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marcela-barrientos-hijerra
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Patogenia
Fagocitosis x Macrof.
Virulencia:
-atenuada
-Considerable
Tuberculina
RIInesp.Exudación alveolar y
quimiotaxis
Respuesta celular
linfocito T helper (CD4+)
linfocito T citotoxico o supresor (CD8+)
linfocito T de memoria
Reactivación tuberculosa
Sensibilización BK ITE 2-3 destrucción
Inmunodepresión12-14 días enf cavitaria
Cuadro Clínico
• el inicio puede ser agudo (tos, fiebre alta, escalofríos, hemoptisis) pero no existe una correlación entre la extensión y gravedad de las lesiones y la magnitud de los síntomas.
Tos con expectoración
Hemoptisis
Disnea
Complicaciones
• La caverna es una de las más importantes.
• Neumotórax caseoso• Microaneurismas de Rasmussen • Asfixia por aspiración sanguínea.
Vacunación BCG
• Bacilo de Calmette y Guerin• Administración
– RN > 2 kg– Menores <1 -5 años.– Término de quimioprofilaxis.
70% de los casos, una respuesta celular inmune capaz de evitar la infección pulmonar por BK patógenos.
Reducción de meningitis tuberculosa infantil
Reacción tuberculínica
• Examen de intradermorreacción = respuesta inmune celular ATBC.• Reacción (+) se observa a las 72 hrs, induración > de 5 mm en
niños y 8 mm en los adultos.• Reactores y no reactores.• Indicada en:
– Prueba de aproximación diagnóstica en niños y adultos– Identificación de pctes de alto riesgo de hacer tuberculosis– Evaluación de la respuesta a la vacuna BCG
Proceso diagnóstico
• RX > 50 años o con tos y expectoracion > 2 sem (+ 2 bacilosc. [-]).
• Si hay “sombras” repetir baciloscopia + cultivo de Koch.
• Tos no productiva = KINE post NBZ.
Pronóstico
• TBC afección totalmente curable, salvo casos terminales.
• Fracaso– Incumplimiento del tto– Mala indicación médica.
• Tasa de recaídas = 1%.• Mortalidad >50% en 2 años.
PROCET
• “Programa Nacional de Control y Eliminación de Tuberculosis”.
Objetivo
Reducir significativamente el riesgo de infección, la morbilidad y mortalidad por tuberculosis en Chile, hasta obtener su eliminación como Problema de Salud Pública”.
Actividades
Prevención
Localización casos
Tratamiento
Tratamiento
• Esquema Primario Simplificado: casos especiales y luego de evaluación por especialista de Nivel secundario.
Quimioprofilaxis
• Administración de Isoniacida (5 mg/kg/día).• Quimioprofilaxis Primaria
– se indica a personas no infectadas, es decir PPD (-) para protegerlas de la infección con el M. Tuberculosis.
• Quimioprofilaxis Secundaria – individuos ya infectados, es decir PPD (+) para evitar que desarrollen la
enfermedad.
• Administración de la Quimioprofilaxis – Contactos menores de 15 años: entrega semanal.– VIH (+): entrega cada 15 días.
Objetivos sanitarios entre 2000-2010 no se cumplieron
Se espera alcanzar la meta para el plan 2011-2020 con la finalidad de eliminar TBC como problema de Salud Pública
Aun se reportan 2500 enfermos por año y 300 mueren.
Bibliografía
• Cruz Mena, Moreno Bolton (2005). Aparato Respiratorio: Fisiología y clínica. Capitulo 31: Tuberculosis. Pág.1-23. 5° edición. Santiago. Chile.
• Dr. Manuel Zúñiga et al. (2006). Programa Nacional de control de la Tuberculosis: Manual De Procedimientos Para La Atención Primaria.
• La situación de la tuberculosis en Chile y los actuales desafíos. Visita de la OPS al programa de control de la tuberculosis en Chile. Rescatado el día 29/09/2013. Disponible [en línea] en: http://www.scielo.cl/pdf/rcher/v29n1/art08.pdf