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Clasificación Internacional de la Retinopatía del Prematuro
Dr. Pedro R Mattar NeriMedico Oftalmólogo
Saturday, July 23, 2011
Es una enfermedad vasoproliferativa de la retina de etiología multifactorial que ocurre en el niño prematuro
Saturday, July 23, 2011
VASCULARIZACION NORMAL
VASCULARIZACION MADURA
REGRESION 85-90%
PROGRESION DR
ROP ACTIVA
RETRASO
16 semana
SEMANAS
Universo de la ROP
Pathogenesis of retinopathy of prematurity L E.H. Smitth Growth Hormone & IGF Research 14 (2004) S140–S144Antivascularendothelial growthfactor for retinopathy of prematurity H.A. Mintz-Hittnera et al. CurrentOpinioninPediatrics2009, 21:182–187
Saturday, July 23, 2011
VASCULARIZACION NORMAL
VASCULARIZACION MADURA
REGRESION 85-90%
PROGRESION DR
ROP ACTIVA
RETRASO
16 semana
SEMANAS
Universo de la ROP
VASCULOGENESESISFASE I (UTERO HIPOXIA
FISIOLOGICA)22 - 30 S
Pathogenesis of retinopathy of prematurity L E.H. Smitth Growth Hormone & IGF Research 14 (2004) S140–S144Antivascularendothelial growthfactor for retinopathy of prematurity H.A. Mintz-Hittnera et al. CurrentOpinioninPediatrics2009, 21:182–187
Saturday, July 23, 2011
VASCULARIZACION NORMAL
VASCULARIZACION MADURA
REGRESION 85-90%
PROGRESION DR
ROP ACTIVA
RETRASO
16 semana
SEMANAS
Universo de la ROP
VASCULOGENESESISFASE I (UTERO HIPOXIA
FISIOLOGICA)22 - 30 S
NACIM
IEN
TO
PRETERMIN
O
(HIP
EROXIA)
Pathogenesis of retinopathy of prematurity L E.H. Smitth Growth Hormone & IGF Research 14 (2004) S140–S144Antivascularendothelial growthfactor for retinopathy of prematurity H.A. Mintz-Hittnera et al. CurrentOpinioninPediatrics2009, 21:182–187
Saturday, July 23, 2011
VASCULARIZACION NORMAL
VASCULARIZACION MADURA
REGRESION 85-90%
PROGRESION DR
ROP ACTIVA
RETRASO
16 semana
SEMANAS
Universo de la ROP
VASCULOGENESESISFASE I (UTERO HIPOXIA
FISIOLOGICA)22 - 30 S
ANGIOGENESIS(NEOV. PATOLOGICA)
FASE II (HIPOXIA)31 - 45 S
NACIM
IEN
TO
PRETERMIN
O
(HIP
EROXIA)
Pathogenesis of retinopathy of prematurity L E.H. Smitth Growth Hormone & IGF Research 14 (2004) S140–S144Antivascularendothelial growthfactor for retinopathy of prematurity H.A. Mintz-Hittnera et al. CurrentOpinioninPediatrics2009, 21:182–187
Saturday, July 23, 2011
Retinopatía del Prematuro
“ROP es una enfermedad de las Unidades de Neonatologia y hay que buscarlas en ellas”
J.C. Serrano
Saturday, July 23, 2011
Retinopatía del Prematuro
“ROP es una enfermedad de las Unidades de Neonatologia y hay que buscarlas en ellas”
J.C. Serrano
Saturday, July 23, 2011
The International Classification of Retinopathy of Prematurity (ICROP) 1981-1984
• 1981 Ross Laboratories ROP symp.
• 23 Oftalmologos
• 11 Paises
• Calgary, Alberta, Canada - Sept 1982
• Bethesda, Maryland - Sept 1983
• Arch Ophthalmol 1984;102:1130-1134
• San Francisco, California – 1985 – Further Classification of RD
• Arch Ophthalmol 1987;105:906-912
Saturday, July 23, 2011
ICROP- Revisited
Canada - Anna Ells, MD (Co-chair)United Kingdom - Alistair Fielder, MDUnited States -Antonio Capone, Jr., MD
John Flynn, MD William Good, MD,
Jonathan Holmes, MD Arch McNamara, MD
Earl Palmer, MD Graham Quinn, MD, MSCE
(Co-chair) Michael Shapiro, MD Michael Trese, MD David Wallace, MD
Australia - Glen Gole, MD Sweden - Gerd Holmstrom, MD, PhDLatin America - Ximena Katz, MD
ICROP. Arch Ophthalmol.102: 1984ICROP.R; Arch Ophthalmol.123: 2005
Saturday, July 23, 2011
Principio Básico del ICROP-R
“Mientras mas posterior es la enfermedad, mas retina esta
afectada, mas seria es la enfermedad”
ICROP.R; Arch Ophthalmol.123: 2005
Saturday, July 23, 2011
CLASIFICACION ROP
Localización: ZonasExtensión: Horas (Reloj)
Severidad: Estadios 1-5
Aggressive Posterior ROP (AP-ROP)Plus (+) disease/Pre-plus
ICROP. Arch Ophthalmol.102: 1984ICROP.R; Arch Ophthalmol.123: 2005
Saturday, July 23, 2011
LOCALIZACION
• Zona I (polo posterior)
• Zona II (Ora Serrata Nasal)
• Zona III (Ora Serrata Temporal)
ICROPSaturday, July 23, 2011
• Inmadura - Sin ROP
• Estadio 1 – Linea Demarcación
• Estadio 2 – Pliegue
• Estadio 3 – Neovascularización Extraretinal desde el área del pliegue
• Estadio 4 – Desprendimiento parcial de Retina
• Estadio 5 – Desprendimiento Total de Retina
SEVERIDAD
Saturday, July 23, 2011
Aggressive Posterior ROP
• Forma mas Severa, de progresion rapida
• Retinopatia Virulenta
• Localizacion Posterior
• Agresiva enfermedad Plus
ICROP-RSaturday, July 23, 2011
Indicadores de SeveridadPLUS (+)
• Moderada tortuosidad y dilatación Vasos Polo Posterior en presencia de ROP
• Vasos del Iris ingurgitados
• Poca Dilatacion Pupilar
ICROPSaturday, July 23, 2011
Define la minima dilatacion y tortuosisdad vascular para Enf. Plus
CRYO-ROP, Arch Ophth 1988ETROP, Pediatrics 2005
Cuanta Tortuosidad es Plus ?Fotografia Standard
Saturday, July 23, 2011
ETROP, Pediatrics 2005
ICROP, Arch Ophth 1984
Plus disease
CRYO-ROP, Arch Ophth 1988
Saturday, July 23, 2011
Enfermedad Pre-PlusDilatacion insuficiente para Plus, que puede
progresar
ICROP-RSaturday, July 23, 2011