RICKETTSIAS

Laura Gabriela Dguez Dguez

2020

Orden: Rickettsiales Familia: Rickettsiaceae y Bartonellaceae Géneros: Rickettsia, Coxiella, Orientia,

bartonella

Son bacterias de vida parasitaria intracelular obligada (Bartonella)

Necesitan organismos vivientes para su reproducción

Se replican en el citoplasma de las células parasitadas

Pueden invadir el núcleo

RICKETTSIAS

Son bacilares o cocobacilares Inmóviles Gram – De 0.4 hasta 2 micrasSe tiñen mejor: Giemsa Giménez Machiavello Su pared esta formada por tres capas

Genero: Coxiella Puede formar esporas Temperatura optima de crecimiento: 32-35 °C Tiempo de generación: 8-12 hrs

TIFOS FIEBRES MANCHADAS

Rickettsia prowazekii Rickettsia rickettsii

Rickettsia typhi Rickettsia akari

Orientia tsutsugamushi Rickettsia australis

Rickettsia conorii

Rickettsia sibirica

Coxiella burnetti

Genero: Bartonella quintanaOrigina: fiebre de las trincheras

PATOLOGÍA

Rickettsias: Tifo Fiebre manchada Tifo de los matorrales

Bartonella quintana: Fiebre de las trincheras

Coxiella burnetti: Fiebre Q

Ehrlichia sennetsu: Fiebre sennetsu

PATOGENIA

El microorganismo penetra al huésped Es fagocitado Destruye la vacuola con la participación de la

fosfolipasa A Se multiplica en el citoplasma celular Forma una cola de actina polimerizada, mediante

la cual se pasa a otra célula

El daño de las células vasculares produce fenómenos de vasculitis y lesiones en piel

PATOGENIA

Rickettsias

Tienen gran predilección por las células endoteliales de los capilares

Particularmente: Piel Cerebro Riñón

Endotelio: hiperplasia Se forman trombos que causan pequeñas

hemorragias que se manifiestan en formas de petequias en el eritema del paciente

TIFO EPIDÉMICO

Se adquiere por el deposito de Rickettsias en la piel Pediculus humanus corporis defeca al picar, la persona

con el rascado se lleva las bacterias a las excoriaciones y las inocula

Agente etiológico: Rickettsia prowazekii Incubación: 1-2 semanas

Manifestaciones clínicas: Fiebre Escalofrío Cefalea frontal Mialgias generalizadas Malestar general

4-7 días aparece eritema cutáneo y se extiende en todo el cuerpoSe observa: En forma de parches Petequias Hemorragias

Respetando las palmas de las manos y las plantas de los pies.

En casos severos se manifiesta: Hipotensión Oliguria con insuficiencia renal Gangrena de los dedos o de los genitales Delirio Estupor Muerte

Las complicaciones se deben: Alteraciones vasculares secundarias a la anorexia tisular Trombosis Colapso vascular periférico

DIAGNOSTICO El aislamiento del agente etiológico solamente se realiza en

circunstancias especiales

Los cultivos se realizan: en membrana corioalantoidea de huevos embrionarios en cultivos de tejidos

Las pruebas de laboratorio de mayor utilidad son: Inmunofluorescencia Reacción de aglutinación Reacción de Weil-Felix:

Es la investigación de anticuerpos en el pacienteEste estudio se hace positivo cuando el paciente ha tenido

infección por Proteus :o Infecciones urinariaso Del oídoo Quemaduras o heridas

EPIDEMIOLOGIA

Su agente etiológico es transmitido por los piojos del cuerpo: Pediculus humanus corporis Pediculus humanus capitis

Se presenta en situaciones de desaseo y suciedad Sirven de reservorio las ardillas voladoras y sus pulgas

El piojo: enferma y muere entre 1-3 semanas de iniciada la infección Liberan a las bacterias a través de sus deyecciones Son liberadas con vómitos de los artrópodos o por aplastamiento del

cuerpo del vector

Al rascarse, el humano se contamina los dedos y lleva a las bacterias a: Lesiones cutáneas Excoriaciones Perdidas de continuidad de la piel Y se autoinocula

TIFO ENDÉMICO

Tifo murino

Se adquiere por la inoculación de la Rickettsia typhi

Con el deposito de deyecciones de la pulga Xenopsylla cheopis que deja sobre la piel al picar al huésped

Reservorios: Roedores ratas

Hombre es un huésped accidental.

Otro transmisor: Polyplax spinulosa (piojo de las ratas)

Después de la incubación de 2 semanas

El padecimiento se manifiesta: Forma benigna de tifo Fiebre con escalofríos Ligera tifoidea Eritema escaso

El padecimiento se observa en forma endémica en los cinturones de la miseria de las grandes ciudades

Tiene distribución mundial

TIFO DE LAS MALEZAS O DE LOS MATORRALES

Es producido: Orientia tsutsugamushi

La infección se mantiene en la naturaleza por los roedores y es transmitida entre ellos por un acaro que habita en las zonas matorrales

Trombicula akamushi: Transmite la bacteria al humano

Periodo de incubación es de 1-3 semanas Se presenta una vesícula en el sitio de picadura del acaro,

que progresa a escara

Posteriormente aparece: Cefalea Fiebre Maculo-papulas que parten del tronco Linfadenopatia generalizada

COXIELLA

Fiebre Q

Causada: Rickettsia burnetti Coxiella burnetti

Se adquiere por inhalación de polvo de establos o cobertizos de vacas u ovejas

Afecta a varias especies animales: Ganado vacuno Caprino Bovino

La fiebre Q

Se manifiesta después de un periodo de incubación de 2-3 semanas

El paciente manifiesta datos clínicos: Neumonitis atípica leve Fiebre Escalofríos Cefalea Debilidad Mialgias

Se pueden distinguir 3 formas clínicas: Las formas no complicadas Las formas con hepatitis granulomatosa Las formas con endocarditis subaguda o crónicas

PATOGENIA

La inoculación de una sola bacteria es suficiente para desarrollar la enfermedad.

La bacteria se adquiere mediante aerosoles

Una vez en el cuerpo humano: La bacteria se multiplica en vacuolas

celulares Produce fenómenos de vasculitis,

similares a los que generan otras rickettsias por daño endotelial.

EPIDEMIOLOGIA

La infección se adquiere por: la inhalación de heces secas de garrapatas

infectadas Ingestión de leche o carne contaminada

Coxiella burnetti es viable durante años por daño endotelial

DIAGNOSTICO

Se establece:

Identificación bacteriana Inmunofluorescencia directa Serología Técnicas de ELISA Anticuerpos inmunofluorescentes Microaglutinacion

BARTONELLA

Familia: Bartonellacea

Especies patogenas:

Bartonella quintana: produce la fiebre de las trincheras y angiomatosis bacilar.

Bartonella bacilliformis: produce la enfermedad de Carrión.

Bartonella henselae: produce la enfermedad por rasguño de gato

Bartonella elizabethae: produce endocarditis.

FIEBRE DE LAS TRINCHERAS

Fiebre quintana

Producido: Bartonella quintana Se adquiere: picadura del piojo Pediculus

humanus Periodo de incubación: dura 2-4

Manifestaciones: Fiebre alta Escalofríos Cefalea Malestar general indefinido

Bartonella quintana

Puede aislarse por cultivo en medios con agar sangre Es la única especie de esta familia que puede crecer en

medios in vitro

Los individuos inmunodeprimidos desarrollan la angiomatosis bacilar, son lesiones papulo-eritematosas que afectan a casi todos los órganos

Diagnostico: Biopsia de tejidos tenidas con tinciones de plata

Tratamiento: Eritromicina tetraciclina

FIEBRE SENNETSU

Padecimiento poco conocido

Producido: Orientia sennetsu

Se manifiesta como: una mononucleosis infecciosa con fiebre Linfadenopatia generalizada Un aumento de los linfocitos en sangre periférica

FIEBRES MANCHADAS Fiebre manchada de las montañas Rocallosas

Causada: Rickettsia rickettsii Erupción por Rickettsias Rickettsiosis pustulosa Tifo de garrapata australiana Fiebre botonosa Tifo de garrapatas del norte de Asia en Siberia

Se transmite por: garrapatas Dermacentor andersoni

Manifestaciones clínicas: Fiebre Cefalea Mialgias Erupción maculo-papular hemorragias y coagulación intravascular diseminada

DIAGNOSTICO

Biopsias con anticuerpos fluorescentes PCR aglutinación ELISA inmunofluorescencia ensayos con inmunoperoxidasa aglutinación en látex determinación de proteínas de superficies

recombinantes

TRATAMIENTO

Tetraciclina Doxiclicina Cloranfenicol Quinolonas

PROFILAXIS

La prevención debe hacerse con vacunas, insecticidas e higiene