Stephany MuñozDiego Olaya

Carlos OsorioLeonardo Palacios

Jorge Pérez

• Trauma genitourinario más común.

• El diagnostico y tratamiento depende del mecanismo del trauma

Tipos de trauma

Examen Físico

Clasificación

Estudios Imaginológicos

Tratamiento

• Manejo conservador– 98% se manejan de manera conservadora– Grados 4 y 5 – Traumas penetrantes – Reposo absoluto– Deambular sin ocurrir hematuria – Dar de alta

• Manejo Quirúrgico– Indicaciones Absolutas– Indicaciones Relativas

Bien Clasificados

• Complicaciones

– Extravasación persistente de orina• Antibióticos sistémicos• Catéter ureteral interno tipo doble J

– Absceso perirrenal• Drenaje percutáneo guiado por

Ecografía o incluso TAC

– Sangrado Tardío• Retornar al reposo absoluto

• Mantener hidratación

• Arteriografía con embolización selectiva del vaso sangrante

Enfermedades urológicas (cálculos, tumores)

Clasificación de la sociedad internacional de Trauma.

Clínica.

Diagnostico.

• Tomografía.• Pielografía intravenosa

Manejo.

• 1 Tercio superior: ureteroureterostomía.

• 2. Tercio medio: ureteroureterostomía, o colgajo de Boari y reimplantación

• 3. Tercio inferior: reimplantación directa o fijación al psoas (psoas hitch) o cistoplastia de Blandy.

• 4. Pérdida completa del uréter: interposición ileal (diferida) o autotransplante (diferido). En primer lugar, realizar un control de daños: ligar el uréter, realizar una nefrostomía percutánea.

URETEROURETEROSTOMÍA.

COLGAJO DE BOARI

Clasificación de la sociedad internacional de Trauma.

I. Hematoma - Contusión, hematoma intramural Laceración - Adelgazamiento de la pared sin ruptura

II. Laceración - < 2 cm de la pared vesical extraperitoneal

III. Laceración - > 2 cm de la pared vesical extraperitoneal o < 2 cm de la pared vesical intraperitoneal

IV. Laceración - > 2 cm de la pared vesical intraperitoneal

V. Laceración - de la pared vesical extraperitoneal o intraperitoneal con afectación del cuello vesical o de los orificios ureterales (trígono)

Diagnostico.

• La cistografía retrógrada

Tratamiento.

• Las laceraciones extraperitoneales se pueden tratar mediante drenaje por catéter vesical.

• La afectación del cuello vesical, la presencia de fragmentos óseos en la pared vesical o la compresión de la pared vesical requieren cirugía abierta.

• Las laceraciones intraperitoneales se tratan mediante intervención quirúrgica reparadora.