Kỹ thuật chụp MRI động mạch thận( MRI 1.5 tesla GE)

Lời nói đầu

1. Chụp MRI động mạch thận là phương pháp thăm khám có độ nhậy và đặc hiệu cao và ít xâm nhập.

2. Có thể dùng trong các trường hợp bệnh nhân dị ứng với thuốc cản quang chứa IOT hoặc bị suy thận.

Giải phẫu động mạch thận

. Động mạch thận xuất phát từ động mạch chủ bụng, ngay dưới động mạch mạc treo tràng trên. Động mạch thận phải dài hơn và thấp hơn động mạch thận trái. Đối chiếu lên cột sống, nguyên ủy của động mạch thận ở khoảng ngang thân đốt sống thắt lưng L1. Mỗi động mạch nằm sau tĩnh mạch tương ứng. . Khi tới gần rốn thận, mỗi động mạch thận chia làm hai động mạch: nhánh trước và nhánh sau. Các nhánh động mạch này thường chia ra khoảng 5 nhánh động mạch nhỏ đi vào xoang thận, một nhánh đi ở sau bể thận, các nhánh còn lại đi ở phía trước bể thận

Giải phẫu động mạch thận

Giải phẫu thận

Kỹ thuật MRI động mạch chủ ngực- bụng

Chỉ định

. Hẹp động mạch thận . Teo động mạch thận bẩm sinh . Phình động mạch thận . Tắc động mạch thận . Thông động tĩnh mạch thận …

Chống chỉ định

Kỹ thuật MRI động mạch thận

• Bệnh nhân có đặt máy tạo nhịp tim, van tim nhân tạo bằng kim loại, điện cực ốc tai.

• Stent mạch máu mới đặt chưa quá 6 tháng ( trừ stent loại mới ).• Clip phẫu thuật mạch máu.• Mảnh đạn gần các vị trí nguy hiểm( hốc mắt, mạch máu lớn).• Các khớp giả, đinh, nẹp vít cố định xương bằng kim loại.• Các thiết bị bằng kim loại có khả năng gây sát thương: (Cáng

cc, bình oxy, bơm tiêm điện…), • Các loại thẻ ATM, điện thoại, đồng hồ, máy tính, chìa khóa…

Chuẩn bị trước khi chụp

1. Chuẩn bị máy móc:• Máy chụp MRI 1.5 Tesla• Coil chụp : Body Coil• Thuốc đối quang từ( Gadolinium): 2 lọ Dotarem hoặc 2 lọ

Magnevist…• Nước muối Nacl 9%• Đặt sẵn đường truyền tiêm thuốc.

Chuẩn bị trước khi chụp

Chuẩn bị bệnh nhân:• Khai thác tiền sử của BN ( đã mổ gì chưa? Có đặt máy thiết bị

gì trong cơ thể hay không ... ?)• Tháo bỏ vật dụng kim loại, thay quần áo. • Kiểm tra BN bằng máy dò kim loại khi vào phòng chụp.• Hướng dẫn bệnh nhân cách hít thở theo hiệu lệnh• Giải thích động viên bệnh nhân hợp tác trong quá trình

thăm khám.• Giải thích và cho viết giấy cam đoan nếu có tiêm thuốc.• Chuẩn bị bệnh án,kết quả siêu âm nếu có.

Kỹ thuật chụp ( Technique).

Đặt Coil và tư thế bệnh nhân:• Đặt Coil và các tấm đệm theo hình vẽ

Kỹ thuật chụp

Đặt Coil và tư thế bệnh nhân:• Quấn dây đo nhịp thở cho bệnh nhân ( vị trí thắt lưng

chú ý không quấn chặt quá và kiểm tra lại sau khi quấn )• Đặt Coil body lấy vùng Gan làm trung tâm ( đặt Coil

cân đối giữa tấm trên và dưới)• Tai bệnh nhân cho đeo Headphone

Kỹ thuật chụp

Xử lý trên máy tính:• Nhập đầy đủ thông tin của bệnh nhân vào phần

Patient information( tên, tuổi, cân nặng, chiều cao, loại chụp, tiền sử…)

• Kiểm tra lại nhịp thở bằng hệ thống

Kỹ thuật chụp

. Xung Coronal 2D Fiesta . Xung Axial 2D Fiesta

. Xung Axial dualecho

. Xung Axial T2 FRFSE

. Xung Inh-3DInFlowIR

. Xung OBL. Sagital CE_MRA ( Xung tiêm thuốc)

Kỹ thuật chụp

• Xung Coronal 2D FIESTA:

• Ta cắt hướng sao cho song song với trục dài nhất của hai quả

thận và lát cắt phải phủ hết cả mặt thận trước và sau của hai

quả thận

FREG PHASE NEX FOV SILCETHICKNESS

SPACING

192 320 1.00 40 4mm 1mm

Kỹ thuật chụp

• Xung Coronal 2D Fiesta:

Kỹ thuật chụp

• Xung Coronal 2D Fiesta: hình ảnh thu được

Kỹ thuật chụp

• Xung Coronal 2D Fiesta: hình ảnh thu được

Kỹ thuật chụp

• Xung Axial 2D FIESTA :

• ta chọn trường cắt sao cho phủ hết hai quả thận(trường cắt hết

cực trên và cực dưới hai thận)

FREG PHASE NEX FOV SILCETHICKNESS

SPACING

224 320 1.00 36 4mm 1mm

Kỹ thuật chụp

Kỹ thuật chụp

Kỹ thuật chụp

Kỹ thuật chụp

• Xung Axial Dualecho:

• ta chọn trường cắt sao cho phủ hết hai quả thận(trường cắt hết

cực trên và cực dưới hai thận)

FREG PHASE NEX FOV SILCETHICKNESS

SPACING

256 192 1.00 36 4mm 1mm

Kỹ thuật chụp

Kỹ thuật chụp

Kỹ thuật chụp

Kỹ thuật chụp

• Xung Axial T2 FRFSE :

• ta chọn trường cắt sao cho phủ hết hai quả thận(trường cắt hết

cực trên và cực dưới hai thận)

FREG PHASE NEX FOV SILCETHICKNESS

SPACING

288 224 2.00 36 4mm 1mm

Kỹ thuật chụp

Kỹ thuật chụp

Kỹ thuật chụp

Kỹ thuật chụp

• Xung Inh-3DInFlowIR:

• ta chọn trường cắt sao cho phủ hết hai quả thận(trường cắt hết

cực trên và cực dưới hai thận)

FREG PHASE FOV SILCETHICKNESS

256 256 36 2mm

Kỹ thuật chụp

Kỹ thuật chụp

Kỹ thuật chụp

Kỹ thuật chụp

• Xung OBL. Sagital CE_MRA ( Xung tiêm thuốc):

Ta chọn lấy ảnh của hướng Axial,Coronal ( 2D Fiesta)

làm định hướng sau đó đặt trường cắt phủ hết hai thận và

động mạch thận hai bên ( như hình minh họa dưới đây)

Kỹ thuật chụp

• Xung OBL. Sagital CE_MRA ( Xung tiêm thuốc)

Kỹ thuật chụp

• Xung OBL. Sagital CE_MRA ( Xung tiêm thuốc):

. Là xung 3D gồm 2 thì ( thời gian chụp mỗi thì là: 16s)

. Chúng ta chụp thì trước tiêm xong máy sẽ dừng để chúng ta kiểm tra

nếu đã lấy được hết toàn bộ thận và động mạch thận 2 bên rồi thì

chúng ta sẽ ấn Start Scan. Sau khi ấn Start Scan hệ thống sẽ tự động

hiện lên bảng chương trình gồm 3 hướng axial, sagital và coronal cắt

liên tục nhưng chúng ta sẽ chọn hướng để theo dõi đường đi của

thuốc rõ nhất rồi sau đó ấn tiêm khi nào nhìn thấy thuốc bắt đầu lên

quai động mạch chủ và đi xuống động mạch chủ ngực thì chúng ta sẽ

ấn vào Go 3D.

Kỹ thuật chụp

• Bảng hệ thống sẽ hiện lên sau khi chúng ta ấn Start Scan:

Kỹ thuật chụp

• Bảng hệ thống sẽ hiện lên sau khi chúng ta ấn Start Scan:

Kỹ thuật chụp

• Cài đặt bơm tiêm: - Thuốc: 20ml flow: 2ml/s• - Nacl 9%: 40ml flow: 2ml/s

Kỹ thuật chụp

Hình ảnh thu được sau khi chụp

Kỹ thuật chụp

Hình ảnh thu được sau khi chụp

Một số hình ảnh bệnh lý thường gặp

• Tắc động mạch thận:

Một số hình ảnh bệnh lý thường gặp

• Tắc động mạch thận:

Một số hình ảnh bệnh lý thường gặp

• Hẹp động mạch thận :

Một số hình ảnh bệnh lý thường gặp

• Hẹp động mạch thận:

Công việc sau khi chụp xong

• Đưa bàn chụp ra khỏi lồng máy

• Tháo các thiết bị trên người BN: Headphone, Dây đo nhịp thở

• Tháo kim tiêm thuốc cố định vị trí tiêm cho bệnh nhân

• Hạ bàn và cho bệnh nhân xuống ra ngoài phòng chụp

• Hướng dẫn BN thay quần áo và ra ngoài đợi kết quả

• Tháo Coil đưa coil về vị trí để Coil trên giá.

• Đóng cửa phòng máy lại.XIN CẢM ƠN !