TERAPIA SISTÉMICA BREVE

KAREN TAUTIVA OCHOAEspecialista en clínica y desarrollo infantil

Magíster en Psicología Médica y de la Salud

QUÉ ES LA TSB

Es una integración de métodos desarrollados desde 1966 por el Mental Research Institute de Palo Alto, California.

Denominada Terapia Familiar Breve Centrada en Problemas (Fish, Weakland & Segal,1984).

Desde 1982 hasta la actualidad por el Brief Family Therapy Center de Milwaukee, conocida como Terapia Breve

Centrada en Soluciones (De Shazer, 1987, 1995, 1999; O´Hanlon & Weiner-Davis, 1990).

CAMBIO DE PERSPECTIVA

• Terapeuta como ayudante al descubrimiento de sí mismo.

• Ayuda a tomar conciencia de los problemas psicológicos profundos arraigados en el inconsciente.

• El psicoterapeuta debe centrarse en el sufrimiento de la vida cotidiana.

• Su tarea es permitir que los pacientes hallen rápidamente los medios para continuar sin repetir las mismas dificultades.

SUPUESTOS DE LA TSB

El modelo se fundamenta en la Teoría General de

Sistemas (Von Bertalanffy,

1975).

La Teoría de la Comunicación

Humana (Watzlawick,

1980).

La Cibernética (Von Foerster,

1990).

El Constructivis

mo (Maturana & Varela,

1990, Watzlawick,

1976).

BASES DE LA TSB

Manipulación Intencional

Resolución de

Problemas

Intervención Breve

PREMISAS DE LA TSB

No hay concepción

precisa sobe el funcionamiento

del hombre.

Explicaciones desde la

cibernética y la teoría de la

información.

No tenían una teoría

psicológica propiamente

dicha de intervención.

Se centra en el cambio.

Wittezaele y García (1994).

PREMISAS DE LA TFB

Los clientes que acuden a terapia disponen de los recursos necesarios para superar sus problemas.

Pero a veces no lo ven

(O’Hanlon & Weiner-Davis, 1989)

PREMISAS DE LA TFS

Se trata de un enfoque no-normativo.

Pretende abordar cada familia desde su unicidad,

sin imponer criterios externos de normalidad o

corrección.

Plantea que el cambio es constante.

(De Shazer, 1995; Watzlawick & Nardone, 2000; Beyebach, 2006).

FUNDAMENTOS DE LA TSB

Definir un

objeto de

intervenció

n

• Intervención de una a veinte sesiones (10).• Ataca síntomas definidos con objetivos específicos.

Papel activo del terapeuta

• Intenta inducir cambios desde la primera sesión.• Desde la evaluación prepara para el cambio.

Concentraci

ón sobre

el prese

nte más

que el pasad

o

• Comprensión de las dificultades actuales.• Dado el pasado de esta persona, cuáles son las

dificultades que encuentra en su vida actualmente?

FUNDAMENTOS DE LA TSBCambio de

comportamien

to más que

toma de

conciencia

• El objetivo es que el paciente se comporte de otro modo.

• Que los síntomas desaparezcan.

Estimulación de

la motivación

del paciente

• Actitud del terapeuta para estimular la participación del paciente en el cambio.

• El paciente debe ver la posibilidad de cambio y las modificaciones del proceso.

Utilización

de técnicas

paradójic

as

• Paradoja como técnica eficaz para el cambio.• Controlar el comportamiento sintomático del

paciente, estimulándolo, crear situación paradójica y cambiar de dirección.

Un cambio pequeño es suficiente para que se logre un cambio total del sistema, lo importante es lograr que los pacientes lo

puedan ver.

Se busca que los pacientes realicen algo de un modo diferente al habitual, que cambien su comportamiento interactivo y/o su

interpretación de tal comportamiento y de las situaciones.

Trabajar por objetivos en lugar del problema contribuye a abreviar la terapia y facilitar la evaluación de avances o

retrocesos.

(Watzlawick & Nardone, 2000).

ACCIONES EN LA TSB

Concentración en las

interacciones.

Análisis de las formas de

comunicación.

Delimitar el problema-síntoma.

Observar el impacto de la

interacción sobre el síntoma.

Comprender la función del

síntoma en la familia.

Lleva a las personas a otras

formas de interacción.

ACCIONES EN LA TSB

Importancia estratégica de prohibir los intentos de solución.

Cómo persiste la

situación no deseada y

qué hay que hacer para cambiarla ?

Cómo actuaré

para hacerles

algo?

Qué debo hacer que

haga la gente?

TERAPEUTA

Tarea• Estimula el cambio

en dirección de la solución del problema.

Tarea• Identificar y

ampliar aquello que ya está

• funcionando

SÍNTOMA

• Acción. • Comunicación.• Expresión de una adaptación idiosincrásica al

entorno.• Cuándo? Cómo? Cuántas veces por semana?

CAMBIO

• Se da un cambio del síntoma.

• Las reglas de las relaciones siguen siendo las mismas.

• Cambio del patrón que mantiene al síntoma.

• Las reglas de las relaciones cambian.

CAMBIO TIPO 1

CAMBIO TIPO 2

EL MRI Y EL CENTRO DE TERAPIA BREVE

• Quién sufre por esta situación?

• Solo el sufrimiento determina intervención

1. Determinar quién se queja

• A nivel descriptivo y de acciones.

• Qué hace que no desea? Qué no consigue hacer?

• Ver los contextos que producen insatisfacción.

2. Definir el problema

• Aporta información sobre lo que hay q evitar, sobre lo que no contribuye a la desaparición del malestar.

3. Examinar soluciones empleadas

EL MRI Y EL CENTRO DE TERAPIA BREVE

• La precisión del objetivo permite delimitar mejor el problema.

• Con el paciente se formula un objetivo satisfactorio.

4. Definir un objetivo accesible

• Elaboración estratégica de tácticas de cambio.

• Definición de un objetivo para la acción del terapeuta (estrategia) y de los medios más adecuados para realizarla (táctica).

5. Formular y ejecutar el cambio

• Cambio: Cortar los intentos de solución.

• Dejar soluciones lógicas pero vanas.

• La táctica debe ser traducida al lenguaje del paciente.

Cambio

TIPOLOGÍA DE PROBLEMAS Adopta una solución

equivalente a la negación del problema

Cometiendo errores de tipo lógico:

intervención en el nivel equivocado

Intenta modificar una dificultad que es

inalterable o inexistente

Mostrar por qué una dificultad cotidiana puede transformarse en problemas

TIPOLOGÍA DE PROBLEMAS “Terribles

Simplificaciones”

• Quieres resolver un problema negando su complejidad.

• Se relaciona con proposiciones simplistas sin proporción con la dificultad.

• No ve un problema donde hay uno.

Síndrome de Utopía

• Percibe un problema frente a situaciones que nota amenazantes.

• Ve una solución donde no hay ninguna.

Las Paradojas

• Situaciones de doble coacción.

• Situaciones en las que la persona piensa que debería sentirse de otro modo que como se siente, la paradoja se da cuando se intenta solucionar la contradicción.

ESTRATEGIAS Y TÁCTICAS DE INTERVENCIÓN

Romper el círculo vicioso de problema – intentos de

solución.

Imaginar comportamientos

contrarios a la tendencia general

empleada.

Comprender la situación del que se queja

No decir que no hagan lo que

hacen sino que hagan lo que

deberían.

ESTRATEGIAS Y TÁCTICAS DE INTERVENCIÓN

Reencuadre

• Modificar contexto conceptual y emocional de la situación.

• Preparación necesaria para dar ordenes de comportamiento.

• No se trata solo de modificar hechos sino la visión sobre ellos.

Orden de comportamiento

• Poner fin al recurso de las soluciones ineficaces.

• Experimentar interacciones diferentes en el entorno del problema.

• La intervención terapéutica apropiada consiste en prescribir el síntoma y no en combatirlo.

GRACIAS