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GUIDELINER:
UTIL DESDE EL EXTREMO PROXIMAL HASTA EL EXTREMO DISTAL
AMPARO BENEDICTO, TERESA BASTANTE, FERNANDO RIVERO, JAVIER CUESTA, MARICRUZ AGUILERA, JORGE RESTREPO, FERNANDO ALFONSO
HEMODINÁMICA
Mujer de 77 años , hipertensa, anemia ferropénica
En seguimiento en otro centro por ANEURISMA DE AORTA ASCENDENTE CON DIAMETRO MAXIMO DE 60mm.
Aporta informe de TAC , donde se describe además-elongación y ateromatosis de aorta abdominal y ambas ilíacas -calcificación coronaria de los segmentos proximal y medio de DA , y ateromatosis y calcificación de OM y CD , sin lesiones obstructivas
Acude a nuestro centro con IAM ANTERIOR DE 1.30 h de evolución:
• 1: se descarta la presencia de disección de aorta con afectación del ostium del tronco de la coronaria izquierda mediante TAC urgente
• 2: se realiza “ecofast” : -disfunción severa de VI -INSUFICIENCIA AORTICA SEVERA:
ostium CI
3Cateterismo:-acceso femoral derecho (anticipando un trayecto complicado desde acceso radial : introductor femoral largo 6F
-empezamos por coronaria izquierda : sabemos que CD no tiene lesiones obstructivas
-catéter guía : EBU4 6F: ni se intuye el ostium de CI EBU4.5 6F: apunta pero no llega: inyección no selectiva: ¿lesión severa en DA?
-Se selectiviza el ostium de la coronaria con GUIDELINER 6F-Oclusión completa DA PROXIMAL -Se cruza la lesión con guía Pilot 50
4.TROMBOASPIRACION:
-dispositivo Export 6F : NO navega a través de Guideliner 6F
-Posibilidades: dispositivo de aspiración <6F: no tengo VOLVER A EMPEZAR CON 7F………
-SOLUCIÓN : EL DISPOSITIVO EXPORT 6 F NO NAVEGA , PERO SI S “ENCAJA” EN LA ENTRADA DEL CATÉTER GUIDELINER, FORMANDO “UN CONTINUO”
GUIDELINER 6F:HALF-PIPE CHANNEL
DISEÑO OBLICUO EXTREMO EXTRACTOR
PROLONGACION DISPOSITIVO TROMBOSPIRACION
INTUBACION CON GUIDELINER HASTA LESION Y TROMBOASPIRACION ATRAVES DE CONTINUO GUIDELINER-EXPORT
CATETER GUIA
GUIDELINER PROGRESADO HASTA NIVEL DE OCLUSION
MARCA RADIOPACA EXTREMO EXPORT ENCAJADO EN GUIDELINER
• FLUJO TIMI 3• ESTENOSIS CRITICA DE DA PROXIMAL• DESCONEXION DEL GUIDELINER-EXPORT• IMPLANTE DE STENT DIRECTO CONVENCIONAL 3X10
ECG POSTPROCEDIMIENTO