Signos y Síntomas del Aparato Respiratorio

Angeles Garibay Sergio Oswaldo.Bazan Ojeda DavidHernández JuanGrupo 6CM20.

Instituto Politécnico NacionalEscuela Superior de MedicinaHospital Regional Poniente Tacuba

Introducción a la Clínica

Introducción.¡Parte de la clínica diaria!

13% Admisiones de Urgencia.20% de Consulta General.

Dolor Torácico

Disnea

Tos

SibilanciasEsputo

HemoptisisPrincipa

lesSíntoma

s

“En la clínica respiratoria también debe ser rutina preguntar acerca de ronquidos y por somnolencia excesiva durante el día sobre todo en pacientes con sobrepeso, por que puede conducir al diagnóstico de Sindrome de Apnea de Sueño Obstructiva”A. Houghton, D. Gray “Chamberlain síntomas y signos en la medicina clínica una introducción al diagnóstico médico” 13va Edición, Edt. Mc Graw Hill, 2011. Pag 82

“”Un interrogatorio y un examen físico correctos y minuciosos permitirán precisar las características de cada uno de estos motivos de consulta y orientar el diseño de un plan de estudio que, con la mejor relación costo-efectividad, confirmara el diagnostico”H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión de la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 541

Dependientes No dependientes

TosExpectoraciónDolor Torácico

Hemoptisis

FiebreAstenia

AnorexiaPerdida de Péso

Signos y Síntomas

Dolor Torácico

“Sí el médico debe hacer una pregunta orientadora, conviene que cuestione acerca de malestar, más que de dolor de pecho.”A. Houghton, D. Gray “Chamberlain síntomas y signos en la medicina clínica una introducción al diagnóstico médico” 13va Edición, Edt. Mc Graw Hill, 2011. Pag 40

Localización e

Irradiación

Carácter

Gravedad

Duracióne

Inicio

Factores que

Precipitan

Exacerban

Alivian SíntomasRelaciona

dos

Dolor Torácico

Clasificación

Visceral

Referido.

Mediastínico

Somático.

Dolor Torácico Visceral

Afectación: Traqueobronquial.

Localización: Retroesternal

Carácter: Urente (punzante, quemante)

Sx AcompañantesTos persistenteTos irritativaTos seca

Irradiación: Zonas Laterales del TóraxZonas Paraesternales Altas

Importancia ClínicaAngina de PechoInfarto al MiocardioAneurisma DisecanteTrastornos Esofágicos

“Las enfermedades confinadas al pulmón no producen dolor pues este organo carece de fibras sensoriales”H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión de la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 549

Dolor de Origen Mediastínico

Afectación: Órganos en Mediastino.

Localización: Retroesternal

Carácter: SordoAgudoAgudo y Pulsátil

Sx AcompañantesTos persistenteTos irritativaTos seca

IrradiaciónDorso

Importancia ClínicaNeoplasia

QuísticaInflamatoriaVascularNeumática

“Las enfermedades del mediastino producen, como único síntoma propio y no dependiente del compromiso de los órganos que por él discurren, el dolor de tipo Mediastínico”H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión de la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 550

Dolor de Origen Somático

Afectación: Estructuras Osteomusculares de Caja Torácica.

Localización: Caja Torácica

Carácter: SordoDolor en puntada de costadoDolor PunzanteIntenso

Sx AcompañantesHipoTosDisneaHemoptisis

IrradiaciónDorso LateralAxilas

Importancia ClínicaCondiciona Ejecución de Movimientos RespiratoriosNeumoníaNeumotóraxEmbolia PulmonarVirus

Expectoración

¿Síntoma nuevo?

¿Todos los días?

¿De forma intermitente?

Esputo

SecreciónSero mucosa

100mL

Profunda

Superficial

Serosa MucosaMucupurule

ntaSanguinolen

ta

Serosa

Líquido.Claro

Consistencia.Amarillento-RosadoEspumosaClara de huevo

Importancia Clínica

Carcinoma Bronquialveolar

Edema Alveolar

Mucoso

Líquido.IncoloroTransparente

Consistencia.FluidoViscosoDensoFilante

Importancia Clínica

Bronquitis Crónicas No Complicada

Traqueobronquítis Agudas.

Mucupurulenta

Líquido.OpacoAmarillo-Verdoso

PusEstríasGlóbulos

Consistencia.Fluida

Importancia Clínica

Tipo “Numular”BronquitisNeumoníaBronquiectasiasAbsceso PulmonarInfección por Anaerobios

Olor fétido

Sanguinolento

Esputo Hemoptoico

Forma mínima de Hemoptisis

Herrumbroso (amarrillo-rojizo)Estrías de Sangre.

“Si la cantidad de expectoración supera los 300 mL de pus o liquido de cualquier ota naturaleza, el sintoma se denomína vomica”H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión de la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 543

Vómica

Hidatipoptisis

Características Diagnostico ProbableInicio Agudo.Esputo purulento, se esclarece después de 1 – 3 semanas

Bronquitis AgudaNeumonía

Producción regular de esputo, más de la mitad de un vaso pequeño, variable en su contenido purulento

BronquiectasiaBronquitis Crónica (ocasionalmente)

Tos productiva crónica por mas de 3 meses en dos años consecutivos

Bronquitis Crónica

Esputo claro o apenas opaco, pegajoso, amarillento claro o verde

Asma

Color de esputo purulento y microorganismos Verde Lima: Haemophilus influenzae“Oxidado“: Streptococcus pneumoniaeVerde oscuro: Pseudomona auriginosa

Olor y sabor inmundos. Sepsis pulmonar crónica con cavidades en el pulmón.

Características del Esputo

Estornudo Reflejo externo

consecuente de un estimulo (físicos y químicos) de receptores ubicados en las fosas nasales.

Expulsión súbita, involuntaria y forzada de aire a través de la nariz y la boca como resultado de una irritación de la mucosa de las vías respiratorias superiores.

Epistaxis

Proceso hemorrágico de origen nasal.

Cianosis Decoloración del tejido mucocutaneo

que genera una matiz azul o purpura.

Clasificación

Cianosis central La sangre pasa por los pulmones

pero no se encuentra suficientemente oxigenada al llegar a la circulación.

Etiología

Cianosis periférica

La sangre circula lentamente, lo que provoca las mas oxigenación de tejidos proximales que de distales.

Por alteraciones de la hemoglobina Metahemoglobinemia Hemoglobinopatias M

Disfonía

Cualquier alteración en la calidad, intensidad, tono y timbre de la voz .

Tos

Tos•Es un reflejo que proteje a los pulmones de la acumulación de secreciónes y de la entrada de sustancias irritantes y nocivas

Reflejo de la tos

ReceptoresPared

traqueobronquial

Sensibles a secreciones e

irritantes

VagoCentro bulbarReflejo de la tos

Tos

Expulsa

Secreciones Sangre Esputo Particulas

irritantes

Tipos de tos

Húmeda• Cuando hay movilización de secreciones

Seca• Sin secreción

Productiva• Tos húmeda con expectoración

Tos quintosa• Se presenta en forma de accesos paroxísticos

(exacerbada)

Tipos de tos

Coqueluchoide• Inspiración prolongada, sonora y sibilante

Voz bitonal• Producción simultánea de dos tonos por vibración

diferente de las cuerdas vocales (daño en el nervio laríngeo recurrente)

Ronca o perruna

Afónica• Por destrucción de las cuerdas vocales o por falta del

cierre de la glotis

Tipos de tos

Emetizante• Tos que provoca vómito

Hemoptisis• Expulsión de sangre por la boca procedente del

ap. Respiratorio

Vómica• Es la expulsión brusca y masiva de pus y líquido

por la boca, originado en un sitio diferente a las vías respiratorias.

Disnea

Disnea•Dificultad respiratoria acompañada de una sensación desagradable que motiva una respiración forzada

Disnea

Grandes esfuerzos (Grado I)• Subir una cuesta o una escalera

Medianos esfuerzos (Grado II)• Caminar rápido en plano

Pequeños esfuerzos (Grado III)• Caminar despacio en plano

Reposo (Grado IV)• Bañarse, vestirse o en reposo

Disnea

Disnea ocasional (paroxística)

Disnea paroxística nocturna• El paciente se despierta súbitamente atacado de gran disnea

Ortopnea• Disnea que ocurre cuando el paciente esta acostado.

Rinorrea

Rinorrea•Secreción nasal de cualquier tipo de material de apariencia mucosa que sale por la nariz

Rinorrea

Congestión nasal

Congestión nasal•Es la obstrucción de las fosas nasales que se produce cuando la mucosa se inflama

Congestión nasal