1. Albert Jos Gmez Saldaa Facultad de Medicina Humana

2. Produccin de calor Tasa metablica basal de clulas del organismo Tasa extra del metabolismo muscular Metabolismo atribuido a hormonas Metabolismo ocasionado por EPI y NA Metabolismo adicional de clulas por incremento de temperatura Metabolismo necesario para la digestin, absorcin y almacn de alimentos. Perdida de calor 2 mecanismos 3. Regulacin Mecanismos Reducir la Temperatura Aumentar la temperatura vasodilatacin Sudoracin Produccin de calor Vasoconstriccin Piloerreccion Termgena Temperatura valores: Bucal 36.8 +- 0.4C Rectal 0.4C Axilar 0.6C Tratado de fisiologa Mdica. Guyton, A.- Hall. Editorial Interamericana. Zona anteriorpreoptica 4. Elevacin de la temperatura corporal por encima de la variacin circadiana normal, como consecuencia de cambios en el centro termorregulador hipotalmicos mediada por citocinas en respuesta a pirgenos. Ritmo circadiano 36C 37.5C Ritmo circadiano > 37.2C > 37.7C 5. a)Infecciones provocadas por bacterias, virus, hongos y parsitos b)Reacciones inmunolgicas: enfermedades del colgeno, trastornos inmunolgicos, e inmunodeficiencia adquirida c) Destruccin de tejidos: trauma, necrosis local (infartos), reaccin inflamatoria en tejidos y vasos (flebitis, arteritis), rabdomiolisis d)Procesos inflamatorios especficos (sarcoidosis, hepatitis granulomatosa e)Inflamacin intestinal y procesos intraabdominales inflamatorios f) Procesos neoplsicos: linfoendoteliales y hemopoyticos, tumores (pancreas, pulmon, hepatoma. g) Falla metablica aguda: artritis gotosa, porfiria, crisis adisoniana, tirotoxicosis, feocromocitoma) h) Administracin de algunas drogas e deshidratacion j) Fiebre Facticia 6. Lipopolisacarido (Gram-) Enterotoxinas( Gram+) Toxinas Superantigeno Espiroquetas Hongos Agentes qumicos R.inmunologicas E X O G E N O S Pirgenos E N D O G E N O S IL- 1 IL-6 IL-8 IL-12 MIP-1 IFN-alfa TNF 7. Los mecanismos T involucrados en la gnesis de fiebre son los que utiliza el ser humano no febril Criogenos endgenos que actan sobre techo trmico previniendo la elevacin de T 41C-42C 1 2 Estmulos abdominales 8. Fiebre continua: Las oscilaciones diarias mxima ymnima no llegan a 1 grado; as ocurre en la neumona neumoccica, fiebre tifoidea no tratada, etc. Fiebre hctica o sptica: acompaada de escalofro, sudor profundo, frecuencia y debilidad del pulso, enflaquecimiento y diarrea. Se presenta con frecuencia en la TBC crnica cavitaria y procesos spticos. Fiebre intermitente: Se encuentra apirexia entre los estados febriles. La temperatura sube bruscamente despus de un escalofro, y desciende tambin rpidamente a lo normal o subnormal, acompandose de abundante sudoracin. Se observa en las septicemias, abscesos del hgado y en el paludismo con accesos cotidianos La fiebre quintana Fiebre ondulante: Se caracteriza por el ascenso progresivo o brusco de la T, que se mantiene elevada con ciertas oscilaciones durante das o semanas; desciende posteriormente en forma gradual (lisis), hasta normalizarse, y tras un perodo de das o semanas se produce un nuevo brote febril de rasgos similares. Ejemplos son la fiebre de la brucelosis y de la enfermedad de Hodgkin. Fiebre recurrente: Caracterizada por la alternancia de perodos de fiebre continua en meseta, que duran 2, 5 o ms das, seguidos de una fase apirtica que persistente otros tantos o ms das. Se acompaan de escalofros, cefalalgia y dolores en el cuerpo. Se presenta en las enfermedades causadas por Borrelia recurrentis o duttoni y meningococemias crnicas. Fiebre remitente: Oscilaciones diarias superiores a 1 grado, sin alcanzar en ningn momento lo normal. Se encuentra este patrn en las supuraciones, bronconeumona, etc. 9. Dolor de espalda Anorexia Somnolencia Sudoracin cefalea fotofobia Escalofros Mialgias artralgias Aumento de la temperatura corporal Taquicardia Aumento de la PA, con aumento Piel fra y seca en la primer etapa. Caliente en la etapa de meseta. Sudorosa en la Defervescencia 10. Desde el punto de vista clnico la fiebre debe interpretarse como un signo/sintoma que expresa la liberacin de un conjunto de citocinas que no solo llevan la termorregulacin , adems estimulan la produccin de reactantes de fase aguda y activan sistemas metablicos , endocrinos e inmunolgicos cuya finalidad es mejorar la respuesta del husped a un estimulo agresivo A-fiebre aguda( 41.5C Diagnostico Interrogatorio , piel caliente y seca , fracaso de antipirticos Rigidez muscular difusa con fasciculaciones (maseteros) , taquicardia sinusal extrema , hipotension sistemica , polipnea, piel seca 14. H.ligera :28 - 34C Profunda :17- 28C Muy profunda inferior:17C H 0 T E R M I A 15. Distermia Aumento de T corporal >38 C que no obedece a una causa orgnica o infecciosa Febrcula Estado subfebril , moderada 37 38 C de naturaleza infecciosa o organolesiones , palidez anmica Apirexia Sin elevacin de la temperatura Fiebre Beneficiosa Nociva