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Dr. César Alejandro Mascorro Cienfuegos.
*Soporte Vital Cardiovascular Avanzado
* Dinámica de equipo de reanimación eficaz
La mayoría de los intentos de reanimación con éxito requieren que los profesionales de la
salud lleven a cabo varias intervenciones de forma
simultanea.
Líder Funciones: Supervisa acciones individuales
Organiza el grupo Coordina una respuesta de equipo Entrena y asesora
Se centra en el cuidado integral del paciente.
Líder*Vía aérea*Compresiones torácicas*Medicamentos IV / IO*Monitor desfibrilador
*Paro Respiratorio
En este caso, una intervención y
evaluación en un paciente adulto
inconsciente que no responde. HAY PULSO.
Compruebe si responde
Active servicio de emergencias
Circulación: Compruebe pulso
carotideo no <5seg no >10 seg
En este caso ventilar al paciente una vez cada 5-6 segundos
(10-12 veces por minuto)
Evite ventilaciones excesivas
* Habilidades básicas de vía aérea
*Maniobra de extensión de la cabeza elevación del mentón*Tracción mandibular sin extensión de la
cabeza (trauma cervical)*Ventilación boca a boca*Ventilación boca a nariz*Ventilación de boca a dispositivo de
barrera*Ventilación con bolsa mascarilla.
*Maniobra C-E
* Cánula Orofaringea
Se aplica en pacientes con riesgo de que la
lengua o músculos de la VAS se relajen y
obstruyan la vía aérea.
Forma de J se coloca sobre la lengua para sujetarla y apartar
estructuras hipofaríngeas suaves de la pared posterior
de la faringe
NO USAR en pacientes conscientes o semi
conscientes.
Puede utilizarse para mantener una vía aerea permeable
durante ventilación bolsa mascarilla.
*Precaución
Cánulas orofaríngeas que son demasiado grandes pueden
obstruir la laringe o causar traumatismo
en estructuras laríngeas
Las demasiado pequeñas o se
insertan mal pueden empujar la base de
la lengua hacia atrás y obstruir la vía
Inserte la cánula con cuidado para evitar traumatismo tisular del tejido blando de
labios y lengua.
Dispositivos avanzados de la vía aérea
*Mascarilla laríngea*Tubo laríngeo *Tubo esófago-traqueal*Tubo endotraqueal
Dispositivo de vía aérea
Ventilaciones durante paro cardiaco
Ventilaciones durante paro respiratorio
Bolsa mascarilla 2 ventilaciones después de 30 compresiones
1 ventilación cada 5-6 seg
Dispositivo avanzado de la vía aérea
1 ventilación cada 6-8 seg (8-10 ventilaciones por minuto)
10-12 ventilaciones por min.
*Ventilación excesiva: Reducción del potencial del flujo sanguíneo al cerebro derivada de la disminución del PaCO2.
*Vía Intravenosa
Se prefiere vena periférica, que es la vía de elección para adminsitrar liquidos y fármacos.
El acceso vascular central NO es necesario durante la mayoría de los intentos de resucitación.
Las maniobras para establecer un acceso central pueden interrumpir la RCP.
*Vía Intraósea
Se indica cuando NO está disponible o es difícil establecer un acceso intravenoso periférico.
El acceso IO es seguro y eficaz.Se puede establecer una vía i.o.
en todos los grupos de edad.Es posible lograr un acceso IO
en 30 a 60 segundos.
*Vía Endotraqueal
Cuando se considera usar una vía endotraqueal durante la RCP, tener en cuenta lo siguiente:
Se desconoce la dosis óptima de la mayoría de los fármacos administrados por vía endotraqueal.
Por lo general, la dosis endotraqueal de los fármacos es 2 a 2 1⁄2 veces la dosis que se administra por vía i.v.
*Electrocardiograma
Ritmo Frecuencia PR
QRS QT Onda PSistema
eléctrico del corazón
*Ritmos ACLS
FV TV Asistolia
AESP FA TSVTVPM Bloqueo
s AV
* Dinámica de equipo de reanimación eficaz
*Farmacología
*Adrenalina*Estimula el sistema nervioso simpático
(receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulación coronaria. Mediante su acción sobre los receptores ß de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajación de esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea.*1mg iv bolo cada 3-5min
*Adenosina
*Ocasiona un bloqueo temporal de la conducción a través del nodo AV e interrumpe los circuitos de reentrada que utilizan dicho nodo*6mg IV primera dosis segunda dosis 12mg
si es necesario.
Amiodarona
*Hace más lenta tanto la conducción a través del nodo AV como la conducción ventricular y prolonga el periodo refractario en el nodo AV*300mg iv bolo (ritmo paro)*150mg iv bolo durante 10 min (taquicardia
estable)*Tendencia a prolongar intervalo QT*Puede ocasionar hipotensión (efecto
vasodilatador)
*Atropina
*Inhibidor de l actividad para simpática *Logra acelerar el ritmo del marcapasos
sinusal *Incrementa la conducción a través del
nodo AV
*Objetivos del RCE*PETCO 35-45*TAM 65mmHg*PaCO2. 40-45*Control glicémico 144-180mg/dl
Optimizar estado
neurológico
Iniciar hipotermia terapeutica
Proporcionar reperfusión coronaria
Instaurar control
glucémico
Equilibrio ácido base.
*Gracias
*La parte más importante del manejo de este tipo de pacientes: El trabajo en equipo.