología

Se desconoce la causa exacta de la gastroparesia. Puede ser provocada por una interrupción de las señales nerviosas al estómago. Esta afección es una complicación común de la diabetes y también puede darse después de algunas cirugías.

Problemas nutricionales Existe una mala absorción de alimentos en general, debido a que los

alimentos no pueden pasar por el duodeno ni por el resto del tubo digestivo hasta que se trate la gastroparesia. Debido a esto a algunos pacientes se le debe colocar sondas de alimentación en el intestino delgado (yeyunostomia). También se considera el dolor abdominal y la falta de apetito del paciente.

Dieta recomendada• Una dieta que consiste en líquidos, los cuales vacían el

estomago rápido por efecto de gravedad. Los líquidos evitan las deshidratación y le ofrecen al cuerpo vitaminas y minerales.PASO 1:

• a esta dieta se le agrega poca grasa, menos de 40 gramos al día, la cual le ofrece un poco de calorías. Para pacientes con gastroparesia, se debe de restringir la comida grasosa y aceites porque retardan el vaciamiento gástrico.PASO 2:

• Esta diseñada para el mantenimiento a lago plazo. La grasa se limita a 50 gramos al día y se restringe la fibra porque esta no se puede digerir.PASO 3:

Alimentos permitidos Alimentos controlados Alimentos no permitidos

Leche deslactosada, yogourt bajo en grasas, queso bajo en gasas. 

Cualquier tipo de grasa pero en pequeñas porciones.

Leche entera, cremas.

Jugo de manzana, jugo de arandano, piña, frutas picadas sin cascara como manzandas, duraznos y peras.

Panes y cereales, trigo, pasta, arroz blanco, huevos, galletas saladas.

Jugos citricos, todas las frutas frescas y deshidratadas, frutas picadas con cascara como aguacate, cerezas, zarzamoras, uvas y piña.

Sopas con consome sin grasa o hechas con leche deslactosada.

Huevos, mantequilla de mani, aves, pescado.

Carne de Res

Jugo de vegetales, vegetales bien cocinados y pelados.

Todos los vegetales crudos, brocoli, coliflor, cebollas, garbanzos, etc.

Bebidas suaves(todas en pequeños tragos durante el día), café, té, agua.

Alimentos altos en fibra.

BibliografíaMc.Phee Stephen J., Papadakis Maxine A. Diagnostico clínico y tratamiento, McGraw Hill, 46 ta Edicion, 2007Dra. Jean Fox, Dra. Amy Foxx-Orenstein, Gastroparesia Mayo Clinic, Rochester

http://scielo.isciii.es/pdf/diges/v96n1/paciente.pdf

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