Toxocariosis doctora Hilda Sol­s

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Text of Toxocariosis doctora Hilda Sol­s

  • 1. Toxocariosisy diagnstico de La Larva Migrans Visceral en el hombre Dra. Hilda Mara SolsAcosta Profesor PrincipalDepartamento Acadmico de Microbiologa Mdica Facultad de Medicina UNMSM.

2. Toxocariosis: Definicin

  • Zoonosis parasitariacausada por la infeccin con los adultos de los ascrides del gneroToxocara.

adultos deToxocara sp. 3.

  • Causado por:Toxocara canis.
  • Toxocara catiy
  • Los parsitos adultos estn presentes en el intestino de los animales.

4.

  • Forma infectante:Huevo larvado
  • Va de infeccin:Oral
  • Mecanismo de infeccin:Ingesta de huevos
  • larvados.

5. 6. 7. Ciclos de vida

  • Las larvas son las nicas que afectan al hombre, que es unhospedero intermediario accidental o paratnico ; estas miden unas 400 micras.
  • En el perro hospedero definitivo de
  • T. canisse conocen2 tipos de ciclo:

8.

  • A.- Los huevoseliminados con las heces,embrionanen la tierra einfectan al perro por va oral , liberan las larvas en el intestino, las que por va sangunea llegan a los pulmones.

9.

  • Y siguen2 vas diferentessegn la edad del perro infectado.
  • En loscachorros menores de 2 meseslas larvas pasan por los alvolos pulmonares, ascienden a la faringe y son deglutidas ( ciclo de LOOS ) paradar lugar posteriormente a parsitos adultos en el intestino .

10. 11. Ejemplares adultos deToxocara canis 12. Toxocara canisyToxocara cati :Detalle de la cabeza 13. Toxocaracanis (adultos) 14.

  • En los perros mayores
  • Llegan a la circulacin arterial del pulmn y se diseminan en los diferentes rganos formandogranulomas.

15. Toxocara sp. (huevo) 16.

  • B.- El que se realiza por:
  • Va transplacentariaenlas perras grvidas quetengan larvas en sus tejidos las transmiten a sus fetos debido a la disminucin de la inmunidad.
  • De esta manerala infeccin es congnita o transplacentariaen los perros recin nacidos.

17. 18. Toxocara cati hembrashuevo 19.

  • LARVAMIGRANS VISCERAL

20. SNDROME DE MIGRACIN LARVARIA

  • Llamado SNDROME DE LARVA MIGRANS VISCERAL y GRANULOMATOSISPARASITARIA.
  • Caracterizado por: elevada eosinofilia,hepatomegaliacon granulomas a cuerpo extrao oinfiltrados pulmonares .

21.

  • EN EL HOMBRE, LA FORMA INFECTANTESON LOS HUEVOS EMBRIONADOSDE
  • T. canisYT. cati .

22.

  • LAS LARVAS SE LIBERAN EN EL INTESTINO Y PORVA SANGUNEA SE LOCALIZAN EN LAS VSCERASPRINCIPALMENTEEN EL HGADO, OJO, SNC (cerebro) .
  • NO LLEGAN A PARSITOS ADULTOS EN EL HOMBRE .

23. Hombre(Hospedero paratnico) 24. LARVAMIGRANS corte histolgico 25. Diagnstico

  • Diagnstico clnico.
  • Diagnstico diferencialcon otras enfermedades queproduzcan:
  • Hepato y esplenomegalia en nios (Kala-azar),
  • Paludismo, leucemias, hepatitis, abscesosetc.
  • y de otras enfermedades que produzcan eosinofilia.
  • Como otras parasitosis, alergias, neumona eosinoflica por drogas.

26. Las formas clnicas de la Toxocariosis en humanos pueden ser clasificadas como sigue:

  • a- Sistmica : Larva Migrans Visceral
  • b-Compartimentada:Toxocariosis Ocular (TO) y Neurolgica (TN).
  • c-Encubierta(TE). Cover T.
  • d-Asintomtica(TA).
  • e- Sndrome nefrtico porT. canis.
  • f -En donantes de sangre.

27. 28.

  • LOCALIZACIN OCULAR
  • CUANDO EXISTESINTOMATOLOGA OCULARSE DEBE HACER el DIAGNSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS ENFERMEDADES QUE DEN SINTOMATOLOGA SIMILAR.

29. Toxocariosis ocular (LMO)

  • LMO (Wilder 1950)
  • Prdida progresiva de la visin,fotofobia.
  • Lafondoscoparevela:uvetis, endolftalmitis ,lesionesgranulomatosas einflamatoriasen el polo posterior o perifrico de la retina.
  • Principal diagnstico diferencial deRETINOBLASTOMA.

30. 31. Lesin ocular producida porToxocara sp. 32. Neurotoxocariosis (NT)

  • Casos documentados : 30 casos.
  • Meningoencefalitis eosinofilica
  • Mielitis, encefalitis
  • Vasculitis cerebral
  • Desordenes neurolgicos , retardo psicomotor.
  • Posible cofactor deEPILEPSIA.
  • Acs IgG y eosinfilos en LCR.

33. IMR de una lesin subcortical nica mostrando una imagen densa en T2 Vidalet al., Am. J. Trop. Med. Hyg. 2004; 69: 3 ,341-343 34. Otros tipos de Toxocariosis

  • Toxocariosis encubierta(Tayloret al ., 1987): signos y sntomas inespecficos.
  • Fiebre, cefalea, dolor abdominal, desordenes del sueo y conducta, neumona, tos, jadeo, adenitis.
  • Ttulos elevados de Ac. IgG anti- Toxocara
  • Eosinfilos normales en 27% de los casos .

35.

  • Toxocariosis asintomtica(Bass 1983, 1987): diagnosticado en infecciones ligeras. Serologa positiva y puede estar acompaado de eosinofilia.
  • Toxocariosis en adultos(Glickmanet al.,1987; Magnaval 1993): debilidad, prurito, respiracin dificultosa y dolor abdominal.
  • Eosinofilia , IgE. elevado y altos ttulos de Ac. IgG anti- Toxocara.

36. Inconvenientes en el diagnstico

  • Eosinofilia perifrica asociada a helmintos pero no es especifica entoxocariosis.
  • Eosinofilia muy frecuente en nios pero no en adultos.
  • Eosinofilia a vecesencover T .

37.

  • Diagnstico definitivo: larvas migrantes en muestras/biopsias de tejido por histopatologa.
  • LMO:larva mvil o trayecto larval por fondoscopa.
  • Requiere confirmacin por pruebas de laboratorio.

38. Diagnstico de laboratorio

  • A.-Diagnstico Directo.-
  • Biopsias.

39.

  • B.-Diagnstico Indirecto(serologa)
  • .- INMUNODIAGNSTICO
  • Hemaglutinacin indirecta.
  • Doble difusin en agar (DD).
  • Inmunofluorescencia.
  • ELISA(la ms usada, Ag. excretorios y secretorios92% de especificidad y 78% de sensibilidad (suero, humor vtreo en Toxocariasis ocular).
  • Dot ELISA .

40. RHAI 41. LecturaRIFI 42. Inmunodiagnstico

  • Test de ELISA-IgG
  • Test de Dot-ELISA IgG
  • Western Blot IgG.

43. ELISA indirecto (Ac.)

  • Es un ensayo con el Ag fijado, inmobilizado en un soporte (fase slida).
  • Se incuba con el suero problema, que tiene los Acs.
  • Se lava y se aade elCONJUGADOque es unainmunoglobilina congugadacon la enzima , para que reaccione con el Ac del complejo Ag-Ac. primario.

44.

  • Lavamos, aadimos elsustrato .
  • La cantidad de sustrato que uni el1er Ac.se mide por el sustrato degradado o producto coloreado .
  • Lectura puede ser:
  • Visual o por espectrofotometro (DO):
  • Color amarillo positivo o (reactivo).
  • Incoloro (negativo o no reactivo).

45. ELISA C- C- C+ C+ B H-1 46. DOTELISA C+ C- 47. Western-blot: Confirma un ELISA (+) Bandas especficas de24-35 K Da. 48. Inmunodiagnstico - limitaciones

  • Test de ELISA indirecto : Baja sensibilidad en LMO (larva migrans ocular).
  • ELISA en humor vtreo:incrementa la sensibilidad y especificidad.
  • ELISA-IgGno distingue entre una pasada o reciente infeccin.
  • ELISA-IgG puede presentar reacciones cruzadas con otros helmintos.
  • ELISA- IgM. Casos agudos.

49. Avances en el inmunodiagnstico

  • ELISA-IgE : Muy especfico,diferencia sintomticos de asintomticoy ayuda al monitoreo del tratamiento.
  • IgG4 : altamente especfico (Wiechinger 1998, Noordinet al ., 2005)
  • rTES-30(Yamasakiet al ., 1998, 2000)
  • rTES-120(Fong MY & Lau YL 2004)

50. Otras pruebas de laboratorio

  • Eosinfilos en sangre : buena correlacin con Eosinofiliaen tejidos.
  • Eosinofiliaen correlacin con el grado de infeccin.
  • IgE Total : proporcional aAc. IgE anti- Toxocaray relacionado con la enfermedad activa.
  • Protena catinica del eosinfilo (ECP ): en casos de enfermedad activa.

51. Marcadores Toxocariosis sintomtica

    • Historia del paciente
    • -Signos y sntomas clnicos
    • Serologa Positiva (reactiva) (IgG, IgG4, IgE)
    • Eosinofilia (+/-)
    • Niveles de IgE. total

52. Epidemiodeloga

  • Es una zoonosis de distribucin cosmopolita
  • Es mas frecuente en nios menores de 10 aos.
  • Ocasionalmente se presenta en los adultos.
  • Especialmente en lugares con mal saneamiento ambiental.
  • Malos hbitos higinicos de los individuos.

53. Presence ofToxocarae