Clínico Radiológica presentación de caso

Hospital docente universitario DR. Gustavo aldereguia lima

Dr. Josué Perdomo rodríguezRESIDENTE DE 1 AÑO IMAGENOLOGIA 12-Noviembre de 2014

Indicación MédicaPaciente: L.D.S.Edad: 71 añosSala: 10 A Cama: 5 HC: 380621APP: Hipotiroidismo con TtoHEA: Paciente LDS que hace 1 mes, presenta pérdida de peso de 10 libras, con cambio del hábito intestinal, Diarrea que se alterna con Constipación.

Complementarios: Hb: 7.7 g/l Eritro: 119

Examen Físico: Palidez cutáneo mucosa.

ID: Anemia para estudioPosible Neoplasia de Vías Digestivas

Estudio a Realizar: Rx Colon por Enema

RX COLON POR ENEMAPREPARACION DEL PACIENTE

DIA ANTERIOR:2:00 pm, laxante (Bisacodilo, aceite de resino)Dieta blanda y líquida.

10:00 pm, enema evacuante acostado del lado derecho, retener 5-10 minutos.

DIA DEL EXAMEN:6:00 am, enema evacuante, ayuna y sin fumar.

Abdomen con preparación. Abdomen sin preparación.

Ciego.

ColonAscendente.

ÁnguloHepático.

Transverso. ÁnguloEsplénico.

ColonDescendente.

Sigmoides.

Recto.

NEUMOCOLON

Vista Simple. Vista Frontal.

Vista Oblicua Derecha. Vista Oblicua Izquierda.

Lateral izquierda para ver espacioPresacro y rectosigmoides.

Vaciamiento colónico.

RX Colon por Enema Paciente L.D.S.

Rx Simple de Abdomen

Rx Vista Frontal A-P

Rx Vista Oblicua Anterior Derecha

RX Vista Oblicua Anterior Izquierda

Rx Vista Recto-Sigmoides

Rx Vista Vaciamiento

Informe Rx Colon Por Enema-Rotación de cuerpos vertebrales, con cambios degenerativos, formación de osteofitos marginales que forman puentes.-No Imagen de cálculo Radiopacos-No alteraciones en Partes blandas-No se opacificó el colon en todo su segmento, llamando la atención el stop del contraste a nivel de ángulo hepático, con un defecto de lleno, observándose en la vista de vaciamiento, paso de contraste con irregularidad de la mucosa, con imagen de estenosis a este Nivel, con colon transverso redundante.Además se observan múltiples imágenes de adición que están en relación con Diverticulos a nivel del colon descendente y sigmoides.Espacio Presacro Conservado.ID: Neoplasia de Colon Ascendente

Ultrasonido Abdominal

Se observa Imagen en Falso riñón hacia el flanco Derecho de 53 x 39 mm

Radiología del cáncer de colon.

Defecto de lleno de contornos irregulares. Canal estrecho, de trayecto

anfractuoso. Dilatación del segmento proximal del

colon al sitio de la lesión. Signo del escalón (paso brusco de lo

normal a lo patológico) Rigidez de la pared donde asienta. Destrucción del patrón mucoso que

cubre la neoplasia. Estrechamiento de la luz intestinal, que

lleva a la obstrucción total, sobre todo en el colon izquierdo.

TUMORES DE COLON Más frecuentes a nivel del recto (45%) y

sigmoides (25%), seguidos del segmento ascendente (15%), transverso (10%) y descendente (5%).

Clínicamente se caracterizan por anemia, dispepsias, cambios en el hábito intestinal, tenesmos, heces con sangre, entre otros.

Divertículos del Colon

Se observan como imagen de adición en el Rx de colon por enema

BIBLIOGRAFÍA

1. Pedroso LE.,Vázquez BS. Imagenología. Ed. Ciencias Médicas, La Habana 2005. Capítulo 5, páginas 56-79.

2. Monnier J.P. et al. Manual de Radio Diagnóstico. Ed. Revolucionaria, La Habana.

3. Ugarte Suárez J. C. Manual de Imagenología. Ed. CIMEQ, La Habana. Tomo II páginas 6-19.