PURGATIVI I ANTIDIAROICIANTONIO KOBAŠ, DR.MED.

PURGATIVI

• ubrzavaju prolaz hrane kroz crijevo i čišćenje crijeva

• različita sredstva:

• laksativi (voluminozni i osmotski)• omekšivači stolice (natrijev dokusat)• stimulantni purgativi (bisakodil, sena)

• Dulcolax (bisakodil) – primijenjen p.o. počinje djelovat tek nakon 6-12h, a u obliku čepića već nakon 30 min – potiče peristaltiku

LIJEKOVI KOJI POVEĆAVAJU MOTILITET BEZ PURGACIJE

• stimuliraju peristaltiku želuca i crijeva, bez čišćenja• domperidon, metoklopramid

SREDSTVA ZA LIJEČENJE PROLJEVA (ANTIDIAROICI)

• oralne rehidracijske otopine (Rehydromix)• lijekovi koji smanjuju motilitet (loperamid)• adsorbensi (aktivni ugljen, kaolin..)

LAKSATIVIa) VOLUMINOZNI

• složeni polisaharidi koji se ne razgrađuju procesom probave• djeluju tako što bubre i svojim volumenom zadržavaju vodu u lumenu

crijeva te tako pojačavaju peristaltiku• trebaju nekoliko dana za pun učinak• nemaju većih nuspojava• predstavnici: metilceluloza, mekinje, agar…

b) OSMOTSKI

• sastoje se od otopina koje se slabo apsorbiraju• osmotskim učinkom navlače vodu u lumen crijeva ubrzava prolaz

sadržaja kroz tanko crijevo• purgativni učinak (čišćenje crijeva) nastupa već nakon 1 sata od

uzimanja – mogu nastati abdominalni grčevi!• koriste se:

• otopine magnezijevih soli – magnezijev sulfat („gorka sol”) • manitol, sorbitol i drugi šećeri• laktuloza – sintetski disaharid fruktoze i galaktoze

• nuspojave: flatulacija (plinovi), grčevi, dijareja

ANTIDIAROICI• sredstva za liječenje proljeva (diareje)

• uzroci proljeva su brojni:

• infektivni agensi• toksini• tjeskoba• lijekovi

• najveća opasnost kod učestalih i obilnih proljeva prijeti od:

• dehidracije• gubitka elektrolita (elektrolitski disbalans)

• posebno su ugrožena djeca (akutni proljevi su 1. uzrok smrti djece u zemljama u razvoju)

LIJEČENJE PROLJEVA• tri osnovna pristupa:

1. zadržavanje tekućine i elektrolitske ravnoteže• oralne rehidracijske otopine (Rehydromix) – idealan omjer

elektrolita, vitamina i minerala

2. upotreba antiinfektivnih sredstava (antibiotici)• samo kod teških proljeva uzrokovanih bakterijama

3. upotreba antidiarealnih sredstavaa) lijekovi koji smanjuju motilitet

• opijati - loperamid (Seldiar, Lopedium)• smanjuje peristaltiku, povećava gustoću stolice• nuspojava: vrtoglavica, mučnina

• antagonisti muskarinskih receptora

b) adsorbensi• adsorbiraju mikroorganizme i toksine• upitne su učinkovitosti• predstavnici: aktivni ugljen, kaolin

INDIKACIJE

PURGATIVI

• opstipacija• konstipacija• olakšanje defekacije• čišćenje prije operativnih zahvata

ANTIDIAROICI

• teški proljevi• umjerene i teške dehidracije u djece i odraslih