SISTIM PERNAFASAN(SISTIM RESPIRASI)

DEFINISI : ADALAH SISTIM SALURAN YANG MENGHUBUNGKAN TEMPAT

BERLANGSUNGNYA PERTUKARAN GAS DENGAN LINGKUNGAN LUAR

MEKANISME VENTILASI

ADALAH PEMINDAHAN UDARA MELALUI BAGIAN KONDUKSI KE BAGIAN RESPIRASI

KOMPONEN SISTIM RESPIRASI

• 1. KONDUKSI• - RONGGA HIDUNG• - NASOFARING• - LARING• - TRAKEA• - BRONKUS• - BRONKIOLUS TERMINALIS

• 2. RESPIRASI• - BRONKIOLUS RESPIRASI• - DUKTUS-SAKUS-ALVEOLI• 3. ALAT PENDUKUNG• - DINDING THORAK• - OTOT INTERCOSTAL• - DIAFRAGMA• - SERAT ELASTIS DAN • KOLAGEN PARU

59/2/04 SUBOWO

SYSTEMA RESPIRATORIUSTRACHEA

PULMO

BRONCHUS PRIMER

LARYNX

CAVUM NASI

PULMO

69/2/04

ALAT PENDUKUNG

SUBOWO

DINDING THORAX

OTOT DINDING PERUT

OTOT DIAPHRAGMA

PULMO

FUNGSI UTAMA SISTIM KONDUKSI

• 1. SEBAGAI SARANA MENGALIR• NYA UDARA DARI DAN KEPARU• 2. MENYIAPKAN UDARA YANG MA• SUK YAITU DENGAN CARA UDA• RA INSPIRASI DIBERSIHKAN , DI• LEMBABKAN DAN DIHANGAT• KAN

FUNGSI BAGIAN RESPIRASI

• PERTUKARAN UDARA DENGAN DARAH• PERMEABEL UNTUK UDARA• TIDAK PERMEABEL UNTUK CAIRAN

DAN MOLEKUL

FUNGSI ALAT PENDUKUNG

• KEMUDAHAN BAGI KEDUANYA• ( SIST KONDUKSI DAN • RESPIRASI ) AGAR BEKERJA • OPTIMAL

MIKROSKOPIK SIST.RESPIRASI• - EPITEL >> BERTINGKAT SILINDRIS BERSILIA• - SEL GOBLET >> YANG MAKIN LAMA MAKIN • KURANG• - EPITEL KUBOID DI BRONKIOLUS TERMINALIS• - EPITEL RESPIRASI YANG KHAS ADA 5 JENIS• SEL YAITU :• 1. SEL SILINDRIS BERSILIA (>>>)• 2. SEL GOBLET MUKOSA• 3. SEL BRUSH• 4. SEL BASAL• 5. SEL GRANUL KECIL

• KERANGKA • - TULANG, KARTILAGO HIALIN DAN

ELASTIS• - BENTUK : UTUH,CINCIN,LEMPENG• -MAKIN KE DISTAL MAKIN BERKURANG

AKHIRNYA TIDAK ADA

• OTOT POLOS :• MULA-MULA TIDAK ADA , KEMUDIAN

ADA

• SERABUT ELASTIS :• TIDAK ADA, ADA MAKIN BANYAK

STRUKTUR HISTOFISIOLOGISALURAN PERNAFASAN

• ¤ UNTUK PEMELIHARAAN UDARA INSPIRASI : AGAR UDARA BERSIH,LEMBAB DAN HANGAT ADALAH :

• - SILIA• - SEL GOBLET• - KEL. SEROMUKOSA• - JARINGAN VASKULAR• ¤ UNTUK MELANCARKAN UDARA MASUK • - TULANG RAWAN & OTOT POLOS• - SERAT ELASTIS DAN KOLAGEN

CAVUM NASI (RONGGA HIDUNG)

• VESTIBULUM NASI ADALAH BAGIAN PALING DEPAN DARI RONGGA

HIDUNG

• AREA RESPIRASI -BAGIAN UTAMA RONGGA HIDUNG -TERDIRI DARI MEATUS NASI MEDIA DAN MEATUS NASI INFERIOR

• TONJOLAN DARI DINDING LATERAL: KONKA NASALIS SUPERIOR, MEDIA DAN INFERIOR

• AREA OLFACTORI BAGIAN ATAS YANG MEMILIKI EPITEL

OLFAKTORI ( MEATUS NASI SUPERIOR )

169/2/04 SUBOWO

CAVUM NASI

CONCHA NASALIS

CONCHA NASALIS

PALATUMOSTIUM PHARYNX

SEPTUM NASI

NARES

MIKROSKOPIS MUKOSA KAVUM NASI

• LOKASI MUKOSA :• DIATAP RONGGA HIDUNG , ATAS SEPTUM NASI, ATAS

KONKA NASALIS SUPERIOR

• 1. VESIBULUM NASI• - Epitel berlapis gepeng bertanduk• - Vibrisae• - Kelenjar sebacea, sudorifera• - Folikel rambut

• 2. MUKOSA RESPIRASI YANG MENUTUPI KONKA MEDIA DAN INFERIOR - Epitel bertingkat torak bersilia - Ada sel goblet - Lamina propia jaringan ikat padat kolg - Melekat pada periostium dan perikon p - Kelenjar tubulo alveolar bercabang, sero

mukosa

• - Anyaman pembuluh darah banyak• - Sinus cavernosa dan badan cavernosa• - Serat saraf adrenergik dan kolinergik

3. MUKOSA OLFAKTORIUS

• YANG MENUTUPI KONKA SUPERIOR - EPITEL BERTINGKAT TORAK TINGGI - SEL RESEPTOR OLFAKTORI, SEL BASAL DAN PENYOKONG - LAMINA PROPIA BERISI KELENJAR BOWMAN (TUBULOALVEOLAR BERCA BANG - PLEKSUS KAPILER,VENA,P LIMFE,SYARAF

FUNGSI MUKOSA OLFAKTORI

• SEL OLFAKTORI ADALAH RESEPTOR OLFAKTORI PRIMER

• SEKRET KELENJAR BOWMAN MELARUTKAN ZAT-ZAT YANG MENGHASILKAN BAU DAN MENGHILANGKANNYA

• MANUSIA DAPAT MEMBEDAKAN BAU 2000 – 4000 MACAM

EPITEL RESPIRASI YANG KHAS ADA5 :

• 1. SEL SILINDRIS BERSILIA (>>>)• 2. SEL GOBLET MUKOSA• 3. SEL BRUSH• 4. SEL BASAL• 5. SEL GRANUL KECIL

EPITEL OLFAKTORI

• 1. SEL NEURON BIPOLAR

• 2. SEL PENYOKONG

• 3. SEL BASAL

PADA PEROKOK SEL GOBLET JLHNYA >>

MEMBERSIHKAN POLUTAN PARTIKEL DAN GAS ( CO DAN SO2 ), SEMENTARA SEL SILINDRIS BERSILIA BERKURANG AKIBAT CO YANG TINGGI

259/2/04

AREA OLFACTORIA

SUBOWO

CONCHA NASALIS

CONCHA NASALIS

269/2/04 SUBOWO

MEMBRANA MUCOSA AREA RESPIRATORIA CAVUM NASI

GLANDULA NASALIS

VENA

JARINGAN TULANG

EPITEL

279/2/04 SUBOWO

MEMBRANA MUCOSA AREA RESPIRATORIA CAVUM NASI

EPITEL

SEL PIALA

SINUS PARANASALIS

ADALAH RONGGA BUNTU YANG BERISI UDARA TERDAPAT DALAM TULANG TENGKORAK:

HISTO ANATOMI SP

• TERDAPAT DISEKITAR HIDUNG, OS FRONTALIS,OS MAKSILARIS,OS ETHMOIDALIS DAN OS SFEINODALIS

• BERMUARA DALAM CAVUM NASI• MEMBRAN MUKOSA : - SELAPIS TORAK BERSILIA - LAMINA PROP TIPIS DAN KELENJAR SEDIKIT DARI KAVUM NASI

• HUBUNGAN DENGAN HIDUNG MELALUI LUBANG-LUBANG KECIL

• MUKUS YANG DIALIRKAN KE SALURAN NAFAS AKIBAT AKTIVITAS SEL BERSILIA

SINUSITIS

TERJADI JIKA ADA GANGGUAN KERJA SILIA SEHINGGA MUKUS TIDAK DIALIRKANMENUMPUK DI SINUS RADANG

329/2/04 SUBOWO

SINUS PARANASALIS

NASOFARING

Bagian-bagian :

1. Nasofaring 2. Orofaring 3. Laringofaring

NASOFARING

–Terletak dibelakang cavum nasi–Tidak dilalui makanan,sebagai traktus

respiratorius– Epitel silindris bersilia– Seperti kavum nasi bagian yang berlanjut

dengan palatum mole epitel berlapis gepeng

•

OROFARING DAN LARINGOFARING

• Orofaring dan Laringofaring–sebagai bagian dari traktus

digestivus–Epitil berlapis gepeng tidak

bertanduk

LARING

• Pipa yang bentuknya tidak beraturan yang menghubungkan trakea dengan faring

• Panjang 4-5 cm• Fungsi sebagai sfingter dan fonasi• Rangkanya terdiri dari Tulang Rawan– Tulang Rawan Hialin ( Tiroid, Krikoid, Aritenoid– Tulang Rawan Elastis ( Epiglotis, Kuneiforme,

Kornikulata, Ujung aritenoid)– Tulang Rawan Fibrosa : Epiglotis, Aritenoid

• Rangka Tulang Hyioid Dihubungkan oleh jaringan pngikat

fibroelastik• Otot : Skelet• Membentuk 2 pasang lipatan : - Pita Suara asli - Pita suara palsu

–Plika Ventrikularis ( pita suara palsu ) ♦ Epitel silinder bersilia ♦ lamina propia : jaringan ikat

longgar, banyak kelenjar–Plika Vokalis ( pita suara asli)

♦Ligamentum vokale dan musk. vokalis Epitel berlapis gep tdk bertdk

Histofisiologi Laring–Epiglotis → Katub–Pita Suara → Suara–Saluran Udara Respirasi

TRAKEA

♠ Bentuk Sebagai pipa yang merupakan lanjutan laring dan terdapat dalam mediastinum ♠ Bercabang menjadi bronkus primer ♠ Panjang 12 cm, Diameter 1,5 cm ♠ Rangka tulang rawan hialin 16-20 bentuk

tapal kuda

HISTOLOGI TRAKEA• Membran Mukosa :

– Epitel Silindris bersilia– Ada sel piala / goblet dan sel bermikrofili

• Lamina Propia– Jaringan ikat longgar , banyak serat elastis– Kelenjar mukosa dan jaringan limfoid

• Submukosa– jaringan ikat elastis, kolagen

• Tunika Adventisia– Jaringan ikat longgar, lemak, pembuluh darah, syaraf

• Histofisiologi Trakea• Tulang Rawan : Lumen Terbuka• Ligamen Fibro Elastis : Mencegah

peregangan lumen• Otot : Lumen sempit → Batuk untuk

membersihkan jalan udara

BRONKUS• Struktur Histologi Bronkus terlihat :• Mukosa – Epitel Bertingkat torak bersilia G– Lamina propia : serat elastis

• Submukosa : Jaringan Ikat• Tunika Muskularis : Otot polos sirkuler• Tulang Rawan : Hialin, tidak teratur• Tunika Adventisia : Jaringan Ikat

BRONKIOLUS

• Bronkiolus Reguler - Mukosa : – Epitel bertingkat torak SG-C-S-I-E– Lamina propia : Jaringan Ikat ElastiS

- T. Muskularis : tebal, sirkuler - Tulang rawan Tidak ada - Kelenjar Tidak ada

• Bronkiolus Terminalis

- Tidak memiliki tulang rawan dan kelenjar dalam mukosanya

- Terdapat sel clara ( tidak bersilia ) bersekresi menghasilkan glikosaminoglikan untuk melindungi lapisan bronkiolus

- Epitel selapis torak atau kubis bersilia - Serat elastis banyak - T. Muskularis : otot polos banyak - Sel goblet

• Rangsangan N vagus : Bronkiolus < Rangsangan N Simpati : Bronkiolus >

• Obt simpatomimetik seperti epinefrin dapat merelaksasikan otot polos pada

Serangan asma

Histologi Bronkiolus Respiratorius

• Struktur Epitel Kuboid Bersilia + Sel CLARA. Hanya • Terdapat alveoli pada dindingnya• Epitel torak rendah T.D. : B, Clara, I• Otot polos • Jaringan Ikat Kolagen , Elastis, Retikuler

Histologi Duktus Alveolaris

• Alveoli banyak pada dindingnya• Epitel torak rendah tersebar• Otot polos sedikit• Jaringan Ikat Fibroelastis• Bermuara ke sakus alveolaris

HISTOLOGI SAKUS ALVEOLI

• Struktur Histologi Sakus Alveolaris, terlihat

- Dikelilingi oleh alveoli - Epitel selapis gepeng - Jaringan ikat

ALVEOLI– Serat Elastis dapat mengembangkan alveoli waktu

inspirasi dan kontraksi pasif waktu ekspirasi – Serat Retikuler mencegah pengembangan yang

berlebihan dan kerusakan kapiler halus dan septa alveoli

– Jumlah Alveoli dalam paru sekitar 300 juta– Luas Permukaan alveoli 140 m2– Kapiler dinding alveoli 125 m2 membentuk jala-

jala•

SAWAR DARAH-UDARA

• adalah pemisahan udara dalam alveoli dari darah kapiler

Ada 3 Unsur : 1. Lapisan Permukaan dan sitoplasma sel

alveoli 2. Lamina basal (menyatu dari sel alveoli dan

sel endotel) 3. Sitoplasma sel endotel

Struktur Histologi Dinding Alveoli,terlihat - Septum Jaringan Ikat Tipis - Selapis Jaringan Ikat Kolagen , Elast - Epitel Selapis gepeng - Anyaman Kapiler - Porus Alveolaris

SEL ALVEOLAR TIPE 1( PNEUMONOSIT TIPE 1)

• Sel Alveolus kecil• Inti kecil, gepeng• Sitoplasma tipis 0,2 mikron• Jumlah 95 – 97%• Organel Sedikit• Tidak Bermitosis• Fungsi : Mengadakan sawar mencegah

merembesnya cairan jaringan kedalam ruang udara alveoli

SEL ALVEOLAR TIPE II (SEL SEPTAL)

• Sel Pneumonosit tipe II , sel alveolar besar• Bentuk kubis• Inti bulat, besar• Sitoplasma berisi vakuola• Satu, kelompok 2 atau 3• Menonjol ke lumen alveoli• Fungsi : Menghasilkan Surfaktan pulmoner untuk

mengurangi tegangan permukaan sel alveolar supaya tidak kolap waktu ekspirasi

• Pada bayi premature : penyakit membrane hialin akibat produksi surfaktan yang sedikit sehingga sulit mengembang alveoli

• Pembuatan surfaktan bisa dirangsang dengan pemberian glukokortikoid

• Emfisema : Kerusakan Dinding alveoli diikuti pengurangan bagian respirasi paru sehingga terjadi insufisiensi respirasi ( etio : rokok, pencemaran,lingkungan, penyakit paru dll )

SEL DEBU (MAKROFAG ALVEOLAR)

• Lokasi :– Bergerak bebas pada permukaan film daerah respirasi– Jaringan Ikat Interstitial Septa Alveolaris– Berjalan dari alveoli ke bronkiolus

• Fungsi– Membersihkan / fagositosis partikel /debu yang

dihirup , pada bagian respirasi

• Porus Alveolaris ( Pori Alveolaris Kohn )• Lubang pada dinding Alveoli• Diameter 10-15 mikron• Menghubungkan Alveoli yang berdekatan• Fungsi :– Keseimbangan Tekanan diantara Alveoli– Kolateral

Struktur Septum Intra Alveolaris, terlihat• Jaringan Ikat : Retikuler , Kolagen, Elastis• Sel Fibroblas, makrofag, leukosit• Jala kapiler darah• Sel Tipe I, Sel Tipe II, Endotel• Sel Debu

MEKANISME PERTAHANAN PARU

• Mekanisme Non Spesifik– Partikel > 10 nm bisa bertahan di rongga hidung– Partikel 2-10 nm terperangkap epitel bersilia + mukosa

• Dengan reflek batuk dapat mengeluarkan partikel ini bersama dahak/ditelan

• Partikel yang lebih kecil dibersihkan oleh makrofag alveolar

• Mekanisme Imunologi Jaringan Limfoid bronkus terutama

dalam nodulus yang mengandung limfosit B dan T yang berinteraksi dengan makrofag paru

TERIMA KASIH