Prof. Andreas Huber, Kantonsspital Aarau 5. März 2015

Zuweiserkommunikation KSA, Prof. Andreas Huber/Christiane Stieglitz

• Erste Erwähnung der Aufarbeitung von Krankengeschichten im alten Ägypten, 16. Jh. v. Chr. mit dem Papyrus Smith

• St. Bartholomäus Krankenhaus, gegr. 1123, hat in der ersten Hälfte des 16. Jh. auf Anweisung von Heinrich VIII, dass Niederschreiben von Krankengeschichten eingeführt und ein Medical Report Department eingeführt

Historischer Exkurs

Zuweiserkommunikation KSA, Prof. Andreas Huber/Christiane Stieglitz

In Wien begannen Ärzte Ende des 18. Jh. med. Dokumente zu strukturieren und zu standardisieren mit den Zielen: • Kontrolle von angewandten Therapien • Identifikation von Patienten • Verlaufskontrollen bei chronisch Kranken • Todesursachen erfassen

Historischer Exkurs

In den frühen Jahren des 20. Jh. begannen Ärzte der Mayo Clinic Datenverarbeitung auf vereinheitlichte Lochkarten-Formulare und deren elektronische Auswertung, (Befunde, OP-Planung, Einsatz Personal, Mortalitätszahlen)

Medizinische Fürstentümer und gelebte Interaktionen

1. Spital

Medizinische Fürstentümer und gelebte Interaktionen

2. Zuweiser

3. Praxis Software Provider

Praxihin, Hintzimed, DataPrax, GoldIT, MediSoft, SoftiMed, MediDate, …

Technischer Adapter gesucht

Eierlegende Wollmilchsau gibt es wahrscheinlich nicht und wäre teuer!

IT-Entwicklung im Gesundheitswesen parallel in unterschiedlichem Kontext

Der historische Exkurs zeigt die steten Bemühungen, den Spitalprozess durch sinnvolle Datenverarbeitung steuer- und überwachbar zu machen.

In der Literatur gibt es kaum Quellen zur Vernetzung der Akteure im Gesundheitswesen.

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Auch bei uns

Klinischer Adapter gesucht

Prozesse und Kommunikation

Wie meistern: Die Kultur der Zusammenarbeit

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Standardisierung / Definition

Was beinhaltet medizinische Zu-/Über-Weisung?

Viele Aufgaben, viele Beteiligte, viele

Ausnahmen, unterschiedliche Zeithorizonte …

… und mehr

• Patientenwüsche

• Nebenaufträge

• ICD 10 Code

• CHOP Code

• Kollegiale Aspekte

• Indikations – Qualität, Outcome - Qualität

• Gewohnheiten

• Monetäre Aspekte – nicht Kickbacks!

Vorgängig wird der Gesamtprozess abgebildet und in Fachspezifikationen klar definiert.

Die Technik folgt den Prozessen.

Prozesse folgen nicht der Technik

Prinzip

Neue Ansätze für Zuweisungsbericht und Austrittsbericht

• Modular

• Zeitlich gestaffelt – Hauptdiagnosen

– Medikamentenliste

– Nächste Kontrolle

• Dringlichkeit

• Fragestellung / Auftrag

• Zusätzliches

• Datenschutz und - Sicherheit

• Interoperativ und Interprofessionell

Einsatz einer Zuweiserkommission

Mitglieder:

• Präsident der Ärztekonferenz

• Projektleiterin Zuweisermanagement

• Leitung Marketing und Kommunikation

• Ausgewählte KSA-Ärzte

• LA Hausarztmedizin

• Niedergelassene Ärzte

• Fachspezialisten aus IT, QM,

Beschwerdemanagement

KSA- Zuweisung: Anforderungen Anforderungen der Hausärzte an eine Weiterentwicklung der Zuweisung

(Beispielkatalog):

•Möglichst keine zusätzlichen admin. Aufgaben ohne selbst einen Nutzen zu

haben.

Schnittstelle zur Praxissoftware (Autom. Übernahme von Daten)

Schnelle Rückübermittlung von Austrittsdokumenten (modular)

•Kurze Wartezeiten bis Terminbestätigung

•Intuitive Bedienbarkeit

•Kein Verursachen zusätzlicher Kosten/Umstellungen der Praxissoftware (kein

Geschäftsrisiko für Hausärzte)

Klinikinterne Anforderungen an eine Weiterentwicklung des Check-In

(Beispielkatalog):

•Umgang für die Mitarbeiter in der Klinik kein grösserer

Aufwand/Dokumentationsbedarf

•Erfüllung aller Datensicherheits- und Datenschutzanforderungen

•Bereitstellung der Daten zweckbestimmt und nach dem Minimalprinzip

•In der Weiterentwicklung des Systems werden Entwicklungen hinsichtlich

eines nationalen ePD bereits berücksichtigt

Also im Prinzip

Zukünftige Weiterentwicklung orientiert sich am

Zuweisungsprozess und hat das Ziel nutzenstiftender

Geschäftsprozesse für beide Seiten.

Vernetzung und Partnerschaft auf Augenhöhe.

Ausgangslage aktuelles Zuweiserportal

1. Schritt: Helpdesk

IT-Entwicklung im Gesundheitswesen parallel in unterschiedlichem Kontext

Grosse Herausforderung: Prozessharmonisierung und –standardisierung für eine tragfähige Vernetzung.

Der historische Exkurs zeigt die steten Bemühungen, den Spitalprozess durch sinnvolle Datenverarbeitung steuer- und überwachbar zu machen.

Aktueller Zustand

Niedergelassene Spital Nachbehandelnde

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Po

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2

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Lösungsansatz für des Projekts eCOM

Niedergelassene Spital Nachbehandelnde

Hel

pd

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+ M

ult

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pu

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Tel

Fax

E-mail

Post

Tel

Fax

E-mail

Post

Offener Standard

Digitaler Prozess

Was ist der echte Mehrwert für die Ärzteschaft?

CC

Soll ∞ Deja vue: MIPP

Niedergelassene Spital Nachbehandelnde

Digitaler Prozess orientiert sich am Behandlungspfad des Patienten.

Change Management

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Berichts-

erstellung

Berichte

erhalten

Klinik-

Informations-

System KISIM

& Umsysteme

DMS/

eArchiv

& PACS Uptime Arts & GE PACS

Anmeldung

(Zuweisung)

Befundung/

Behandlung

Falleröffnung/

Terminplanung

Zuweiser KSA Zuweiser

Patienten-

Admin.-

System Hospis NG

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Master-

Patient-Index

Document

Registriy Komponenten für externen

Zugriff Phase 2

PID/

FID

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FID

Termin-

buchung

Befunde/

Berichte

Austritts-

dokumentation

Zuweisungs-

dokumente

Patient

Identity

KS

A

Patient Identity extern

Patient

Identity Suchabfrage Dokumente

Dokumente registrieren

Dokument

abrufen

© Kantonsspital Aarau, K. Frommer

Zusammenfassung: IST KSA

Stärkerer Einbezug der Fachspezialisten aus Medizin und Pflege, sowie der Sekretariate Weg vom „Silo-Denken“ (schnell Infrastruktur verkaufen) Lösungen am Gesamtprozess entwickeln Mehr Fokus auf Prozessoptimierung Bessere Prozessberatung anbieten Keine reinen IT-Teams

Team im Projekt eCOM besteht aus Ärzten, MPAs, Sekretärinnen, IT- und Prozessmanagern, Mitarbeitern vom Zuweisungsmanagement,

sowie Chefärzten, Hausärzten und Kanton als Innovationstreiber

Projekt – Team

Pflege Ärzte Mgmt F & C Röntgen Labor

Zuweiserkommunikation KSA, Prof. Andreas Huber/Christiane Stieglitz

Danke !

Für den Fokus auf‘s

Zuweisermanagement mit

nachfolgender elektronischer

Unterstützung

An: Christiane Stieglitz, Klaus Frommer, Stephan Koch,

Hausärzte, Kliniker, Pflege & Sekretariate wie auch Helpdesk

Zuweiserkommunikation KSA, Prof. Andreas Huber/Christiane Stieglitz