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Seminario postgrado donde se analiza la distribución de las tensiones en los tejidos blandos de pacientes edentulos
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
POSTGRADO DE POSTGRADO DE REHABILITACION ORAL
PROTESIS TOTAL
EDENTULISMO
LAS TENSIONES DE DISTINTO ORIGEN PROVOCAN CAMBIOS EN LOS TEJIDOS EDENTULOS .LOS TEJIDOS EDENTULOS .DICHOS CAMBIOS SE MANIFIESTAN EN LOS PLANOSBIOLOGIOCOS, PSICOLOGICOS, SOCIAL.
PROTESIS TOTAL
• DISTRIBUCION DE LA TENSION A LOS TEJIDOS QUE SOPORTAN LAS DENTADURAS.DENTADURAS.
• CAMBIOS FACIALES ,MORFOLOGICOS Y EN LA A.T.M.
• CONDUCTA INDIVIDUAL Y RESPUESTAS ADAPTATIVAS.
DISTRIBUCION DE LA TENSION A LOS TEJIDOS QUE SOPORTAN
LAS DENTADURAS
• LOS CAMBIOS EN LOS TEJIDOS • LOS CAMBIOS EN LOS TEJIDOS ES DE ORDEN MULTIFACTORIAL.
• POR LAS BASES.• EDAD DEL PACIENTE.• HABITOS FUNCIONALES Y
PARAFUNCIONALES.
LAS BASES.
• Generan tensiones en los rebordes.• Justifica desarrollar nuevos
materiales.materiales.• Dispersion mas amplia de las fuerzas.• Transmision de menos fuerza.• Analogo del mucoperiostio
CUALIDADES QUE SE REQUIEREN PARA LAS BASES
• Consistencia variable .• Resiliente, elasticidad .• Elasticidad con recuperación rápida • Compresibles en el lado del tejido, pero • Compresibles en el lado del tejido, pero
rígido en el lado oclusal.• Amortiguador.• Reducciòn de fuerzas transmitidas al tejido
subyacente a travéz de la base.• Que tenga flexibilidad controlable.
Academia de Prótesis Dental
TENSIONES
• Desplazamiento de tejidos.• Deformaciòn del periostio.• Deformaciòn del periostio.• Interferencia en la circulaciòn.• Alteraciòn en la distribuciòn de
nutrientes.
TEJIDO ANTE UNA TENSION CONSTANTE
PROSTODONCIA TOTAL BOUCHER
DESPLAZAMIENTO DEL TEJIDO EN FUNCION DE LA EDAD
TENSIÒN SOBRE LOS TEJIDOS
• Desplazamiento de tejidos (95%)ante presiones de (0.13g/mm2)ante presiones de (0.13g/mm2)
• Materiales de impresiòn deben fluir facilmente .
• Presiòn minima en la impresión.
OTRAS ACTIVIDADES QUE GENERAN TENSIONES
• Actividades no masticatorias.• Fumar• Deglutir. 1500/dia• Deglutir. 1500/dia• Hablar.
Presiones + - en los tejidos de soporte
CAMBIOS DE PRESIÒN NO MASTICATORIOS
• Presiones (+) (-) = onda de presiòn debajo de la dentadura.
• Flujo de liquido en • Flujo de liquido en los canales vasculares.
• Afecten todos los vasos.• Variaciones histológicas.
ALTERNATIVAS ANTE LA PRESIÒN
• Protesis con oclusiòn optima• Instruir al paciente.• Instruir al paciente.• Recomendar periodos de descanso.• Revestimientos.
REVESTIMIENTOS
• Uso de manera permanente es hipotético.hipotético.
• Intolerancia ante las tensiones de las dentaduras.
REVESTIMIENTOS
• Resinas acrílicas.• Polímeros
hidrófilos.• Hule de silicón .
• Uso provisional.• Promueven
crecimiento de levaduras.• Hule de silicón . levaduras.
• Inspección regular.
CAMBIOS EN LA ALTURA FACIAL
• El esqueleto facial presenta cambios dimensionales.
• La A.F. Aumenta con • La A.F. Aumenta con la edad
• Dentición• Reducciòn prematura,
atriciòn, pérdida dentaria.
CAMBIOS EN LA ALTURA FACIAL
• Cambios son lentos y dependen del equilibrio celularequilibrio celular
• Más evidente edentulos.
• Pacientes con prótesis totales.
CAMBIOS EN LA ALTURA FACIAL
• Los cambios repercuten en la repercuten en la A.T.M.
• Sus superficies también sufrirán un remodelado.
CAMBIOS EN LA ALTURA FACIAL
• Reducciòn de los rebordes residuales.• Reducciòn mayor antero inferior • Reducciòn mayor antero inferior
(6.6 mm).• Las prótesis totales estan en un
medio de cambios potenciales.
COMPARACION SOBRE LOS TEJIDOS QUE ASIENTAN LAS
PROTESIS.
2
2,5
3
indi
ce d
e ha
llago
s pa
tolo
gico
s
0
0,5
1
1,5
1 2
portadores grupo de control
indi
ce d
e ha
llago
s pa
tolo
gico
s
Serie1
Quintessence volumen 3 1990
3,2
2,42,3 2
2,533,5
indi
ce d
e ha
llago
s pa
tolo
gico
s
Promedio de todos los valores de los grados de clasificasiòn y parametros histologicos en el grupo
de portadores unicamente
Region33-43region
36-46region44-46
C100,511,52
indi
ce d
e ha
llago
s pa
tolo
gico
s
Quintesense Volumne 3 1990
RELACIÒN CENTRICA• Posiciòn más posterior superior y media no
forzada terminal y reproducible(prótesis total).
• Neff(1981) R.C. es la posiciòn inicial màs estable y fácil de reproducir.
• XIV seminario (S.O.L.A.) Posiciòn estable y fácil de reproducir.
• XIV seminario (S.O.L.A.) Posiciòn fisiológica tridimensional de centricidad condilar bilateral y repetible màs superior posterior y media estando el eje intercondilar horizontal en su porciòn terminal y posterior, empiezan los movimientos excéntricos.
RELACIÒN CENTRICA
• R.C. cóndilos posiciòn más superoanterior máxima en las fosasarticulares apoyan contra lasarticulares apoyan contra laspendientes posteriores de laseminencias articulares coninterposición de los discos.
Oclusión y afecciones temporomandibulares.
Jefry Okeson 1995
RELACIÒN CENTRICA
• DEGLUCION Y R.C.
• PROTESIS TOTALES DEBEN SER • PROTESIS TOTALES DEBEN SER COMPATIBLES CON LAS FUERZAS DESARROLLADAS DURANTE LA DEGLUCIÒN.
• MODIFICACIONES, TEJIDOS DE SOPORTE,Y A.T.M.
CAMBIOS EN LA A.T.M.
• PERDIDA DE DIENTES.
• TRATAMIENTOS INCORRECTOS.• TRATAMIENTOS INCORRECTOS.
• E.D.A. FRECUENCIA, EDAD.
CAMBIOS EN LA A.T.M
• INCLINACIÒN DEL TUBERCULO.
6 a 7 años 28º6 a 7 años 28º15 años 37º
30 a 35 años 40 º
Angel 1948
CAMBIOS EN LA A.T.M
• DISMINUCIÒN EN LA ALTURA DE LA FOSA .
• DISMINUCIÒN EN LA INCLINACIÒN DEL TUBERCULO.
LAWTER 1956
CAMBIOS EN LA A.T.M
• LAS SUPERFICIES ARTICULARES SON REMODELADAS EN SON REMODELADAS EN RESPUESTA A LOS CAMBIOS EN LAS TENSIONES MECANICAS.
CONDUCTA INDIVIDUAL Y RESPUESTAS ADAPTATIVAS
• CAMBIOS ESTETICOS.
INFORMACION FOTOGRAFICA
CONDUCTA INDIVIDUAL Y RESPUESTAS ADAPTATIVAS
• Cambios dietéticos.
-Funciòn masticatoria.-Selección de la dieta.
RESPUESTAS ADAPTATIVAS
• PROCESO :ACEPTACIÒN Y USO.• ADAPTACIÓN.• APRENDIZAJE.• DESTREZA MUSCULAR.• MOTIVACIÓN.• EXPECTATIVAS DEL PACIENTE.
PROBLEMAS EN LA APADTACION
FINALIDAD
LA ADAPTACION EN EL PACIENTE
• BUCAL .• BUCAL .• SISTEMICO.• PSICOLOGICO.• EMOCIONAL .
MOTIVACION
• IMPORTANTE PARA OBTENER COORDINACION Y ADAPTACION A LA NUEVA SITUACION.COORDINACION Y ADAPTACION A LA NUEVA SITUACION.
MOTIVACION RENDIMIENTO
CURVA MOTIVACION ANSIEDAD
Iniciación a la Sicología Moderna Enrique .P. Mollins 1191
ANSIEDAD
• MARCADO DE LAS PROTESIS LOGRO UNA DISMINUCION EN LA ANSIEDAD DE LOS PACIENTES.ANSIEDAD DE LOS PACIENTES.
• AYUDA EN LOS CASOS DE PERDIDA.
• IDENTIFICAION DEL PACIENTE.• ACTITUD DEL PROFESIONAL.
Quintenssence n 1, 1994
FACTORES EMOCIONALES
• ENTENDER LOS DESEOS DEL PACIENTE.
• EXPECTATIVAS DEL PACIENTE.• EXPECTATIVAS DEL PACIENTE.• CREAR SEGURIDAD EN EL
PACIENTE.
FACTORES EMOCIONALES
• DEPRESIÒN EDENTULISMO.
• IMPIDE LA SATISFACCION DEL PACIENTE.
• TRATAMIENTO MULTIDICIPLINARIO.
ADAPTACION Y ÉXITO EN EL TRATAMIENTO
• ¿SE PUEDE MEDIR?.• Habilidad, capacidad del profesional.
(valor clínico)• Habilidad, capacidad del profesional.
(valor clínico)• Identificar.• Entender.• Estimular.• Seguridad.
CONEXION
• Siempre es un problema de relaciòn de conexión paciente profesional.
• Conexión que se da en todos los • Conexión que se da en todos los aspectos de la vida diaria.
• Conecer que estamos exprensando.
Gian Carlo Muñoz Ramos.
"13 LÍNEAS PARA VIVIR"
Te quiero no por quien eres, sino por quien por quien eres, sino por quien
soy cuando estoy
contigo.
(1)
Ninguna persona
merece tus merece tus lágrimas, y quien se las
merezca no te hará llorar.
(2)
Sólo porque alguien no te ame como tu quieres, no significa que no te ame no te ame
con todo su ser.
(3)
Un verdadero amigo es
quien te toma de la mano y
te toca el te toca el corazón.
(4)
La peor forma de extrañar a
alguien es estar sentado a su
lado y saber que lado y saber que nunca lo podrás
tener.
(5)
Nunca dejes de sonreír, ni
siquiera cuando estés triste
porque nunca porque nunca sabes quien se
puede enamorar de tu sonrisa.
(6)
Puedes ser solamente
una persona para el
mundo, pero mundo, pero para alguna persona tu
eres el mundo.
(7)
No pases el tiempo con
alguien que no esté dispuesto esté dispuesto
a pasarlo contigo.
(8)
Quizá Dios quiera que conozcas mucha gente
equivocada antes de que conozcas a
la persona adecuada, para adecuada, para
que cuando al fin la conozcas , sepas estar agradecido.
(9)
No llores porque ya
se terminó, sonríe sonríe porque sucedió.
(10)
Siempre habrá gente que te
lastime, así que lo que tienes que hacer es seguir confiando y solo confiando y solo
ser mas cuidadoso en
quien confías dos veces.
(11)
Conviértete en una mejor persona y
asegúrate de saber quien eres
antes de antes de conocer a
alguien más y esperar que esa persona
sepa quien eres.(12)
No te esfuerces tanto, las
mejores cosas suceden
cuando menos cuando menos te las esperas.
(13)
Envíalo a las personas que por alguna razón son tus amigos, aunque no los veas siempre, aunque no les hables veas siempre, aunque no les hables
siempre.. pues recuerda:
"TODO LO QUE SUCEDE, SUCEDE POR UNA RAZÓN"