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DEFINICIÓN
Conjunto de actividades necesarias para asegurar a los cardiópatas una condición física, mental y social óptima, que les permita ocupar por sus propios medios un lugar tan normal como les sea posible en la sociedad.”
POBLACIÓN POTENCIAL
POBLACIÓN A ASISTIR.
Hoy prácticamente todos los cardiópatas. Primero fueron los infartados, luego todos los coronarios, luego los pacientes con insuficiencia cardiaca. Otros: cirugía cardiaca no coronaria, congénitos, valvulares, transplantados. DAI por enfermedad arrítmica primaria.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓ O FALTA DE
INCORPORACIÓN TRAS SER INCLUIDOS.
Barreras geográficas dificutad de acceso, sobrecarga familiar. Inestabilidad: clínica, isquémica, arrítmica.
• ¿Edad? • Déficits severos sensoriales o cognitivos.
RESULTADOS
• Mejora la capacidad para el ejercicio > 10 – 50 % • Disminuyen la angina, o los síntomas de ICC. • Mejora la sensación de bienestar, estrés, ansiedad y depresión.
• Mejora el control de los factores de riesgo. • Detiene la progresión y consigue regresión de ateromas coronarios.
FASES DE LA REHABILITACIÓN
Fase I: Durante hospitalización del proceso agudo.
• Prevención de complicaciones ocasionadas por el encamamiento. Primer contacto con el equipo, entrega de material orientativo y pautas para cumplir hasta que se incorporen y cuestionarios
PLAN
• Valoración • Estratificación de riesgo • Valoración de la capacidad aeróbica y de la fuerza. • Prescripción del programa de entrenamiento, y
orientación de la actividad física fuera del gimnasio.
• Formación – educación sanitaria: charlas coloquio la enfermedad coronaria, los factores de riesgo, la dieta, el ejercicio y técnicas de relajación, los fármacos.
• Atención a los problemas psicológicos principales: • depresión, • ansiedad, • estrés, • modificación de conductas no saludables.
• Control de los factores de riesgo. • Evaluación de resultados y alta a Fase III
INFORME AL ALTA• Contacto: información y personal de contacto
• Capacidad funcional en MET al inicio y al alta • Relación colesterol total / c.HDL al inicio y al alta • Glicemia • Tensión arterial en reposo al inicio y al alta • Frecuencia cardiaca objetivo al inicio y al alta • BMI (o peso) al inicio y al alta • Perímetro abdominal al inicio y al alta • Síntomas con el ejercicio
• Duración del programa • Entrenamiento recibido durante la RC • Asistencia porcentual estimada durante el
programa • Comentarios sobre la comorbilidad • Antecedentes familiares
• Medicación • Prescripción de ejercicio para el domicilio o en la
comunidad / gimnasio / polideportivo
• Plan personal de rehabilitación • Consejos recibidos sobre alimentación • Consejos sobre el abandono del tabaco • Consejos sobre la ocupación / reincorporación al
trabajo Consejos sobre aspectos psico-sociales
LA FASE IIIFase III es la continuación del control de factores de riesgo y hábitos de alimentación y ejercicio convenientes con entrenamiento físico incluido.
• Es un programa de por vida
• En esta fase se puede seguir un programa estructurado,
lo más aconsejable, o simplemente seguir los consejos del médico de familia y especialista de zona
PROGRAMA DE PREVENCIÓN 2ª
• Orientación sobre el estilo de vida • Atención a todos los factores de riesgo • Dieta • Ejercicio • Abandono del tabaco. • Vigilar
• peso, perímetro abdominal, • tensión arterial, • colesterol cLDL ApoB C.HD Lp(a) • Control de la diabetes.
• Seguimiento regular • Vigilar el cumplimiento
OBJETIVOSFACTOR DE RIESGO
RECOMENDACIÓN
Presión arterial <140/90 mmHg <130/80 mmHg para diabétivos
Colesterol LDL <70mg/dlTriglicéridos <150mg/dlTratamiento diabetes
Normoglucemia en ayunas ( <110mg/dl) Y niveles de HbA1c casi normales (<6,1% o menos de 7%)
Tabaquismo Abandono totalAlimentación Una alimentación
adecuadaActividad física De intensidad moderada
durante 30-4 min al menos 3-5 veces/semana
Control de peso Lograr mantener un peso deseableIMC < 18,5-24,9Cuando el IMC es >25 la circunferenciaa nivel de cresta iliaca < 94cm en varones y < 80cm en mujeres (Europa,AHA 102y88)
CONCLUSIONES• La rehabilitación cardiaca: indispensable en la
asistencia integral cardiológica.
• Factible, eficaz, segura y coste – eficiente.
• Mejora la mortalidad, la morbilidad y la calidad de vida independiente del riesgo, género y edad.
La participación del MAP es fundamental para la continuidad, así como para abordar con éxito todos los colectivos que se pueden beneficiar