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Presentación realizada por Modesto Sierra Callau Unidad de Innovación, Sector Sanitario de Barbastro, en el curso de la II Jornada Hospital Innovador que tuvo lugar el 29 de octubre de 2014 en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA)
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Modesto Sierra Callau
Unidad de Innovación, Sector Sanitario de Barbastro
Servicio Aragonés de Salud
II Jornada Hospital Innovador 2014
SmartCareCuidados integrados apoyados en TICSUn enfoque para mejorar la calidad y la
sostenibilidad del estado de bienestar
Trayectoria
2003
HEALTH OPTIMUM
Plan de Sistemas e Información en Telemedicina
Infraestructura TIC en SALUD para la
provisión de servicios de
telemedicina
Teleconsulta + Teleconsejo
2007 -2008
ISPAMAT, REALTH
Teleconsultas y telemonitorizació
n enriquecidas
Soluciones Ad hoc
2008
DREAMING,
CSVI,
RESATER,STTIP
Plataformas TIC para perfiles
pluripatológicos
2010
PITES
Involucrar a proveedoressociales en la provisión de cuidados a través de la
transferencia de competencias
sanitarias
2011
SUSTAINS
CapacitaciónServicios de e-
Salud
2013-
SMARTCARE
Cuidadosintegrados
Coordinaciónde actores
2014-
MASTERMIND
Otros gruposobjetivo
Salud Mental
PremioSanitaria 2000
PremioNacional
Informática y Salud SEIS
”Premio ProfesorBarea al trabajo en
Innovación, Desarrollo y Nuevas
Tecnologías”
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SMARTCARE• Piloto A
• Programa CIP ICT-PSP
– Área de prevención de la salud,
envejecimiento activo e inclusión
• 3 años (Mar-2013 Feb-2016)
• 43 socios
• 23 regiones, en dos grupos
– 10 regiones que despliegan servicios de
atención integrada social y sanitaria
(Aragón)
– 13 regiones comprometidas a aprender
de la experiencia de los despliegues
regionales a través de un programa de
planificación del servicio y pilotaje en el
terreno.
22/10/2014 [email protected]
SMARTCARE:
Integración de cuidados sociales y
sanitarios con el soporte de ICT
22/10/2014 [email protected] 4
PROPÓSITO:
Proporcionar un cuidado integrado a los ciudadanos europeos con el fin de ayudarlos a
vivir una vida más independiente dentro de su comunidad mediante el suministro de
herramientas TICs necesarias para integrar procesos de cuidados integrados entre
organizaciones y localizaciones, en particular entre proveedores de servicios sociales y
sanitarios.
OBJETIVOS:• Contribuir a un mayor despliegue de la
asistencia integral para mejorar la
salud y bienestar
• Implementar y validar nuevos modelos
de cuidados integrados
• Contribuir a un plan replicable para
un despliegue sostenible de servicios
de cuidados integrados en Europa.
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• OBJETIVOS de SmartCare
– Proporcionar una atención INTEGRADA eliminando los silos de la atención actual
– Mejorar la calidad de los servicios de la cartera de servicios de cada proveedor
– Mejorar el proceso de provisión de los mismos (evitando duplicidades, acercando servicios
a usuarios, evitando errores, etc.. )
– Mejorar la calidad de vida de los pacientes mediante el diagnostico precoz
– Fomentar la capacitación de pacientes promoviendo un cambio de roles y la auto gestión
de su propia salud
– Optimización de los recursos sanitarios, sociales y humanos y contención de costes
– Trabajar por la sostenibilidad de los Sistemas de Bienestar y Sanitarios
– Continuar la línea estratégica de unificación de los Departamentos de Salud, Familia y
Asuntos Sociales del Gobierno de Aragón
• ¿COMO? Mediante la:
– Coordinación de agentes para la creación de plan de cuidados, la agenda y la prestación
esa atención integrada
– Compartición de información de paciente (social y sanitaria) que facilite la provisión de
servicios de forma segura y fiable
– Apoyándose en las TICs
SMARTCARE en Aragón
AgentesTipo Rol
HCP Proveen asistencia sanitaria a los ciudadanos, incluyendo atención primaria, especializada, salud mental y urgenciasIncluye a medicos y enfermeras de AP y a profesionales de especializada. Tambien farmacias
Infrastructura TIC. Misma red, BDs comunes, applicacionesdepartamentales , Intranet que da acceso a toda la informaciona todos los profesionales sanitarios del territorio.
SCP Proveedores de asistencia social, públicos y privados con financiación externaProveen una amplia cartera de servicios sociales
Convenios de colaboración firmados
Cuidadoresinformales
Proveen todo tipo de cuidados y soporte a los ciudadanos, realizan todo tipo de tareas, ayuda a domiclio, limpieza, cocina, etc..Otras asociaciones no formales que ofrecen una provisión de servicios no estructurada pero tiene una rol activo la atención a los usuarios, o disponen de mostradores tecnologicos para la monitorización sanitaria.
Principalmente familiares, vecino, contratados, etc.. En algunos casos pueden estar remunerados por el usuario
i.e, asociaciones de ancianos, de usuarios, etc..
Receptores de cuidados
Crónicos +65, con EPOC, diabetes mellitus, IAM, historia de
infarto, ACV, polimedicados, no excluyente por comorbilidades Ycon necesidades sociales
PROV.
SOCIAL
PROV.
SOCIAL
PROV.
SOCIAL
CARE
RECIPIENT
CUIDADOR
INFORMAl
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Compartición de datos
• Establecimiento de alianzas estratégicas con los
proveedores de servicios
• Identificación de los servicios que se pueden
integrar (aquellos
• En función de los servicios, identificar la
información relacionada
• Elegir la información/datos (el minimum data
set), sanitario y social, que se deben compartir
y que permitan aportar eficiencia y eficacia a
los servicios
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Pasos para la provisión de
cuidados integrados
Identificación de usuarios
Valoración de cumplimiento de requisitos
Entrada en el programa
Elaboración de plan de
cuidados
Creación de agenda
Provisión de servicios
Documentación de la actividad
(registro )
Seguimiento periódico
Evaluación inicial y final
Pathway 1: Alta precoz
Pathway 2: Cuidados de larga duración
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Infraestructura TIC SmartCare
Aspectos clave de la Infraestructura SmartCare
• Entorno de colaboración– BD de información compartida – BD con el minimum data set de paciente
(información social y sanitaria).
– Portal web con plan de cuidados, agenda y histórico de actividad
– Integración de información de SI ya existentes
• Identificación de usuarios en los sistemas sanitarios y sociales
• Punto de contacto para usuarios
Patient record
system
Joint client
data base
Contact
Centre
Health
Provider
Tele-health
infrastructure
Social care
record system
Social
Provider
Tele-care
infrastructure<
Older person
Joint planning of discharge
process
Joint home care plan
management
Shared minimum client data
Home safety
monitoring
Emergency response
Care requests
Medical alerts
Social alarms
Vital constants measurement
Family & informal carers &
associations
Joint discharge
planning
Joint home care plan
management
Home health monitoring
Response to critical
situations
SmartCare Web Portal
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Evaluación del proyecto
• Al final del proyecto
• Basados en cuestionarios y
registro de actividad
• Distintos dominios
• No solo outcomes finales,
sino tambien intermedios
• Metodologías
– Assist
– Mast
SmartCare
Evaluación
Actividad social y
sanitariaCalidad
de
vida
Impacto
en los
cuidadores
Riesgo social
Capacitación
/ Activación
Satisfacción de usuarios
Coordinación
Económica
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Estado del piloto (21/10/2014)
• 31 pacientes en el pathway de cuidados a largo
plazo
– 64.5% mujeres, 35.5% hombres, 85.23 años media
– 2 ciudades
• 2 centros AP SALUD (2 médicos + 2 enfermeras)
• 2 asambleas de la Cruz Roja con 23 voluntarios
• Help desk (5 técnicos)
• Centros de contacto medico y social (1
enfermera y 1 doctor de urgencias + agentes
sociales)
• Asociación de Alzheimer de Barbastro
– 35 pacientes
– 1 centro más de salud + 17 médicos y 17 enfermeras
ACxFA10%
Hipertenso
23%Polimedic
ado24%
DM10%
IC10%
EPOC5%
IAM8%
ACV10%
Distribución de patologías
22/10/2014 [email protected] 11
Alcanzado ya el compromiso para el primer año (> 50 pacientes)
Gracias por su
atenciónModesto Sierra
Técnico de Innovación y Nuevas Tecnologías
Dr. Juan I. Coll Clavero
Responsable de Informática, Innovacion y Nuevas Tecnologías
Rosana Anglés
Técnico de Innovación y Nuevas Tecnologí[email protected]
Sector Sanitario de Barbastro
Hospital de Barbastro
Ctra. Nacional 240 s/n,
22300 Barbastro, SpainTel: +34 974 249 [email protected]
http://sectorbarbastro.salud.aragon.es