Sentido de la visin

Sentido de la visin: MSCULOS EXTERNOS

MSCULOS EXTERNOS

MsculoInervacinFuncinElevador del prpado superiorN. Oculomotor (III)Eleva el prpado superior.Oblicuo superiorN. Troclear (IV)Abduce, desciende y rota medialmente el globo ocular.Oblicuo inferiorN. Oculomotor (III)Abduce, eleva, y rota lateralmente el globo ocular.Recto superiorN. Oculomotor (III)Eleva, aduce y rota lateralmente el globo ocular.Recto inferiorN. Oculomotor (III)Desciende, aduce y rota lateralmente el globo ocular.Recto medialN. Oculomotor (III)Aduce el globo ocular.Recto lateralN. Abducens (VI)Abduce el globo ocular.

Movimientos ocularesLos movimientos oculares normales son hacia arriba, afuera, adentro, convergencia y rotacin combinada.

Las lesiones de la va nerviosa (pares craneanos III, IV o VI) de los msculos del globo ocular producen alteraciones de estos movimientos:

EstrabismoDesviacin del eje de un ojo y puede ser por desviacin hacia adentro o convergente (endotropa), o bien por desviacin hacia afuera (exotropa).Otras variantes: concaminante y paraltico.

Nistagmus o nistagmoTemblor o movimiento involuntario, ms o menos rpido de los ojos; puede ser horizontal, vertical, rotatorio o combinacin de estos. Demuestran alteracin vestibular o central.Todos son patolgicos excepto los nistagmus provocados, donde lo anormal es no tenerlos.

Ocurre en personas normales por fatiga ocular o defectos de refraccin.En forma patolgica puede ser debido a:Causas vestibulares: neuronitis, cupulolitiasis o enfermedad de Meniere.Causas centrales: esclerosis mltiple, encefalitis o lesin intracraneana expansiva.

ExploracinPara explorar los movimientos extraoculares, pida al paciente que siga su dedo o un lpiz mientras lo va desplazando en las seis direcciones cardinales de la mirada.La distancia debe ser cmoda al paciente.Si es necesario, sujete la cabeza en la posicin correcta, en la lnea media.

Trace una H amplia en el aire y lleve la mirada del paciente:Hasta el extremo derecho.Hacia la derecha y arriba.Hacia la derecha y abajo.Sin hacer ninguna pausa en el centro, hasta el extremo izquierdo.Hasta la izquierda y arriba.Hacia la izquierda y abajo.

Haga una pausa durante la mirada hacia arriba y al lado para detectar si hay nistagmo.Si sospecha de una asinergia oculopalpebral o hipertiroidismo, pida al paciente que de nuevo siga su dedo mientras lo desplaza lentamente por la lnea media de arriba abajo; el prpado se superpondr ligeramente sobre el iris en ese momento.

Para comprobar la convergencia, pida al paciente que siga su dedo o lpiz mientras lo desplaza hacia el puente de la nariz. Los ojos convergentes normalmente siguen al objeto hasta que se encuentra a unos 5-8 cm de la nariz.