Upload
thl
View
107
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
BETTER STUDENT HEALTH
www.yths.fi/en
BETTER STUDENT HEALTH
Opiskeluterveydenhuollon digitalisoituminenCase YTHS
16.11.2016 Opiskeluterveyspäivä Hanna Kari
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
www.yths.fi
Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiö
• On opiskeluterveydenhuollon asiantuntija
• Suomen ylioppilaskuntien liitto (SYL) perusti Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiön v. 1954.
• Tekee monipuolista työtä opiskelijoiden terveyden edistämiseksi
• Toimipiiriin kuuluu n. 130 000 yliopistojen ja korkeakoulujen opiskelijaa
• Toimipisteitä on 13 kaupungissa
BETTER STUDENT HEALTH
www.yths.fi/en
Haasteellista kehittämistyötä
• Panostukset digitaalisten palveluiden kehittämiseen yksittäisten pilottien ja kokeilujen kautta
• Kustannussäästöjen osoittamisen vaikeus – konkreettisten hyötyjen osoittaminen
• Muutoksen osoittaminen vie aikaa ja mittaaminen on haastavaa
• Hyötyjen irti saaminen edellyttää toimintamallien muutoksia sekä asiakkaiden ja ammattilaisten käyttäytymisen muutosta
• Vie 5-7v aikaa ennen kuin merkittäviä hyötyjä on saavutettu
BETTER STUDENT HEALTH
www.yths.fi/en
Opiskeluterveydenhuolto hyvä kehittämismaaperä
• Asiakastyytyväisyyskyselyissä v 2015 saatiin 7531 vastausta. Kehityskohteiksi toivottiin lähipalveluita kampuksella (30%) sekä terveys- ja palveluneuvontaa verkkopalveluna (27%)
• Asiakaskuntana opiskelijat heijastelevat tulevaisuuden asiakaskuntaa
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
www.yths.fi
17 §Opiskeluterveydenhuolto
Kunnan perusterveydenhuollon on järjestettävä opiskeluterveydenhuollon palvelut alueellaan sijaitsevien lukioiden, ammatillista peruskoulutusta antavien oppilaitosten sekä korkeakoulujen ja yliopistojen opiskelijoille heidän kotipaikastaan riippumatta. Yliopistojen ja ammattikorkeakoulu-jen opiskelijoiden opiskeluterveydenhuolto voidaan kunnan suostumuksella järjestää myös muulla Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston hyväksymällä tavalla. Opiskeluterveydenhuoltoon kuuluu myös opiskelijan työharjoittelun aikainen terveydenhuolto.
Opiskeluterveydenhuoltoon sisältyvät:
• Oppilaitoksen opiskeluympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden sekä opiskeluyhteisön hyvinvoinnin edistäminen sekä seuranta kolmen vuoden välein
• Opiskelijoiden terveyden ja hyvinvoinnin sekä opiskelukyvyn seuraaminen ja edistäminen, johon sisältyvät lukion ja ammatillisen oppilaitoksen opiskelijoille kaksi määräaikaista terveystarkastusta ja kaikille opiskelijoille terveystarkastukset yksilöllisen tarpeen mukaisesti
• Terveyden- ja sairaanhoitopalvelujen järjestäminen opiskelijoille, mielenterveys- ja päihdetyö, seksuaaliterveyden edistäminen ja suun terveydenhuolto mukaan lukien
• Opiskelijan erityisen tuen tai tutkimusten tarpeen varhainen tunnistaminen sekä opiskelijan tukeminen ja tarvittaessa jatkotutkimuksiin tai -hoitoon ohjaaminen.
Terveydenhuoltolaki 30.12.2010/1326
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
www.yths.fi
Taustaa ja tavoite muutokselle
• YTHS siirtyi uuteen potilastietojärjestelmään alkuvuodesta 2015. Samaan aikaan pilotoitiin digitaalisten palvelujen osuutta hoitoketjun eri vaiheissa. Vuonna 2016 kesällä avattiin opiskelijoille itsepalveluportaali
• Laajennetulla hoitoketjumallilla tavoitellaan omahoitomahdollisuuksia, virtuaalivastaanottoa, palvelujen saatavuutta, etälääkäripalveluja – kustannussäästöjä
• Perinteisesti:
YTHS Sähköinen
terveyskysely
Hoitotarpeen arviointi (puh
tai F2F)Hoitaja/Lääkäri Erikoislääkäri Tutkimus /
ToimenpideHoito
suoritettu
MuutosYT
HSPO
TILA
S
Hoitoketju
?
Potilas www Yhteisö / Q&A
Hoitaja/lääkäri Erikoislääkäri
Acute Medixine
TEKN
OLO
GIA
Arkk
iteht
uuri
Etävastaanottokokeiluun osallistuneista :
• 97 % asiakkaista tyytyväisiä• 89 % lääkäreistä pitää hoitomuotoa tehokkaana• 99 % hoitajista koki sen tukevan potilaan hoitoa
…
”Itsearviointi””Omahoito” ”Virtuaaliaula”
”Etälääkäri””eResepti”
BETTER STUDENT HEALTH
www.yths.fi/en
Digitalisaatiota vuosien saatossa… Tulossa….
• Verkkoneuvontaa 2000-luvun alku• Terveyskysely v.2009 • Rokotus- ja matkailuneuvonta v.2009• Hoidon itsearvioinnit v.2010• Etävastaanotto v.2014• Ryhmäpalveluita v.2015• Seksitautien etätestaus v.2015• Ihotautilääkäripalvelut v.2016• Seksuaalineuvontapalvelu v.2016• Alueellinen ajanvaraus v.2016• Ajanvaraus-, ajan peruutus sekä ajan
siirto v.2016
• Digitaalisia terveystapaamisia• Digitaalista suuhygienistin neuvontaa • Digitaalisia FYS-ryhmiä• Psykiatrin etävastaanottoa• Chat-palvelua
BETTER STUDENT HEALTH
www.yths.fi/en
CASE 1. Sähköinen terveyskysely
• Sähköinen tiedonkeruu terveystarkastuksissa tehosti merkittävästi toimintaa ja kohdensi terveystarkastuksia niitä paremmin tarvitseville
• Ennen vuotta 2009 YTHS lähetti ensimmäisen vuoden opiskelijoille kirjallisen kutsun terveystarkastukseen. Paperimuotoinen prosessi oli työläs ja vastaanotolle saapui terveydentilaltaan sekä terveitä että hoitoa tarvitsevia. Opiskelijoiden saavutettavuus oli huono
• Nykymallissa terveydenhoitaja tekee opiskelijan digitaalisesti syöttämien vastausten perusteella arvion terveystapaamisen ja hoidon tarpeesta
BETTER STUDENT HEALTH
www.yths.fi/en
Sähköisen terveyskyselyn hyödyt ja vaikuttavuus
BETTER STUDENT HEALTH
www.yths.fi/en
• Yhteydenottoihin ja valmisteluun liittyvä työ vähentynyt 1/2h per opiskelija
• Terveitä opiskelijoita ei vaivata vastaanotolle
• Terveydenhoitaja käsittelee sähköisiä palautteita ja vastauksia 6-10kpl tunnissa
• Mahdollistaa vaikeiden tapausten helpomman löytämisen
CASE 2. Etävastaanotto- ja etäkonsultaatiokonseptin hahmottelua
Toiminta asiakkaan näkökulmasta
Tunnistautunut asiakas tulee portaaliin ja näkee varatut tapaamiset etusivulla
Siirtyminen videovastaanotolle varatusta ajasta
Toiminta YTHS:n näkökulmasta
YTHS:llä videovastaanottojapitävät terveydenhoitajat, lääkärit ja erikoisosaajat
YTHS käyttäjä on kirjautunut Virtuaalineuvottelu-järjestelmään
BETTER STUDENT HEALTH
www.yths.fi/en
1. YTHS käyttäjä avaa videoyhteyden toiseen YTHS käyttäjään kun kun asiakas on saapunut vastaanotolle.
2. Toisen osallistujan kuva näkyy näytöllä
– Terveydenhuollon ammattilainen voi käyttää asiakkaan hoidon tarpeen arvioinnissa diagnostiikkavälineitä, joista välittyy tietoa (kuvaa, ääntä) etäkonsultaatiota antavan terveydenhuollon ammattilaisen käyttöön.
KUVA
Opiskelija on terveydenhoitajan vastaanotolla - hoitaja ottaa hoitotilanteeseen mukaan lääkärin etäyhteydellä (video)
BETTER STUDENT HEALTH
www.yths.fi/en
• Etävastaanottokokeilussa vuonna 2014 kerättiin palautetta järjestelmän käytöstä potilailta, hoitajilta sekä lääkäreiltä välittömästi käytön jälkeen
• 97% potilaista vastasi kokeneensa etäpalvelun hyödylliseksi (206 =K, 6 = E)
• NPS-pisteet 59
• Lääkärit arvioivat etävastaanoton tarjoavan lisäarvoa suhteessa puhelinkonsultaatioon 93%:ssa tapauksista (168 = K, 12 = E) ja olleen hoitomuotona tehokas 89%:ssa tapauksista (161 = K, 19 = E)
• Hoitajat arvioivat etävastaanoton tukevan potilaan hoitoa 99%:ssa tapauksista (209 = K, 2 =E).
Business case?
Laskelmissa käytetyt luvut perustuvat YTHS:n tilastoihin ja niistä tehtyihin arvioihin.
1. Asiakas ja terveydenhuollon ammattilainen tapaavat nykyisin kasvokkain, jatkossa virtuaalisesti. Laskelmiin valittu tapaamiset, jotka ovat ensivaiheessa todennäköisimmin virtualisoitavissa. Valtaosa palvelutuotannon
kustannuksista syntyy henkilöresursseista. Laskelmissa on käytetty eri roolien työn tuntihintaa. Karkea arvio kehitysprojektin vaatimasta kertainvestoinnista, järjestelmän vuosikuluarvio, apuvälineinvestoinnit
2. Asiakas käy nykyään yleislääkärin vastaanotolla, mutta jatkossa osa näistä käynneistä voitaisiin hoitaa jo terveydenhoitajan luona etäkonsultaatiota hyödyntäen. Laskelmiin valittu tapaamiset, joissa etäkonsultaatio arvioitu riittäväksi. Toteutus edellyttää apuvälineinvestointeja.
Säästöt vuositasolla IT-kulut vuositasolla Kehitysprojektin investointi
1: 460 196 e2: 357 840 e
Jatkuvapalvelu: 24 000 e
Virtuaalineuvottelujärjestelmä palveluna ei sisällä arviota jatkokehittämisestä
Investointi: 120 000 e
Tuotepohjaisen virtuaalineuvottelujärjestelmän implementointi
1: Asiakkaan ja ammattilaisen välinen chat- tai videoyhteys
Virtuaalipalvelun tavoite*: Tuoda tehokkuutta niihin terveydenhuollon ammattilaisen luona tapahtuviin käynteihin, joissa chatin tai videon välityksellä tapahtuva tapaaminen riittäisi asian hoitamiseen. Näihin tapaamisiin on laskettu kuuluvan terveydenhoitajan Sätky-tapaamiset ja erilaiset kannattelukäynnit, puolet yleislääkäreiden hoitamista mielenterveyskäynneistä sekä osa suuhygienistin erilliskäynneistä.
Palvelun tuottama hyöty: Säästö syntyy säästyneestä työajasta, koska virtuaalitapaamisen oletetaan olevan keskimääräisesti lyhyempi.
Työaikaa säästyy euromääräisesti vuodessa 460 196e.
* Tässä keskitytään laskelman kannalta olennaisen tavoitteen kirkastamiseen.
Käytetyt arvioluvut laskelman taustalla
Digitalisoitavissa olevat tapaamiset
Tapaamisen kesto nykytilassa
Tapaamisen kesto digitaalisessa tapaamisessa
Sätky-käynnit 4000 kpl 60 min 40 min
Kannattelukäynnit 8000 kpl 60 min 25% 15 min75% 40 min
Suuhygienistin erilliskäynnit 500 kpl
30 min 10% 10 min90% 20 min
Yleislääkäri mielenterveyskäynnit 6300 kpl
40 min 50% 25 min
Psykiatria 2000* 60 min 60 min
Ihotaudit 6400* 20 min 20 min
* Tässä erikoislääkäripalveluiden kustannussäästö ei tule ilmi, koska ostopalvelulääkäreiden määrän vähentämisen eikä työn uudelleenorganisoinnin mm. Keskittämisen tuomia säästöjä ole arvioitu.
2: Ammattilaisten välinen etäkonsultaatio asiakasvastaanoton aikana
Virtuaalisen etäkonsultaatiopalvelun tavoite*:Tuoda tehokkuutta lääkäriajan käyttöön niiden yleislääkärikäyntien osalta, jossa etäkonsultaatio terveydenhoitajan asiakastapaamisen aikana riittää asian hoitamiseen. Laskelmassa tällaisiksi tapaamisiksi arvioitu 40 % vuosittaisista yleislääkärikäynnistä.
* Tässä keskitytään laskelman kannalta olennaisen tavoitteen kirkastamiseen.
Palvelun tuottama hyöty: Säästö syntyy lääkärin säästyneestä työajasta, koska etäkonsultaatio hoidetaan varsinaista tapaamista nopeammin.
Terveydenhoitajan työ oletettavasti lisääntyy. Lisäksi etäkonsultaation hyödyntäminen edellyttää apuvälineinvestointeja.
Työaikaa säästyy euromääräisesti vuodessa 357 840e.
Käytetyt luvut laskelman taustalla
Digitalisoitavissa olevat tapaamiset
Tapaamisen kesto nykytilassa
Tapaamisen kesto etäkonsultaatiossa
Yleislääkärikäynnit 63 000 kpl vuodessa
20 min 40% 10 min
Terveydenhoitajan lisätyö 10% etäkonsultaatiotilanteista 20 min
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
www.yths.fi
CASE 3: Seksitautien etätestaus
• Klamydian laboratoriodiagnostiikka perustuu nukleiinihappojen osoitukseen joko virtsasta tai tikkuun kerätystä limakalvoeritteestä (virtsaputki, kohdunkaula, emätin, silmän sidekalvo, nielu, peräsuoli)
• Virtsanäyte voidaan ottaa potilaan toimesta
• Nukleiinihapponäyte kestää postituksen
• Nukleiinihappotestin tarkkuus eli spesifisyys >99%
• Tippuri on kätevimmin diagnosoitavissa virtsan tai tikkunäytteiden nukleiinihappojen osoituksella samalla kuin klamydia (U -CtGcNhO)
BETTER STUDENT HEALTH
www.yths.fi/en
• Pakkaus mukaan vessaan -virtsaamisesta yli 2 tuntia
• Kerätään virtsaa pakkauksessa olevaan mukiin
• Osa virtsasta siirretään mukana toimitettavalla pipetillä näyteputkeen
• Korkki kiinni, putki minigrip-pussiin ja pakkaus kiinni
• Pakkaus postiin
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
www.yths.fi
• Verkkosivulta valitaan ”Tilaa näytepakkaus”
• Kirjautuminen palveluun edellyttää vahvaa tunnistautumista pankkitunnuksilla, mobiilivarmenteella tai varmennekortilla
• Järjestelmä tarkistaa henkilön tilausoikeuden YTHS:n asiakasrekisteristä
• Tilaajalle tarjotaan mahdollisuus lukea käyttöehdot ja rekisteriseloste sekä antaa palautetta
• Tilauksen perusteella luodaan laboratoriotutkimuspyyntö
BETTER STUDENT HEALTH
www.yths.fi/en
• Tulos valmistuu yleensä viimeistään seuraavana arkipäivänä
• Tuloksen valmistuttua henkilö saa tekstarin ilmoittamaansa puhelinnumeroon
• Tuloksen voi käydä katsomassa palvelun verkkosivulta vaikka kännykkä häviäisi
• Tulos lähetetään myös YTHS:n potilastietojärjestelmään
BETTER STUDENT HEALTH
www.yths.fi/en
Mitä eroa?Perinteinen… Etänäyte…
• Potilas ottaa virtsanäytteen
• Potilaalla käytössään näytteenotto-ohje ilman havainnollistavia kuvia
• Potilas vie näytteen YTHS:n toimipisteeseen, josta se postitetaan
• Laboratorio testaa näytteen PCR-menetelmällä
• Potilas ottaa virtsanäytteen
• Potilaalla käytössään kuvallinen näytteenotto-ohje ja video
• Potilas postittaa näytteen itse suoraan laboratorioon
• Laboratorio testaa näytteen PCR-menetelmällä
BETTER STUDENT HEALTH
www.yths.fi/en
Näytemäärä 1.9.2015-6.7.2016:
• 5189 kpl onnistuneita, • 21 kpl epäonnistuneita (liian vähän tai liian paljon näytettä), uusi näyte• Naisilta 3411 näytettä (66%), miehiltä 1778 näytettä (34%)• 5189 kpl etänäytteitä ja 5933 kpl perinteisesti otettuja etänäytteiden osuus
47%, hienoisessa nousussa
BETTER STUDENT HEALTH
www.yths.fi/en
Klamydia-positiivisuus
4956 negatiivista, 233 positiivista näytettä positiivisia 4,5%Naisilla positiivisia 127/3411 näytettäMiehillä positiivisia 106/1778
Tippuri-positiivisuus
5184 negatiivista, 5 positiivista Positiivisista 4 miehiäYksi myös klamydian suhteen positiivinen
BETTER STUDENT HEALTH
www.yths.fi/en
Etänäyte vs perinteinen näytteenotto
YTHS:n näytteistä laskettua dataa
Etänäyte1.9.2015-6.7.2016 (n=5189)
Perinteinen 1.1.2014-5.10.2015 (n=14608)
Tyttöjen antamien näytteiden osuus
66% 73%
Poikien antamien näytteiden osuus
34% 27%
Tyttöjen näytteistä positiivisia
3,7% 3,2%
Poikien näytteistä positiivisia
6,0% 4,6%
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
www.yths.fi
Kokemuksia tähän asti
• Palvelun käyttöaste kaikista klamydia/tippuritesteistä noin 50% 1.9.2015 jälkeen
• Palaute etäpalvelua käyttäneiltä erittäin myönteistä
• Klamydiatesteistä on ollut positiivisia useampi kuin tavanomaisella testauksella testaamisen vaikuttavuus parempi kuin perinteisesti otetuilla näytteillä– matalampi testauskynnys vaivattomuuden ja “anonyymiuden” kautta– positiivisuusprosentti syksyllä korkeampi kuin keväällä
• Turhat näytteenoton toistot eivät ole osoittautuneet ongelmaksi
• Positiivisten tulosten johdosta hoitoon hakeutumisen varmistaminen toteutettu
Next step • Virtuaalineuvottelupalvelut kilpaulutettu lokakuussa 2016
• Verkon yli käytävää kommunikaatiota - tekstimuotoista pikaviestintää (chat), ääntä tai videokuvaa, asiakkaan ja YTHS:n välillä tai pelkästään YTHS:n sisäisesti
• Virtuaalineuvottelun aikana voidaan jakaa tiedostoja osallistujien kesken
• Asiakas voi käyttää virtuaalineuvotteluun kuuluvia palveluja älypuhelimella tai tietokoneella
Sähköisiä hoidon itsearviointeja ja verkko-ohjausta jatkossa…
BETTER STUDENT HEALTH
www.yths.fi/en
Kiitos!yths.fi