SEMINARIO: DOLOR ABDOMINAL Dr. Tello Rodriguez

Calderón Flores FernandoCampos Caicedo DeniseCasiano Lovato GraceCastillo Becerra MiguelChepe Rivera Marco

Chira Sosa Jorge

Díaz Coronado Katy

Díaz Gálvez Ronald

Díaz Vásquez Franklin

Domínguez Córdova Augusto

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLOUNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTADFACULTAD DEDE MEDICINA HUMANAMEDICINA HUMANASEMIOLOGIA

http://tucienciamedic.blogspot.com/

DOLOR ABDOMINALSíntoma guía en clínica gastroenterológica.Ofrece información útil al medico para elaborar el diagnostico.

ABDOMEN AGUDO: situación clínica de urgencia , inicio súbito de síntomas abdominales ( dolor , cambio ritmo intestinal ,alteración GU.)

Abdomen Agudo Médico

Síndrome de etiologías diversas, que confunden al Médico Internista y al Cirujano General llevándolos erróneamente con frecuencia a interpretar como quirúrgica a una patología estrictamente médica .

Abdomen Agudo Quirúrgico

Todo proceso patológico de órganos o tejidos de carácter grave, evolución rápida y progresivo, exige casi siempre la intervención quirúrgica urgente para evitar complicaciones graves o la muerte.

Esquema simplificado de la inervación de una víscera hueca intrabdominal.

Tipos de dolor abdominal Dolor visceral verdadero o profundo: Tiene su origen

en el estímulo de receptores localizados en una víscera hueca, en general en respuesta a la distensión o a la isquemia

Dolor referido: Se debe a la participación de fibras somáticas sensitivas correspondientes a la metámera interesada, en relación con la existencia de un estímulo doloroso muy intenso de cualquier naturaleza

Dolor visceroparietal: Es el verdadero dolor del abdomen agudo, que se produce por el estímulo de terminaciones sensitivas localizadas en el peritoneo

parietal, el mesenterio y el diafragma

OBSTRUCCION INTESTINALOBSTRUCCION INTESTINAL

OBSTRUCCION ABDOMINAL

Distensión Abdominal

Presión Intraluminal Necrosis

Liquido Gas+

Pérdida de líquidos

Hipovolemia,

Insuficiencia renal

Shock

Muerte.

PANCREATITIS AGUDAPANCREATITIS AGUDA

AUTODIGESTION

Enzimas Proteolíticas

Páncreas

Membranas Celulares

Edema

Hemorragia IntersticialLesión Vascular

Necrosis

activan

dañando

generando

DOLOR INTENSO

ALIVIO

Apendicitis aguda

Estadios de la apendicitis

Fecalito en apéndice

1

2

3

Colecistitis aguda

12

3

UULLCCEERRAA

PPÉÉPPTTIICCAA

CUADROCUADROCLÍNICOCLÍNICO

EXPLORAC.EXPLORAC.FÍSICAFÍSICA

Síntoma más frecuente: DOLOR ABDOMINAL

Dolor típico: Epigástrico

Anorexia y pérdida de peso

Náuseas y los vómitos c/s estenosis pilórica

Síntomas dispépticos: erectos, distensión Abdominal, pirosis

Complicaciones: penetración y perforación

No complicada: normal o dolor a la palpaciónProfunda en el epigastrio

Complicaciones: Palidez cutánea Abdomen en tabla

PADECIMIENTOS INTESTINALES: GASTROENTERITISPADECIMIENTOS INTESTINALES: GASTROENTERITISCampilobácter yeyuni

Tracto intestinal de animales, leche cruda, agua No potable y desagües

Fiebre, dolor de cabeza y dolores musculares seguidos de diarrea (a veces con sangre), dolor abdominal y náusea

Escherichia

coli O157:H7 Tracto intestinal de algunos mamíferos, leche

cruda, agua sin cloro

Diarrea simple o con sangre, cólico abdominal, náusea y vómitos, y malestar general; pueden empezar de 2 a 5 días después de haber comido el alimento, durando hasta 8 días. Algunos niños en general pequeños, desarrollan sindrome urémico hemolítico (SUH) que causa fallo renal agudo

Salmonela Tracto intestinal y heces de animales; Salmonela enteritidis en huevos.

Dolor de estómago, diarrea, náusea, escalofríos, fiebre, y dolor de cabeza se presentan, generalmente, de 8 a 72 horas después de comer; pueden durar de 1 a 2 días.

Shigela Tracto intestinal de los seres humanos; se encuentra raramente en otros animales.

La enfermedad se conoce como “shigelosis” o disentería bacilar. Diarrea con sangre y moco, fiebre, cólico abdominal, escalofríos y vómitos; de 12 a 50 horas después de ingerir la bacteria; puede durar de pocos días a 2 semanas.

CÁLCULOS CÁLCULOS URINARIOSURINARIOS

CÓLICOCÓLICORENALRENAL

NÁUSEASNÁUSEASVÓMITOSVÓMITOS

DISTENSIÓNDISTENSIÓNABDOMINALABDOMINALESCALOFRÍOSESCALOFRÍOS

FIEBREFIEBRE

HEMATURIAHEMATURIAMICCIONESMICCIONES

REPETITREPETIT

DDIISSMMEENNOORRRREEAA

FISIOPATO.FISIOPATO.

CUADRO CUADRO CLÍNICOCLÍNICO

PG F2alfa y PG E: aumentadas

Aumento de la contractibilidad uterina

Factores psicológicos

Dolor se desencadena inicio mestruación

Hipogastrio región lumbar periné ano Vulva regiones crurales

Exploracion ginecológica resulta normal

PADECIMIENTOPADECIMIENTOHEPÁTICOHEPÁTICO

ASTENIAASTENIADEBILIDADDEBILIDAD

NÁUSEASNÁUSEASPÉRDIDA DEPÉRDIDA DE

APETITOAPETITO MALESTARMALESTARGENERALGENERAL

ICTERICIAICTERICIAORINAS ORINAS OSCURASOSCURAS

HECESHECESCLARASCLARAS

DOLOR DOLOR ABDOMINALABDOMINALFLATULEN-FLATULEN-

CIASCIAS

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

Necrosis cara diafragmática

Dolor epigástrico

Características : agudo, repentino, insoportable

PERICARDITIS CONSTRICTIVA

Congestión venosa sistémica

Congestion hepáticaMolestias vagas(sensación de

Hinchazón abdominal)

Hepatomegalia

Dolor abdominal (cápsula de Glisson)

Plenitud postprandial

Flatulencia y anorexia

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA

Aldosterona

Excreción de K+

Hiperkaliemia

Ileo Paralítico

Distensión de asas intestinales

Dolor abdominal

NEUMONIA

FORMA DE PRESENTACION

TIPICA ATIPICA

SEMIOLOGIA EXAMEN FISICO

CAUSAS FRECUENTES DE DOLOR ABDOMINAL -

CAUSA HEPÁTICA

congestión pasiva hepática - causa cardiovascular agrandamiento

doloroso en curso de hepatitis aguda

síndrome de Budd-Chiari

cuadrante superoexterno del abdomen (DOLOR) - relación: velocidad de instalación de

cuadro congestivo: nulo – crónico / muy sintomático - instalación aguda

INSULINA

DIABETES TIPO I

CETOACIDOSIS

GLUCAGON

CUERPOS CETONICOSHIGADO BICARBONATO

ACIDOSIS METABOLICA

NAUSEAS VOMITOS DISTENSION ABDOMINAL

DOLOR ABDOMINAL

PANCREATITIS AGUDA

ABD. AGUDO QUIRURGICO