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1. ¿Cuáles son las vías por las cuales el dolor asciende
hacia el SNC?
2. Menciona la accion de los siguientes neurotransmisores:
Glutamato
Sustancia P
3. ¿Qué procedimientos se utilizan para aliviar el dolor?
Las señales al dolor rápido agudo
nacen con estímulos doloroso de
tipo mecánico o térmico; su
transmisión sigue los nervios
periféricos hasta la medula espinal
a través de fibras tipo A a una
velocidad entre 6 y 30 m/s.
El dolor lento crónico llega a la
medula espinal por medio de las
fibras de tipo C a una velocidad
entre 0,5 y 2 m/s
Un dolor rápido agudo que llega al
cerebro a través de la vía de las
fibras A, seguido mas o menos 1s
después por un dolor lento que se
transmite por la vía de las fibras C.
El dolor agudo informa a gran velocidad sobre la situación lesiva y
cumple una función importante para conseguir que la persona reaccione
de inmediato y se aparte del estimulo.
El dolor lento tiende a crecer con el tiempo.
Esta sensación produce a la larga el dolor intolerable y obliga a que la
persona trate de mitigar su causa.
Al entrar a la medula espinal procedentes de las raíces medulares
dorsales, las fibras para el dolor terminan en neuronas de proyección
situadas en las astas dorsales.
Al penetrar en la medula espinal, las
señales de dolor toman dos caminos
hacia el encéfalo por:
1. Fascículo neoespinotalámico
2. Fascículo paleoespinotalámico
Fascículo neoespinotalámico para el dolor rápido:
Las fibras rápidas para el dolor de tipo A trasmiten básicamente esta
sensación en la modalidad termina aguda y mecánica. Acaban en la lamina I de
las hastas dorsales y excitan las neuronas de 2do orden del fascículo
neoespinotalámico. Estas células dan origen a fibras largas que cruzan de
inmediato hacia el lado opuesto de la medula a través de la comisura anterior y
giran ascendentemente hacia el encéfalo por la columna anterolateral.
Terminación del fascículo neoespinotalámico en el tronco del encéfalo y el
tálamo:
Pocas fibras de este fascículo acababan en la formación reticular del tronco
del encéfalo, la mayoría pasa de largo al tálamo para terminar en el complejo
ventrobasal, junto al fascículo de la columna dorsal lemnisco-medial
encargado en la sensibilidad táctil.
El dolor rápido agudo puede
localizarse en las diversas partes
del cuerpo.
Si la estimulación afecta a la vez a
los receptores táctiles que activan
el sistema de la columna dorsal-
lemnisco medial, la localización
puede ser exacta.
El glutamato es el
neurotransmisor segregado en la
medula espinal por las
terminaciones nerviosas para el
dolor de tipo A
VÍA
PALEOESPINOTALÁMICA
Transmite el dolor procedente
de fibras periféricas tipo C de
carácter lento crónico, también
transporta algunas señales de
las fibras tipo A, las fibras
terminan en la sustancia
gelatinosa, las neuronas se
reúnen con fibras de la vía
para el dolor rápido , decusan
por la comisura anterior y
ascienden por la vía
anterolateral.
Terminales de las fibras nerviosas para el dolor tipo C que
entran en la médula espinal segregan los transmisores
glutamato y sustancia P.
Glutamato Mayor Rapidez
Sustancia P Menor Velocidad
VÍA PALEOESPINOTALÁMICA
(señales de dolor lento crónico)
Finaliza en el tronco del encéfalo:
Núcleos de la Formación
reticular
Región tectal del mesencéfalo
Zona gris periacueductal
Y una decima a cuarta parte de las
fibras finalizan en el tálamo.
VÍA PALEOESPINOTALÁMICA
(señales de dolor lento crónico)
A partir de las zonas encargadas
del dolor en el tronco del
encéfalo, neuronas de axón corto
transmiten el impulso hacia
núcleos intralaminares y
ventrolaterales del tálamo, el
hipotálamo y regiones basales
del cerebro.
El dolor lento crónico no se puede localizar más que en una
zona amplia del cuerpo, como un brazo o pierna, pero no en un
punto especifico de ese brazo o pierna; esto se debe a las
Conexiones Difusas Polisinapticas que posee la Vía
Paleoespinotalámica.
Proporcionan percepción
de un dolor leve en el ser
humano en el caso de
3% de los puntos
elegidos
Los impulsos dolorosos que penetran en la
formación reticular del tronco encefálico, tálamo y
otros centros inferiores del encéfalo.
Provoca
percepción
consistente de
esta sensación.
la estimulación eléctrica de
las áreas corticales somato
sensitivas
Estas estructuras son papel
importante en la
interpretación del dolor
aun que la función
principal es de los
centros inferiores.
Función de la formación reticular, el tálamo y la corteza cerebral en la aparición del dolor.
CAPACIDAD ESENCIAL DE LAS SEÑALES DE DOLOR
PARA ALIVIAR LA EXCITABILIDAD CEREBRAL
GLOBAL
ESTIMULACIÓN
ELÉCTRICA
Región reticular del
tronco del encéfalo y
núcleos
intralaminares del
tálamo
Zonas donde acaba el dolor
lento que causa sufrimiento
Forma parte del
SISTEMA ACTIVADOR
principal del cerebro
Resulta casi
imposible que una
persona concilie el
sueño cuando sufre
un dolor intenso
INTERRUPCIÓN QUIRÚRGICA DE LAS VÍAS PARA EL DOLOR
DOLOR
Se puede cortar las
vías nerviosas para
el dolor entre
cualquier punto.
Parte inferior del cuerpo
CORDOTOMÍA en región
torácica en medula espinal lo
mitiga durante semanas o
meses.
Con el fin de efectuar la
sección medular en el lado
contrario del dolor a lo largo
del cuadrante antero lateral
interrumpiendo la vía
sensitiva antero lateral.
No siempre tiene
éxito
Fibras transportadoras de
dolor cruzan hasta llegar
al encéfalo; la
cordectomía no divide
estas fibras.
El dolor regresa meses
después, como
consecuencia de
sensibilización normal
son tenues
DOLOR Cauterizar regiones
especificas
encargadas del dolor
Núcleos intralaminares del
tálamo
Remedia dolores que
generan sufrimiento
mientras deja intacta
la aparición del dolor
agudo
Mecanismo protector
Solo existen dos días en el año en los que no se puede hacer nada.
Uno se llama ayer y el otro mañana. Por lo tanto hoy es el día ideal
para amar, creer, hacer y principalmente vivir.
Dalay Lama
GRACIAS
