Sygeplejerskers observationspraksis - og betydningen af professionalisme

Et forsknings projekt i klinisk praksis Gitte Bunkenborg PhD, Klinisk sygeplejespecialist

Anæstesiologisk afdeling 532,

Københavns Universitets hospital, Hvidovre

Problemet

• Patientsikkerheden kan være truet, idet alvorlig forværring i patienters tilstand kan udvikle sig, uden at personalet er klar over det – Hvad bidrager til denne sikkerhedsbrist?

• Observationspraksis er kompleks og utilstrækkelig

• Personalet fejltolker afvigelser i vitale parametre

• Personalet handler ikke i tide – og ikke korrekt

17-09-2014 Professionalisme i observationspraksis 2

Baggrund

• Sygeplejersker tillægger det kliniske blik større værdi end den viden, der kan indhentes fra målinger af vitale parametre

• Både national og international forskning peger på, at sygeplejerskers observationspraksis er utilstrækkelig og bygger på intuition

• Viden om sygeplejerskers observa- tionspraksis er mangelfuld

17-09-2014 Professionalisme i observationspraksis 3

Formål med studiet

At undersøge kompleksiteten af sygeplejerskers observationspraksis af patienter indlagt på stationær afdeling samt:

– Hvilke faktorer, der influerer på denne praksis

– Hvilken betydning praksis har for patientsikkerhed

– Hvilke tiltag vil kunne understøtte sygeplejersker i at øge patientsikkerhed

17-09-2014 Professionalisme i observationspraksis 4

Metode

• Kvalitativt eksplorativt klinisk studie

– baseret på data triangulering med

anvendelse af struktureret observation og

semi-strukturerede individuelle interviews af

13 autoriserede sygeplejersker på en

medicinsk og kirurgisk afdeling

– analyseret via indholdsanalyse med

inddragelse af i alt 3 forskere i en forsker

triangulering

17-09-2014 Professionalisme i observationspraksis 5

Resultater

17-09-2014 Professionalisme i observationspraksis 6

Professionalisme

Observations- og handlepraksis varierer betydeligt fra sygeplejerske til sygeplejerske afhængigt af den enkelte sygeplejerskes grad af professionalisme

17-09-2014 Professionalisme i observationspraksis 7

Professionalisme

• To forståelser af den adfærdsmæssige del af begrebet professionalisme

– I den ene, den klassiske forståelse tænkes på:

a) Tilknytning til en professionel organisation

b) Tro på professionens betydning for samfundet

c) Tro på selvregulering inden for professionen

d) Følelsen af kald til faget

e) Autonomi

17-09-2014 Professionalisme i observationspraksis 8

Professionalisme

En anden forståelse af begrebet professionalisme argumenterer for, at det indeholder disse karakteristika:

Viden og færdigheder

Personligt engagement og ansvarlighed

Refleksioner over egen klinisk praksis

Autonomi

Samarbejde

17-09-2014 Professionalisme i observationspraksis 9

Professionalisme

Sygeplejersker, der besidder en øget grad af professionalisme, forebygger yderligere forværring ved at vurdere målte værdier, følge op på afvigende observationer, iværksætte korrekte handlinger i god tid og ved at dele værdifuld viden med læger

17-09-2014 Professionalisme i observationspraksis 10

Diskussion

• Flere studier har vist, at antallet af autoriserede sygeplejersker, i en given kontekst, har betydning for fx mortalitet

• Dette studie uddyber denne viden ved at pege på, at varierende grader af professionalisme blandt autoriserede sygeplejersker har indflydelse på patientsikkerheden

17-09-2014 Professionalisme i observationspraksis 11

Konklusion

Graden af professionalisme hos den enkelte sygeplejerske påvirker patienters indlæggelsesforløb og patientsikkerheden

17-09-2014 Professionalisme i observationspraksis 12

Betydning for praksis

• Initiativer, der sigter på at forbedre patientsikkerheden bør medtænke at styrke udviklingen af professionalisme blandt sygeplejersker og bør inddrage både individuelle og organisatoriske tiltag

17-09-2014 Professionalisme i observationspraksis 13

Tak for jeres opmærksomhed!

17-09-2014 Professionalisme i observationspraksis 14

Artikel publiceret: Bunkenborg G, Samuelson K, Åkeson J, Poulsen I.

Impact of professionalism in nursing on in-hospital bedside monitoring practice

Journal of Advanced Nursing, 2012, 69 (7), 1466-77

17-09-2014 Professionalisme i observationspraksis 15