Fundamentos e Bases em Cirurgia Fundamentos e Bases em Cirurgia PlásticaPlástica

20142014

4. REGENERAÇÃO DE NERVOS4. REGENERAÇÃO DE NERVOS

CONSIDERAÇÕES GERAISCONSIDERAÇÕES GERAIS

DESAFIODESAFIO RECUPERAÇÃO PARCIALRECUPERAÇÃO PARCIAL MICROCIRURGIA – FASCÍCULOSMICROCIRURGIA – FASCÍCULOS APENAS PERIFÉRICAAPENAS PERIFÉRICA RECUPERAÇÃO LENTA – 3 A 5 ANOSRECUPERAÇÃO LENTA – 3 A 5 ANOS

MONO, OLIGO OU MONO, OLIGO OU POLIFASCICULADOSPOLIFASCICULADOS

TIPOS DE LESÃO NERVOSATIPOS DE LESÃO NERVOSA

SEDON (1943);SEDON (1943);

- NEUROPRAXIA;NEUROPRAXIA;

- AXONOTMESE;AXONOTMESE;

- NEUROTMESE.NEUROTMESE.

TIPOS DE LESÃO NERVOSATIPOS DE LESÃO NERVOSA

SUDERLAND (1968):SUDERLAND (1968):

- - 1º. GRAU1º. GRAU: : COMPRESSÃO/ISQUEMIA – INTERRUPÇÃO DA COMPRESSÃO/ISQUEMIA – INTERRUPÇÃO DA CONDUÇÃO;CONDUÇÃO;

- 2º. GRAU2º. GRAU: : SEPARAÇÃO EM 2 PARTES. ENDONEURO SEPARAÇÃO EM 2 PARTES. ENDONEURO INTEGRO; INTEGRO;

- 3º. GRAU3º. GRAU: : LESÃO DA FIBRA E ENDONEURO;LESÃO DA FIBRA E ENDONEURO;

- 4º. GRAU4º. GRAU: : LESÃO DO PERINEURO, ENDONEURO E LESÃO DO PERINEURO, ENDONEURO E FIBRA;FIBRA;

- 5º. GRAU5º. GRAU: : SEPARAÇÃO TOTAL EM 2 PARTES.SEPARAÇÃO TOTAL EM 2 PARTES.

-

DEGENERAÇÃODEGENERAÇÃO

PROXIMALPROXIMAL – AUMENTO DE VOLUME – AUMENTO DE VOLUME (15-20 DIAS) – (15-20 DIAS) – FLUXO AXONOPLASMÁTICO; FLUXO AXONOPLASMÁTICO; DEGENERAÇÃO RETRÓGRADA;DEGENERAÇÃO RETRÓGRADA;

DISTALDISTAL – – DEGENERAÇÃO WALLERIANA DEGENERAÇÃO WALLERIANA – – LIMPEZA DURA 2-3 SEMANAS – C. SCHWANN LIMPEZA DURA 2-3 SEMANAS – C. SCHWANN E MACRÓFAGOS;E MACRÓFAGOS;

REGENERAÇÃOREGENERAÇÃO ALGUMAS HORAS DEPOIS – EXPANSÕES;ALGUMAS HORAS DEPOIS – EXPANSÕES;

24-48H – EXPANSÕES EFETIVAS – 24-48H – EXPANSÕES EFETIVAS – ARBORIZAÇÕES;ARBORIZAÇÕES;

REGENERAÇÃO AXONAL – REGENERAÇÃO AXONAL – 1MM/DIA (2,5CM/MÊS);1MM/DIA (2,5CM/MÊS);

C. SCHWANN DISTAL – MULTIPLICAÇÃO E C. SCHWANN DISTAL – MULTIPLICAÇÃO E DISPOSIÇÃO EM COLUNA NOS TUBOS ENDONEURAIS DISPOSIÇÃO EM COLUNA NOS TUBOS ENDONEURAIS COM PROJEÇÕES P/ FORA;COM PROJEÇÕES P/ FORA;

NEUROTROPISMONEUROTROPISMO

NEUROMANEUROMA

EMARANHADO DE AXÔNIO E FIBRAS EMARANHADO DE AXÔNIO E FIBRAS COLÁGENAS;COLÁGENAS;

NEURONA TERMINAL NEURONA TERMINAL – AMPUTAÇÕES;– AMPUTAÇÕES;

NEUROMA DE CONTINUIDADE NEUROMA DE CONTINUIDADE – – SECÇÕES INCOMPLETASSECÇÕES INCOMPLETAS

OBRIGADO !OBRIGADO !

OBRIGADO !OBRIGADO !