Rondas de Seguridad Callao

“Año de la Consolidación Económica y Social del Perú”

INSTRUCTIVO: RONDAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

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2010


2 Gerencia Regional de Salud del Callao

ÍÍNNDDIICCEE

I. INTRODUCCIÓN............................................................................................................. 3

II. FINALIDAD……………………………………………………………………………………… 4

III. OBJETIVO GENERAL………………………………………………………………………… 4

IV. OBJETIVOS ESPECÍFICOS…………………………………………………………………. 4

V. ÁMBITO DE APLICACIÓN…………………………………………………………………… 4

VI. ASPECTOS GENERALES…………………………………………………………………… 4

VII. PROCEDIMIENTO……………………………………………………………………………. 5

VIII. RESPONSABILIDADES……………………………………………………………………… 7

IX. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………………………… 8



I. INTRODUCCIÓN Hoy en día la atención de los pacientes se enmarca en la seguridad del paciente, así la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente trabaja para mejorar la seguridad de la atención médica en el mundo, buscando y fortaleciendo medidas que garanticen la atención sanitaria. Actividades supuestamente de alto riesgo, como la aviación o las plantas nucleares tienen un historial de seguridad muy superior al de la atención médica. La probabilidad de que un pasajero sufra algún daño en un avión es de 1 en 1 000 000. En cambio, la probabilidad de que un paciente sufra algún daño ocasionado por la atención médica es de 1 en 300. En una publicación hecha en los Estados Unidos por el Instituto de Medicina “To err is human: building a safer health system”, se reportó cifras alarmantes de lesiones y muertes ocurridas como consecuencia de los errores médicos: más de un millón de lesiones y cien mil muertes anuales. Más aún, el reporte del Instituto de Medicina concluyó que los errores derivan de fallas de los sistemas de atención, más que de fallas de las personas como tal. Con el propósito de mejorar las condiciones de salud en la Región Callao y en el marco de la Iniciativa de la ”Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente” promovida por la Organización Panamericana de la Salud (OPS ) se dio inicio a la “Campaña Regional por una mejor calidad y seguridad de la atención en salud” el cual tiene como propósito promover una cultura de calidad y seguridad en la atención en todos los establecimientos de salud, como parte del derecho fundamental de las personas a la salud. En este compromiso se contempla la ejecución de las Rondas de Seguridad del paciente. En este contexto, se vienen implementando una serie de medidas para fortalecer la seguridad del paciente, como son las Rondas de Seguridad, prácticas recomendadas para incrementar la seguridad de todos aquellos servicios clínicos y no clínicos relacionados con el cuidado de los pacientes, y cuyo componente fundamental es el involucramiento del personal ejecutivo en la cultura de seguridad institucional, así como la toma de conciencia y educación en actividad del personal asistencial, estableciendo una interacción directa con el personal y con los pacientes. El desarrollo de las Rondas de Seguridad del paciente permitirá conocer de manera directa los factores que condicionan riesgos para el paciente, así como evitar que los pacientes sufran daños durante el tratamiento y la atención. Para la implementación de las Rondas de Seguridad del paciente la Dirección Regional de Salud del Callao ha desarrollado el presente instructivo, buscando fortalecer la cultura de seguridad del paciente en todos los establecimientos de salud de la región, la cual está basada en la normatividad de seguridad vigente y será aplicado en servicios asistenciales comenzando por aquellos identificados como críticos (ejemplo servicios de atención obstétrica-neonatal).



II. FINALIDAD Involucrar a decisores institucionales en la implementación de prácticas seguras reduciendo los eventos adversos asociados a la atención de los pacientes en los establecimientos de salud de la región del Callao.

III. OBJETIVO GENERAL Establecer una cultura de buenas prácticas de atención, a través de la implementación de las Rondas de Seguridad del paciente de los establecimientos de salud de la región Callao.

IV. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Mejorar los procesos de atención identificando la ocurrencia de prácticas inseguras en los servicios asistenciales de los establecimientos de salud de la región Callao.

2. Educar in situ al personal profesional y no profesional en relación a las prácticas seguras durante la atención del paciente en los establecimientos de salud de la región Callao.

3. Tomar contacto con los pacientes que acuden a los servicios asistencias de los establecimientos de salud de la región Callao para identificar aspectos relacionados con su seguridad.

4. Crear compromisos con el personal responsable de la atención del paciente, en los establecimientos de salud de la región Callao para mejorar la seguridad del paciente.

V. ÁMBITO DE APLICACIÓN. El presente instructivo es de aplicación en todos establecimientos de salud de segundo y tercer nivel de atención de la región Callao.

VI. ASPECTOS GENERALES

Rondas de Seguridad Práctica recomendada para incrementar la seguridad de todos aquellos servicios clínicos y no clínicos relacionados con el cuidado de los pacientes. Consiste en una visita planificada del personal ejecutivo relacionado con el área, para establecer una interacción directa con el personal y los pacientes, cuidando en todo momento de guardar una actitud educativa.

Atención Segura Grado en el cual los servicios sanitarios para individuos y poblaciones aumentan la posibilidad de resultados en salud deseados y son consistentes con el conocimiento profesional actual.



Evento Adverso en Salud Una lesión, incidente o un resultado inesperado e indeseado en la salud del paciente, directamente asociado con la atención de salud.

VII. PROCEDIMIENTO A continuación se describen los pasos a seguir para la implementación de las Rondas de Seguridad en los establecimientos de salud.

1° Formación del equipo de las Rondas de Seguridad

La dirección del establecimiento de salud deberá designar formalmente a los integrantes del equipo que realizará las Rondas de Seguridad, siendo el jefe del establecimiento de salud el responsable del equipo. Dicho equipo estará conformado de la siguiente manera:

• Director General/Director Ejecutivo/Subdirector o su representante (no pudiendo ser alguien que ya conforma el equipo de la ronda de seguridad).

• Responsable de Gestión de la Calidad.

• Responsable de Epidemiología.

• Jefa institucional de Enfermería.

• Jefe de departamento/servicio a visitar.

2° Planificación de las Rondas de seguridad.

El responsable del equipo de las Rondas de Seguridad deberá convocar a reuniones de trabajo a todos los integrantes del equipo para la elaboración de un Plan de Implementación de las Rondas de Seguridad, el cual debe contener los siguientes puntos:

• Elaboración de un cronograma anual de Rondas de Seguridad, en el que se debe detallar por mes la fecha y hora en que se efectuara la Rondas de Seguridad, teniendo en cuenta la factibilidad de todos los miembros y sin especificar el servicio a visitar, el cual se identificara el mismo día. Las Rondas de Seguridad deben realizarse inicialmente con una periodicidad mensual. Posteriormente de acuerdo a la disminución de las observaciones podrá irse a una periodicidad bimensual.

• La frecuencia de realización de las Rondas de Seguridad por departamento, servicio o proceso dependerá de la matriz de priorización o criterios establecidos por el equipo responsable de las Rondas de Seguridad.

• Elaboración de una lista de cotejo, que deberá tener los siguientes puntos: Historia Clínica, medicamentos, supervisión de personal en entrenamiento, prácticas de bioseguridad, funcionamiento y manejo de dispositivos de equipo.

• Elaboración de un informe mensual de los resultados de las Rondas de Seguridad a las Unidades involucradas.



3° Aprobación del Plan de Implementación de las Rondas de Seguridad

El plan deberá ser aprobado por la Dirección / Gerencia del Establecimiento de Salud (Hospital, Instituto y/o Centro de Salud), dando prioridad a los servicios que brindan atención obstétrica-neonatal.

4° Ejecución del Plan de Implementación de las Rondas de Seguridad

• Posterior a la aprobación del Plan, la Dirección del Hospital o Instituto deberá comunicar por escrito a las Unidades involucradas sobre realización de las Rondas de seguridad, para conocimiento e involucramiento.

• Horario: Las Rondas de seguridad deben realizarse en horario diferente a la visita médica.

• Duración: La Ronda de seguridad deberá tener una duración máxima de una hora.

• Metodología: 1. Debe participar todos los miembros del equipo, quienes deberán mantener un código de

conducta. 2. La metodología de la visita será fundamentalmente de observación, revisión documentaria y

entrevista. 3. Las observaciones de la Ronda de Seguridad deben estar centradas en la evaluación de

prácticas inseguras en la atención del paciente. 4. La entrevista al personal de salud y usuarios (a) las cuales deben consignarse en la lista de

cotejos. 5. Al finalizar la ronda se realizará el acta por servicio visitado donde se consignarán las

observaciones y compromisos para el levantamiento de algunas de las observaciones a corto plazo.

5° Acciones posteriores a la ejecución de las Rondas de seguridad.

6. Se deberá informar mensualmente a la Dirección, adjuntando el Acta y Listas de Cotejo, enviando copia a las Unidades involucradas para cumplimiento de las recomendaciones, así como a la Unidad / Dirección de Calidad del Hospital, Instituto o Centro de salud.

7. Se deberá extender una felicitación escrita al personal de salud que realiza buenas prácticas sanitarias y al servicio en cuyos resultados producto de la ronda de seguridad sean satisfactorios.

8. El equipo de ronda de seguridad designará a un miembro del equipo para el seguimiento respectivo.

9. Cada problema identificado deberá servir de insumo en la ejecución de Proyectos de Mejora Continua garantizando el compromiso institucional y su sostenibilidad.



VIII. RESPONSABILIDADES • El equipo de ronda de seguridad del paciente se encargará de la implementación del presente

instructivo.

• La Unidad/Oficina de Calidad de los establecimientos de Salud es la responsable de la asesoría técnica en la ejecución del presente instructivo.

• Las Direcciones Ejecutivas de los Hospitales, Institutos y las Jefaturas de los Centros Salud Materno Infantiles del ámbito de la Región del Callao son responsables de la aplicación del presente instructivo, así como de las recomendaciones o compromisos asumidos en las Rondas de Seguridad.

• El monitoreo del cumplimiento de los compromisos estará a cargo del equipo de la ronda de seguridad, el cual se organizara para este fin.

IX. BIBLIOGRÁFIA 1. Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine. To err is human: Building a

Safer Health System. Washington: National Academy Press, 2000. 2. Schiolier T, Lipezak H, Pederse BL et al. Danish adverse events study. Incidence and adverse

effects in hospitals. A retrospective study of medical records, Ugeskr laeger 2001; 163:5370-8. 3. World Health Organization. World Health Alliance for Patient Safety, Forward Programme.

Geneve: World Health Organization, 2004. Disponible en: http://www.who.int/patientsafety/en/brochure_final.pdf.

4. Baker GR, Norton PG, Flintolf V et al. The Canadian Adverse events Study: the incidence of adverse events among hospital patients in Canada. Journal of Ayub Medical College 2004;179:1678- 86.

5. Plan de Rondas de Seguridad del Paciente Hospital General de Huacho – 2006. 6. Resolución Ministerial 519-2006-SA/DM, que aprueba el documento técnico “Sistema de Gestión

de la Calidad en Salud”.

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