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Hospital Roberto Calderón GutiérrezFacultad de Ciencias Médicas
Escuela de Medicina
Examen de Abdomen: Cuadrantes superior Derecho.
Managua, Nicaragua.
Expositora: Fernanda Pineda Gea.Médico Pre- Interno
Docente: Dra. Tanielisa Munguía Caballero. Especialista Medicina Interna
Examen de Abdomen: Cuadrante superior.
Hipocondrio Derecho
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho.
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Proyección visceral
Kocher: es una incisión subcostal derecha, paralela al reborde costal, y que se usa para colecistectomías. Para esta operación también se usa una incisión paramediana derecha supraumbilical.
Actualmente la mayoría de las colecistectomías se efectúan mediante laparoscopía y las incisiones que se encuentran son pequeñas (en reborde del ombligo y una o dos en cuadrante superior derecho).
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Inspección: Cicatrices Quirúrgicas
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Focos de auscultación Arterial
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Técnica de Auscultación de la arteria Renal
Mide la altura hepática: 6 – 12 cm ( LMC ); 4 – 8 cm ( línea medioesternal ).
Es la forma correcta de definir hepatomegalia. Percutir primero el nivel superior ( cambio de
sonoridad a mate) aprox 5to EICD y luego medir la distancia entre este y el borde inferior.
La matidez hepática puede desaparecer en interposición de colon ( Signo de Chilaiditi ) o neumoperitoneo ( Signo de Jobert ).
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Percusión de hígado
LMC
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Percusión de hígado: Altura Hepática
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Percusión de hígado: Altura Hepática
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Palpación de hígado
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Palpación de hígado
Espiración Inspiración
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Palpación de hígado
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Puntos dolorosos
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Puntos dolorosos
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Puntos dolorosos
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho Dolores viscerales más frecuentes
Hipocondrialgía DerechaCólico Biliar
Hepatalgia
Dolor del ángulo Hepático del colón
Pleuresías Basales
Neumonía
Cólico Hepático.
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Signos abdominales : Hígado y Vesícula Biliar.
Signo de Murphy
Positivo en colecistitis aguda.
• Dolor que siente el paciente cuando éste realiza una inspiración profunda mientras se realiza una palpación por debajo del reborde costal derecho • Debido al contacto entre la vesícula biliar inflamada y la palma de la mano.
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Signos abdominales : Hígado y Vesícula Biliar.
Signo de Clark
Desaparición de la Matidez del hígado por
distención Timpánica del Abdomen: ascitis,
embarazo.
• Palpación de la vesícula distendida en el hipocondrio derecho, sin inflamación de su pared (sin colecistitis aguda), por una obstrucción completa del colédoco.
• Habitualmente puede producir una ligera molestia, pero no un dolor intenso, y casi siempre es causado por tumores que obstruyen completamente el colédoco y, por ello, se acompaña de una gran dilatación de las vías biliares y de la vesícula con ictericia franca. La causa más frecuente es el cáncer de cabeza de páncreas. Ver ictericia obstructiva, vesícula biliar.
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Signos abdominales : Hígado y Vesícula Biliar.
Signo de Courvoisier
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Signos abdominales : Riñon, intestino, colón .
Signo de Minkowki
Retención del riñón durante la espiración.
Signo de Kusmaul
Vomito provocado por cálculos en el intestino y
colon.
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Signos Radiológicos abdominales .
Signo de Chilaiditi
El Angulo Hepático se introduce transitoriamente
entre la cara superoanterior del hígado
y el diafragma.
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Signos Radiológicos abdominales .
Signo de Jobert
Perdida de la Matidez Hepática, se escucha timpánico debido a la perforación de viseras
huecas se encuentra aire en la cavidad abdominal
neuroperitoneo
Dilatación de la vesícula biliar debida a la compresión del colédoco por tumores del hígado o de la cabeza del páncreas
Signo de BARD - PIC
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Signos Radiológicos abdominales .
Signo de Ackerlund
Signo radiológico de úlcera duodenal; posición asimétrica del píloro por retracciónbulbar.
Deformidad del contorno duodenal en la radiografía; signo de úlcera duodenal.
Signo de Cole