Upload
kamol-khositrangsikun
View
5.521
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Six building blocks
นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
อายุรแพทย์โรคไต โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช
WHO Health System Framework
WHO Health System Framework
ความเป็นธรรม
ตอบสนองความต้องการ
กันความเสี่ยงสังคม & การเงิน
ประสิทธิภาพการบริการ
ระบบบริการ
กำลังคนด้านสุขภาพ
ระบบข้อมูลข่าวสาร
เทคโนโลยีทางการแพทย์
ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ
ภาวะผู้นำและธรรมาภิบาล
Systems Building Blocks
6 Building Blocks of Health System
1. ระบบบริการ
2.กำลังคนด้านสุขภาพ
3. ระบบข้อมูลข่าวสาร
4. เทคโนโลยีทางการแพทย์
5. ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ
6. ภาวะผู้นำและธรรมาภิบาล
Overall Goals / Outcomes
ความเป็นธรรม
การตอบสนองต่อความต้องการ
การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน
ประสิทธิภาพการบริการ
การจัดระดับสถานบริการสุขภาพ ในปี 2555-2559
A : Advance-level Referral Hos.
S : Standard-level Referral Hos.
M1 : Mid-level Referral Hos.
M2 : Mid-level Referral Hos.
F1-3 : First-level Referral Hos.
แนวทางการพัฒนาระบบบริการBlock 1.บริการ 2.คน 3.ข้อมูล 4.เทคโนโลยี 5.เงิน 6.ธรรมมาภิบาล 6+ ชุมชน
A
S
M1
M2
F1
F2
F3
รพ.สต.
แนวทางการพัฒนาระบบบริการBlock 1.บริการ 2.คน 3.ข้อมูล 4.เทคโนโลยี 5.เงิน 6.ธรรมมาภิบาล 6+ ชุมชน
A HD /PD 100%
HD /PD 100%
HD /PD 100%
HD /PD 100%
HD /PD 100%
HD /PD 100%
HD /PD 100%
S HD /PD 100%
HD /PD 100%
HD /PD 100%
HD /PD 100%
HD /PD 100%
HD /PD 100%
HD /PD 100%
M1 HD /PD 100%
HD /PD 100%
HD /PD 100%
HD /PD 100%
HD /PD 100%
HD /PD 100%
HD /PD 100%
M2 HD /PD 80%
HD /PD 80%
HD /PD 80%
HD /PD 80%
HD /PD 80%
HD /PD 80%
HD /PD 80%
F1 - - - - - - -
F2 - - - - - - -
F3 - - - - - - -
รพ.สต. - - - - - - -
เป้าหมายตัวชี้วัด ข้อมูลจาก สบรส. ปี 2557
แนวทางการพัฒนาระบบบริการBlock 1.บริการ 2.คน 3.ข้อมูล 4.เทคโนโลยี 5.เงิน 6.ธรรมมาภิบาล 6+ ชุมชน
ป ร ะ เ ท ศ ไ ท ย
Renal Replacement Therapy
Hemodialysis
Peritoneal dialysis Kidney transplant
ข้อมูลประชากรในประเทศไทย
http://www.ipsr.mahidol.ac.th/ipsr-th/population_thai.html
การแบ่งเขตบริการสุขภาพ 12 เขต
http://www.pokkrongnakhon.com/datacenter/doc_download/a_090913_085358.PDF
จำแนกตามสิทธิการรักษา
SSS= สิทธิ์ประกันสังคม (Social Security Scheme)
UCS= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (Universal Coverage Scheme) WEL= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประเภทมีสิทธิย่อย (Welfare Scheme)
OFC= สิทธิข้าราชการ/สิทธิรัฐวิสาหกิจ (Government or State enterprise officer)
http://www.nhso.go.th/FrontEnd/index.aspx
จำแนกตามสิทธิการรักษา
100 %84.3 % 4.9% 8.4 % =+ +
SSSUCS + WEL OFC
+ 2.4 %
UCS= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (Universal Coverage Scheme) WEL= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประเภทมีสิทธิย่อย (Welfare Scheme) SSS= สิทธิ์ประกันสังคม (Social Security Scheme) OFC= สิทธิข้าราชการ/สิทธิรัฐวิสาหกิจ (Government or State enterprise officer)
Other Total
http://www.nhso.go.th/FrontEnd/index.aspx
Overall Goals / Outcomes
ความเป็นธรรม
การตอบสนองต่อความต้องการ
การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน
ประสิทธิภาพการบริการ
Overall Goals / Outcomes
ความเป็นธรรม
การตอบสนองต่อความต้องการ
การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน
ประสิทธิภาพการบริการ
จำแนกตามสิทธิการรักษา
100 %84.3 % 4.9% 8.4 % =+ +
SSSUCS + WEL OFC
+ 2.4 %
Other Total
UCS= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (Universal Coverage Scheme) WEL= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประเภทมีสิทธิย่อย (Welfare Scheme) SSS= สิทธิ์ประกันสังคม (Social Security Scheme) OFC= สิทธิข้าราชการ/สิทธิรัฐวิสาหกิจ (Government or State enterprise officer)
http://www.nhso.go.th/FrontEnd/index.aspx
HD PD KT
UCS + WEL + / - + +
SSS + + +
OFC + + +
Self pay + + +
สิทธิในการเลือกการรักษา
UCS= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (Universal Coverage Scheme) WEL= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประเภทมีสิทธิย่อย (Welfare Scheme) SSS= สิทธิ์ประกันสังคม (Social Security Scheme) OFC= สิทธิข้าราชการ/สิทธิรัฐวิสาหกิจ (Government or State enterprise officer)
Population in ESRD
Fact about PD first policy in Thailand, Publication for Asian chapter in ISPD meeting in Pattaya, September 2011
2014
754.3
http://kdf.nhso.go.th/index.php
http://kdf.nhso.go.th/index.php
จำนวนผู้ป่วยสะสม RRT
HD PD KT
TRT-2554 34,895 9,509 3,583
คิดเป็น 72.73% 19.83% 7.44%
UC - 2557 12929 16448 1214
คิดเป็น 42.26% 53.77% 3.97%
ปี 2557 คิดรวม 30,591 ราย, ข้อมูลหายไป 798 ราย
http://kdf.nhso.go.th
Overall Goals / Outcomes
ความเป็นธรรม
การตอบสนองต่อความต้องการ
การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน
ประสิทธิภาพการบริการ
Overall Goals / Outcomes
ความเป็นธรรม
การตอบสนองต่อความต้องการ
การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน
ประสิทธิภาพการบริการ
จำนวนผู้ป่วยสะสม RRT
HD PD KT
TRT-2554 34,895 9,509 3,583
คิดเป็น 72.73% 19.83% 7.44%
UC - 2557 12929 16448 1214
คิดเป็น 42.26% 53.77% 3.97%
ปี 2557 คิดรวม 30,591 ราย, ข้อมูลหายไป 798 ราย
http://kdf.nhso.go.th/index.php
แนวทางการพัฒนาระบบบริการBlock 1.บริการ 2.คน 3.ข้อมูล 4.เทคโนโลยี 5.เงิน 6.ธรรมมาภิบาล 6+ ชุมชน
A HD HD HD HD HD HD HD
S HD HD HD HD HD HD HD
M1 HD HD HD HD HD HD HD
M2 HD HD HD HD HD HD HD
F1 _ _ _ _ _ _ _
F2 _ _ _ _ _ _ _
F3 _ _ _ _ _ _ _
รพ.สต. _ _ _ _ _ _ _
Overall Goals / Outcomes
ความเป็นธรรม
การตอบสนองต่อความต้องการ
การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน
ประสิทธิภาพการบริการ
Overall Goals / Outcomes
ความเป็นธรรม
การตอบสนองต่อความต้องการ
การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน
ประสิทธิภาพการบริการ
จำแนกตามสิทธิการรักษา
100 %84.3 % 4.9% 8.4 % =+ +
SSSUCS + WEL OFC
+ 2.4 %
Other Total
UCS= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (Universal Coverage Scheme) WEL= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประเภทมีสิทธิย่อย (Welfare Scheme) SSS= สิทธิ์ประกันสังคม (Social Security Scheme) OFC= สิทธิข้าราชการ/สิทธิรัฐวิสาหกิจ (Government or State enterprise officer)
จำแนกตามสิทธิการรักษา
100 %84.3 % 4.9% 8.4 % =+ +
SSSUCS + WEL OFC
+ 2.4 %
UCS= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (Universal Coverage Scheme) WEL= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประเภทมีสิทธิย่อย (Welfare Scheme) SSS= สิทธิ์ประกันสังคม (Social Security Scheme) OFC= สิทธิข้าราชการ/สิทธิรัฐวิสาหกิจ (Government or State enterprise officer)
Other Total
48 ล้านคน 11 ล้านคน 64 ล้านคน5 ล้านคน
http://thaipublica.org/wp-content/uploads/2013/12/กราฟเบิกค่ารักษาพยาบาล.jpg
จำแนกตามสิทธิการรักษา
100 %84.3 % 4.9% 8.4 % =+ +
SSSUCS + WEL OFC
+ 2.4 %
UCS= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (Universal Coverage Scheme) WEL= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประเภทมีสิทธิย่อย (Welfare Scheme) SSS= สิทธิ์ประกันสังคม (Social Security Scheme) OFC= สิทธิข้าราชการ/สิทธิรัฐวิสาหกิจ (Government or State enterprise officer)
Other Total
48 ล้านคน 11 ล้านคน 5 ล้านคน 64 ล้านคน2,755.60 ต่อคนต่อปี 2,500 บาทต่อคนต่อปี 12,000 บาทต่อคนต่อปี สองแสนล้านบาท
http://thaipublica.org/wp-content/uploads/2013/12/กราฟเบิกค่ารักษาพยาบาล.jpg
http://thaipublica.org/wp-content/uploads/2013/12/กราฟเบิกค่ารักษาพยาบาล.jpg
Overall Goals / Outcomes
ความเป็นธรรม
การตอบสนองต่อความต้องการ
การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน
ประสิทธิภาพการบริการ
Overall Goals / Outcomes
ความเป็นธรรม
การตอบสนองต่อความต้องการ
การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน
ประสิทธิภาพการบริการ
Numbers of patients in PD year 2005- 2014
Numbers of patients
0
75
150
225
300
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Total cases
กรณีสนับสนุน hemodialysisคิดเครื่องไตเทียม 4 เครื่อง
ทำการฟอกเลือด ผู้ป่วย คนละ 3 ครั้งต่อสัปดาห์
จันทร์-พุธ-ศุกร์ , อังคาร - พฤหัส - เสาร์
รอบละ 4 ราย, จำนวน 2 รอบ ต่อวัน
ได้ ทำการรักษาผู้ป่วย 8 ราย
รวมสามารถให้ การรักษาผู้ป่วยได้ 16 ราย
กรณีสนับสนุน hemodialysisคิดเครื่องไตเทียม 4 เครื่อง
ทำการฟอกเลือด ผู้ป่วย คนละ 3 ครั้งต่อสัปดาห์
จันทร์-พุธ-ศุกร์ , อังคาร - พฤหัส - เสาร์
รอบละ 4 ราย, จำนวน 3 รอบ ต่อวัน
ได้ ทำการรักษาผู้ป่วย 12 ราย
รวมสามารถให้ การรักษาผู้ป่วยได้ 24 ราย
กรณีสนับสนุน peritoneal dialysis
ปัจจุบัน พยาบาลวิชาชีพ 1 ราย
รับผิดชอบ ผู้ป่วยไตวายที่ล้างไตทางหน้าท้อง
ประมาณ 100 รายต่อคน
อัตราส่วน ของ มาตรฐาน รอกำหนดจาก ทางสมาคมโรคไตฯ
แนวทางการพัฒนาระบบบริการBlock 1.บริการ 2.คน 3.ข้อมูล 4.เทคโนโลยี 5.เงิน 6.ธรรมมาภิบาล 6+ ชุมชน
A HD HD HD HD HD HD HD
S HD HD HD HD HD HD HD
M1 HD HD HD HD HD HD HD
M2 HD HD HD HD HD HD HD
F1 _ _ _ _ _ _ _
F2 _ _ _ _ _ _ _
F3 _ _ _ _ _ _ _
รพ.สต. _ _ _ _ _ _ _
แนวทางการพัฒนาระบบบริการBlock 1.บริการ 2.คน 3.ข้อมูล 4.เทคโนโลยี 5.เงิน 6.ธรรมมาภิบาล 6+ ชุมชน
A PD PD PD PD PD PD PD
S PD PD PD PD PD PD PD
M1 PD PD PD PD PD PD PD
M2 PD PD PD PD PD PD PD
F1 _ _ _ _ _ _ _
F2 _ _ _ _ _ _ _
F3 _ _ _ _ _ _ _
รพ.สต. _ _ _ _ _ _ _
แนวทางการพัฒนาระบบบริการBlock 1.บริการ 2.คน 3.ข้อมูล 4.เทคโนโลยี 5.เงิน 6.ธรรมมาภิบาล 6+ ชุมชน
A HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD
S HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD
M1 HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD
M2 HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD
F1 _ _ _ _ _ _ _
F2 _ _ _ _ _ _ _
F3 _ _ _ _ _ _ _
รพ.สต. _ _ _ _ _ _ _
WHO Health System Framework
ความเป็นธรรม
ตอบสนองความต้องการ
กันความเสี่ยงสังคม & การเงิน
ประสิทธิภาพการบริการ
ระบบบริการ
กำลังคนด้านสุขภาพ
ระบบข้อมูลข่าวสาร
เทคโนโลยีทางการแพทย์
ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ
ภาวะผู้นำและธรรมาภิบาล
Thank You