Maria Fernanda Ochoa Ariza

Distress o sufrimientorespiratorio, caracterizado poraumento de frecuencia respiratoriae hipoxemia que se generasecundario a la reabsorción tardíade líquido pulmonar fetal.

• Avery 1966

• Pulmón húmedo, taquipneaneonatal, síndrome de dificultadrespiratoria tipoII, maladaptación pulmonar

• Ocurre en 3.6-5.7 /1000 RN a término.

• Coexiste con mayor frecuencia con SDR.

• Retención de líquido pulmonar es más frecuentes en prematuros (10 veces más / 1000 nacidos)

• Incidencia disminuye en cesárea con trabajo de parto previo y con parto vía vaginal.

• Benigna y autolimitada, responde bien a oxigenoterapia

o Cesárea electivao Sexo Masculinoo Macrosomía

o Sedación materna excesivao Trabajo de parto prolongadoo Sobrecarga líquido a la madre

o Asma maternao Diabetes maternao Asfixia al nacer

o Parto presentación podálica

Salida de líquido

pulmonar

Establecimiento de respiración espontánea

Liberación Surfactante

Disminución Resistencia Vascular Periférica

Cierre cortocircuito derecha a izquierda

Conducto venoso: Ligamento Venoso

Vena Umbilical: Ligamento Redondo

Conducto Arterioso: Ligamento Arterioso

Compresión Tórax

Adrenalina Fetal

Cambio epitelio pulmonar (excreción cloro, reabsorción sodio)

Reabsorción del liquido pulmonar

Reabsorción tardía del

líquido pulmonar

fetal

Reducción distensibilidad

pulmonar

Resistencia de vías aéreas

Falta de presión que el canal del

parto ejerce sobre el tórax

Retraso proceso de adaptación pulmonar

• Frecuencia respiratoria > 60 respiraciones por minuto.

• Dificultad respiratoria

• Cianosis, apena, palidez, desaturaciones, taquicardia

• Mejoría clínica y radiológica de 12-72 horas

• Radiología Inespecífica (normal o hiperinsuflación,infiltrados intersticiales, presencia líquido pleural)

Dado que la clínica y radiología es inespecífica el diagnóstico se hace por exclusión, descartando otras causas de taquipnea como Neumonía, cardiopatía,

trastornos metabólicos, hipotermia, hipertermia.

Oxigenación adecuada

Control signos vitales, hidratación parenteral temporal

Si FR <60 alimentación oralSi FR 60-80 alimentación SOGSi FR >80 suspender alimentación hasta que se logre

estabilidad hemodinámica

Evitar uso de diuréticos

Guía de practica clínica Colombiana recomiendo iniciar ventilación mecánica en recién nacidos a término o cercanos al término con TTRN cuando cumplan los siguientes criterios

de falla respiratoria:

Criterios Clínicoso Retracciones (intercostales, supraclaviculares y supraesternales)o Quejidoo FR>60 o Cianosis centralo Apnea intratableo Disminución actividad y movimiento

Criterios de laboratorioo PCO2 >60 mmHgo PO2 < 50mmHg o saturación de O2 menor de 80% con una fiO2

de 1o Ph <7.2

• Neonatología Botero

• Guía Colombiana de practica clínica del recién nacido contrastorno respiratorio 2013

• Guía de referencia rápida mexicana, Diagnóstico ytratamiento de taquipnea transitoria en el Recién nacido