INFLUENCIA DE LAS TIC EN EL SECTOR SALUD EN AMÉRICA CENTRAL

Y LATINA

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Integrantes:

CASTREJON CUEVAS ITZAYANA SOFÍA

FONSECA BASURTO DANIELA

GARRIDO PARDIÑAS GUSTAVO

DHPC

Lunes 23 de Junio del 2014, Puebla Puebla

Tabla de contenido

RESUMEN ...................................................................................................................... 2

INTRODUCCIÓN ........................................................................................................... 3

DESARROLLO .............................................................................................................. 4 ¿Qué son las Tic? ................................................................................................................................................. 4 Implementación de las TIC en el Sector Salud ..................................................................................... 4 Salud global .............................................................................................................................................................. 5 Un escenario para las TIC ................................................................................................................................ 5 La Telemedicina se presenta como solución de salud en zonas rurales en América

Latina y Central....................................................................................................................................................... 5 Perú ......................................................................................................................................................................... 5 Venezuela............................................................................................................................................................. 6 México .................................................................................................................................................................... 6 Colombia ............................................................................................................................................................... 6 Costa Rica............................................................................................................................................................ 7 Panamá ................................................................................................................................................................. 7

Beneficios y desafios ........................................................................................................................................... 7 Potencial de las TIC en la Salud .............................................................................................................. 7

Aplicación de las TIC y comunicación en los programas de salud en Latinoamérica ...... 8 El potencial de las TICs y la Web 2.0 para la promoción de Salud ............................................ 8

Respuestas innovadoras en promoción de la salud ...................................................................... 8 Educación para la salud e internet .......................................................................................................... 9

Nuevas técnicas de diagnóstico: Desde patología Digital Hasta las microscopía en vivo

......................................................................................................................................................................................... 9 Patología digital ................................................................................................................................................. 9 El futuro en patología digital .....................................................................................................................10

Apps sanitarias: Conocimiento y sevicion en el movil .....................................................................11 Apoyo del sistema sanitario ......................................................................................................................11 Prestación ubicua de servicios sanitarios. ........................................................................................12

Referencias.................................................................................................................. 12

RESUMEN

Las TIC en la atención a la salud son una herramienta para mejorar el impacto

de las intervenciones en la comunidad, permitiendo un acceso más eficiente a

los servicios, mejorando la oportunidad de atención y la relación costo-

efectividad de los tratamientos. Gracias al crecimiento de las TIC y a la

estandarización para el intercambio de mensajes en el área de la medicina; se

permite la relación entre aplicaciones de sistemas de salud en distintas partes

del mundo, como lo son las regiones del continente en estudio, en este caso

América Latina y Central. De tal forma que dos sistemas completamente

independientes puedan comunicarse entre sí, representando la integración de

información entre los sistemas médicos, trasladando a las instituciones del área

de la salud a una nueva etapa para la atención médica.

INTRODUCCIÓN

Actualmente se exige un cambio en la atención del paciente, lo que produce

una evolución en la manera en que se desenvuelve la medicina, donde el

paciente pasa es principal componente. Se desea transferir a los usuarios una

nueva vista del desarrollo que ha tenido la tecnología a favor de la medicina.

Gracias a las TIC’s se perfecciona y mejora el acceso, la calidad y el costo de

los servicios en el área de la salud.

En América Latina y Central se han encontrado muchos problemas en salud.

Gran cantidad de factores restringen el acceso a una atención médica oportuna

y de calidad: escasez de recursos humanos, infraestructura, equipamiento,

medicamentos, distancia e ingresos reducidos. Así los niveles de ingresos,

lugar de residencia y el origen étnicos de los pacientes son inconstantes que

señalan la fragilidad y exclusión de miles de hogares. Esto ha provocado gran

cantidad de cambios en la disposición de la demanda de salud debido a un

apresurado envejecimiento de la población así como por el crecimiento urbano.

El movimiento de las personas entre los países en particular en las fronteras,

ha trazado el reto de establecer maniobras para la vigilancia epidemiológica,

así como para la aplicación de salud. A estos problemas se agrega el gran

costo de la atención médica, debido entre otros motivos al creciente coste las

tecnologías en salud y a la mayor cantidad de enfermedades crónicas, a

consecuencia del aumento de personas mayores.

En este documento se describirán los beneficios esperados como resultado de

la incorporación de las TIC en la salud, posteriormente se realizará una

recapitulación de desafíos presentes y futuros para las TIC en el área de

sanidad al igual que ventajas y desventajas que estas conllevan, se describirán

los avances en relación a diferentes aplicaciones al igual que las dificultades

que se observan en los países que emplean las TIC como instrumentos en la

atención médica.

DESARROLLO

¿Qué son las Tic?

Según la Organización para la Cooperación y el desarrollo económico, las TIC

se describen como sistemas tecnológicos, los cuales pueden recibir,

administran y procesar la información, mejorando los procesos de

comunicación entre dos o más participantes. Es relevante aclarar que las TIC

no se refieren solo a informática, sin embrago, impulsa la conexión de los

mismos a través de redes integradas. Son de gran utilidad ya que permiten la

comunicación interactiva porque aumentan las capacidades de herramientas

tradicionales de difusión. Lo que caracteriza a estas tecnologías es su elevada

capacidad de expansión y transformación, sumado esto un aumento en la

capacidad de almacenamiento, difusión de información, procesamiento y una

obvia tendencia hacia la integración de las mismas. Esto genera un escenario

adecuado para el uso de estas herramientas en diversos factores de desarrollo

de los países, pues las TIC ponen al alcance de la población un gran número

de posibilidades enfocadas al mejoramiento de la calidad de vida y el bienestar

general, también se desea erradicar las desigualdades en el acceso a los

servicios.

Implementación de las TIC en el Sector Salud

Las TIC son una posible respuesta a las inquietudes de planificación, gestión

de información, investigación, diagnóstico y tratamiento. Para hablar de la

introducción de las Tic en el sector salud se debe tomar en cuenta tres grandes

escenarios de aplicación que son los siguientes:

software médico o sistema de gestión institucional: su objetivo dentro de

las grandes instituciones es la optimización de la gestión en el servicio

de salud así como también el manejo de información de relevancia en

salud pública.

Acceso a servicios de información para profesionales y pacientes: Este

escenario resalta la investigación y la formación de personal de la salud,

así como las aplicaciones que sirven de ayuda a pacientes e integrantes

de la salud.

Soporte en comunicación en las actividades asistenciales, médicas y

quirúrgicas: La telemedicina ha demostrado ser de gran importancia en

el área de salud ya que se encarga de mejorar los servicios al paciente

ya que promueve modos de vida saludable y prevención de la

enfermedad.

Salud global

El suceso llamado globalización no es un concepto nuevo, pero actualmente

está en su apogeo. Los novedosos instrumentos como el Internet, las

comunicaciones móviles y redes de medios de comunicación facilitan una

interconexión más amplia y un intercambio de conocimientos de mayor rapidez;

Internet se ha convertido en la mayor fuente de información sanitaria para el

personal de salud y para los propios pacientes, no obstante han surgido

iniciativas de herramientas médicas que abarcan la posibilidad de consultar a

profesionales de la salud, obtener segundas opiniones, grupos de apoyo entre

pacientes y servicios de telemedicina; perfilándose como un elemento esencial

para la sustentación y la calidad de cuidados médicos.

Un escenario para las TIC

De manera general, existen tres grupos de aplicaciones telemáticas

multimedia:

Sistemas para infraestructuras corporativas

Aplicaciones de servicios de información para médicos y pacientes,

acceso a base de datos.

Aplicaciones para el soporte de comunicación en tareas médicas,

clínicas y quirúrgicas.

La Telemedicina se presenta como solución de salud en zonas rurales en

América Latina y Central

Las personas que viven en zonas rurales no tiene un fácil acceso a la medicina

y mucho menos a buenos especialistas debido a que se deben de desplazar

hacia la urbe y muchas veces no se cuenta con el recurso económico

suficiente, por lo tanto se ha implementado la telemedicina ya que facilita la

atención y diagnóstico en estas poblaciones.

Perú

En el río Napo se desarrolló una red interconectada de medicina rural, la cual,

es la más larga del mundo y ha beneficiado a más de 20,000 personas de

diferentes lugares. Esta red recorre 500km y tiene 18 puntos de conexión de

donde se enlazan los diferentes centros de salud rurales. Esta red permite que

los pacientes sean revisados a distancia por un especialista a través de video

llamadas y en tiempo real. Esto ha logrado una atención médica de calidad y

eficacia.

Venezuela

Hay un programa SOS Telemedicina en la Facultad de Medicina de la

Universidad Central de Venezuela que brinda atención médica a aquellos

pacientes que no cuenten con un fácil acceso a especialistas y gracias a este

programa se puede obtener una opinión médica especializada sin necesidad

de desplazarse hasta el hospital o centro de salud. SOS Telemedicina cuenta

con teleconsulta y telediagnóstico, además también brinda educación a

distancia, trabajo en investigación, acceso a bibliotecas virtuales y educación

en salud para las zonas rurales.

México

El hospital “Federico Gómez” en 1986 inició vía satélite programas para el

personal de salud, dando origen a los primeros avances en el país de

telemedicina. El ISSSTE, en 1995, implementó la telemedicina y del 2008 al

2009 se realizaron 76.862 teleconsultas. En el 2002 la Universidad Anahuac

comenzó a dar interconsultas virtuales de especialistas a diferentes estados

como Oaxaca y Guerrero. De esta manera, la telemedicina logra dar consulta

especializada a personas que se encuentran en zonas rurales y este servicio

es sin tanto tiempo de espera, de gran provecho y productividad.

Colombia

La CAPRECOM cuenta con dos centros para llevar a cabo la telemedicina y

son: La universidad de Caldas y la Universidad Nacional de Colombia. Estas

universidades solo imparten consultas externas de especialistas, radiología,

imágenes diagnósticas y electrocardiografías. También hay un programa que

da asistencia en cuidado intensivo e intermedio el cual cuenta con asistencia

directa de médicos y enfermeras. El seguro social de Colombia de la mano con

“Vision Technology Group” desarrollaron un programa de tele radiografía para

cubrir las necesidades de interpretación de imágenes radiológicas en 10

lugares diferentes. En este país hay un Centro de Telemedicina el cual cuenta

con tele rehabilitación, videoconferencias con centros de rehabilitación

evitando así el traslado de estos pacientes.

Costa Rica

En Ngöbe hay poblaciones analfabetas a las cuales el gobierno ofrece salud

gracias al Hospital de San Vito, pero esto es difíci l porque conforme pasan los

años estas personas van cambiando de nombre y no es fácil identificarlos.

CETIC junto con la Universidad de Costa Rica elaboraron un proyecto de

telemedicina a través del cual es sencillo identificar a cada paciente y brindar

una mejor atención, para reconocerlos se empleó el uso de la geometría en las

manos.

Panamá

Este país cuenta con un Programa de Telemedina y Telesalud. Este programa

cuenta con 3 elementos: Zonas rurales, establecimientos penitenciarios y

teleradiografía, todos estos componentes sirven para brindar atención médica a

zonas indígenas por medio de radios y celulares. Aproximadamente más de

20,000 personas son beneficiadas gracias a este proyecto.

Beneficios y desafíos

Potencial de las TIC en la Salud

Para que la atención hacia el paciente sea la adecuada se debe contar con

eficacia, eficiencia, calidad, seguridad, generación de conocimiento, impacto en

la economía, integración y acceso. Lo anterior va íntimamente relacionado con

la prevención, diagnóstico, tratamiento, monitoreo, educación en salud y

comercio electrónico en sector sanitario.

Una de las grandes ventajas que las TIC ofrecen es la reducción de brechas

geográficas ya que facilitan el acceso a diagnóstico e interacción con

especialistas gracias a la conexión de los diferentes niveles de salud a nivel

nacional o mundial. Debido a que la población está envejeciendo la

televigilancia se vuelve cada vez más importante para llevar el monitoreo de los

pacientes crónicos.

E-salud es una gran herramienta ya que crea sistemas centrados dirigidos al

paciente que no comparte la misma cultura con el médico y además habla otro

idioma, esto sirve para respetar las tradiciones y reducir las barreras culturales

a la hora de brindar el servicio de salud.

Aplicación de las TIC y comunicación en los programas de salud en

Latinoamérica

Algunas ventajas que podemos encontrar en el uso de las TIC en el sector

salud son las siguientes:

Apoyo a procesos en la atención e ingreso del paciente al sistema de

salud.

Soporte en procesos de atención especializada, tanto en ambulatorios

como pacientes hospitalizados; siendo así en todas las especialidades

médicas o quirúrgicas.

Sustento a los procesos de emergencia, se necesita un equipo

coordinado entre el cuerpo médico y las unidades móviles, por ejemplo:

ambulancias o helicópteros.

Por mencionar algunos ejemplos del empleo de las TIC, en los servicios del

área de la salud en Latinoamérica, se encuentra el Sistema de Información de

las Redes Asistenciales, en Chile. La finalidad de éste es proporcionar una red

de comunicaciones de voz, imágenes y datos que apoya la red asistencial

pública del país anteriormente mencionado.

El potencial de las TICs y la Web 2.0 para la promoción de Salud

Respuestas innovadoras en promoción de la salud

A partir de 1986 cuando se llevó a cabo la 1era Conferencia Internacional para

la Promoción de la Salud en Ottawa, ha tenido un gran avance y efectividad la

promoción de la salud, es decir, el proceso que permite aumentar el control de

la salud en la población al mejorarla; aunque realmente fue en el Marco de la

Sexta Conferencia Mundial de Promoción de la salud (Bangkok, OMS 2005)

cuando se decidió implementar las TIC para la prevención de enfermedades.

Analizando retrospectivamente a finales del 2004, el Internet empezó a

implementarse con gran éxito en diversos países del mundo, pasó a ser un

espacio de inteligencia colectiva, de interacción entre personas y comunidades

y con ello se comenzó a emplear en el área de la salud en procedimientos

como: promoción a la salud, prevención y la restauración de la enfermedad.

Educación para la salud e Internet

En este contexto, la educación para la salud se ha ocupado como una

estrategia de promoción para la salud, ha brindado las herramientas para

proveer servicios y un sinfín de aplicaciones en la salud pública; beneficios

como que el Internet puede mejorar la eficacia y eficiencia de la asistencia

sanitaria, para capacitar al personal de la salud; sin embargo, como

desventaja, podemos encontrar que la mayoría de las enfermeras aún no

hacen consciencia de los beneficios que las TICs proporcionan; en relación al

empleo de Internet por parte del cuerpo de enfermeros, un estudio realizado en

el 2007 por Francisco Lupiáñez menciona que el 75% de estos profesionistas

entrevistados no las emplean para la realización de cuidados y destaca como

principales causas; falta de tiempo (63.7%). Falta de ordenadores conectados

(40.1%) y la falta de información enfermera que existe en las webs dirigidas al

público (39.7%).

Es prudente mencionar que uno de los objetivos perseguidos a lo largo de

décadas es el empleo de las TICs y explotar sus beneficios al 100%, lo cual a

su vez propiciará nuevas estrategias de trabajo, canales y entornos de

comunicación para promover la salud de la población.

Nuevas técnicas de diagnóstico: Desde patología Digital Hasta las

microscopía en vivo

Los recientes avances en imágenes microscópicas permiten mejorar la

atención a los pacientes, logrando una mejor calidad diagnóstica y una

evaluación microscópica efectiva y mucho más rápida, además de que

previenen errores, tales como no revisar áreas con gran interés diagnóstico.

Estas herramientas tienen la función de aplicar un análisis de imagen

automatizado, que puede ayudar a convertir un trabajo manual en una

actividad más objetiva y brindara la capacidad de reproducir ciertas tareas,

pero principalmente permitirán la integración de información clínica, molecular,

morfológica, y de datos obtenidos de análisis de imagen.

Patología digital

La patología digital se describe como la integración de una serie de de datos e

imágenes de una manera interoperable en un servicio de anatomía patológica.

Esta área no tiene como meta crear un entorno donde queden de lado las

viejas maneras de hacer las cosas sino mejorar la calidad y eficiencia en el uso

de la información que se recibe y capta durante la práctica de la anatomía

patológica. La definición de telepatología se ocupa en el momento en que los

datos y las imágenes son transmitidos a distancia, pero se sustenta en la

misma tecnología aplicada en patología digital. Lo que se conoce como

preparación digital es el resultado de la digitalización parcial o completa de un

preparado histológico, del cual se realizara una copia que podrá ser vista,

transmitida, manipulada y analizada.

Al tener estas imágenes que requieren de una gran calidad y tomando en

cuenta la gran cantidad de imágenes que se producen anualmente en

hospitales como el de Ciudad Real, se ha hecho evidente que era necesaria

una norma que dictara como almacenar este tipo de imágenes así que el

suplemento 145 de DICOM ya ha definido una norma para su almacenamiento

en repositorios centrales de almacenamiento y comunicación de imágenes

(PACS) y transmisión.

Hay que tener en cuenta que estas imágenes o preparaciones digitales

permiten aplicar a las imágenes microscópicas una serie de sistemas

automatizados que permiten integrar un diagnostico mediante un ordenador.

Las aplicaciones más relevantes de la patología digital están dirigidas a la

cuantificación inmunohistoquímica, tanto en anticuerpos de membrana como

nuclear, de una manera más reducida, para evaluar expresión citoplasmática.

Además de lo anterior también se han desarrollado algoritmos para evaluar de

manera automatizada la hibridación in situ por fluorescencia o de matrices de

tejidos.

Las preparaciones digitales han permitido el desarrollo de redes de diagnóstico

clínico-patológico, en las cuales la organización de servicios diagnósticos de

anatomía patológica ya no necesita seguir modelos clásicos de concentración

en un mismo ambiente hospitalario.

El futuro en patología digital

El futuro de la patología digital yace en el hecho de que los estudios ya no

utilizaran técnicas convencionales si no que estarán enfocados a que

escáneres acoplados a teñidores e inmunoteñidores procesen la muestra y que

una serie de programas y algoritmos procesen la información encontrada en

esta muestra digitalizada. Además, los controles de calidad se realizaran

automáticamente una vez realizada la técnica, evitando así el uso de muestras

inservibles y previniendo así errores de diagnóstico.

Apps sanitarias: Conocimiento y sevicion en el movil

Una "ap." médica tiene que cumplir con la descripción de “dispositivo” medico

de acuerdo con la sección 201(h) de la Federal Food, Drug, and CosmeticAct, y

que se pueda utilizar como un accesorio de un dispositivo medico regulado o

que transforme una plataforma móvil en un dispositivo medico regulado. Por

otro lado, la FDA excluye como apps médicas las siguientes:

1. Copias electrónicas de libros de texto médicos, de soportes de

formación o de material de referencia para entrenamiento o formación

continuada.

2. Apps para grabar, monitorizar, evaluar o tomar decisiones sobre el

estado de salud (salud y bienestar) sin intención de tratar o curar

ninguna enfermedad.

3. Apps para gestión y administración de ser- vicios.

4. Apps que sirven de ayuda a los usuarios pero sin indicación médica

específica (grabación de audio, dictado).

Una app médica es una herramienta de software que funciona en plataformas

móviles y que está desarrollada brindar un servicio relacionado con la

asistencia, docencia, investigación o gestión sanitaria, ya sea por profesionales

o por pacientes.

De manera general, este tipo de apps se pueden clasificar en 2 grandes

sectores según el tipo de función que cumplen: soporte del sistema de salud y

prestación ubicua de servicios sanitarios.

Apoyo del sistema sanitario

Gestión de información y conocimiento entre profesionales

Gestión de información y conocimiento para pacientes

Estrategias sociales

a. Influencia entre pares

b. Apoyo social de familiares y amigos

c. Modelado entre pares

Acceso a la información en salud.

a. Acceso a documentación y autogestión de carpeta de salud (p.e.

Kaiser Permanente).

b. Mensajes informativos.

c. Alertas y recordatorios.

Entretenimiento y educación de pacientes.

a. Gamificación

Prestación ubicua de servicios sanitarios.

Telecuidados proporcionados por profesionales.

Telemonitorización por profesionales.

Soporte al diagnóstico por profesionales.

Auto-diagnóstico.

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