UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINACÁTEDRA: ANATOMÍA II

DOCENTE: DR. MANUEL SILVA

TEMA: PULMONES Y PLEURA

Integrantes: Cindy Hidalgo

Gabriela RamírezWilliam Llantuy

Samantha Marcial

PULMONES

o #2: derecho e izquierdoo Situados por completo dentro de la caja torácica.

Separados:

*de las vísceras abdominales por el diafragma.

*entre sí por el conjunto de órganos que conforman el mediastino. o Volumen: varía con la cantidad de aire que contiene.

Peso absoluto: 900 a 1300 gramos (600 derecho y 500 izq)Capacidad: 3500 cm3- 3 litros y medio.Color:

*recién nacido- color rosado. *En el adulto-blanco gris. *Hacia la edad de los 30 a 35 años van a aparecer pequeños puntos negros.*viejo - azul negruzcos

Propiedades físicas: consistencia blanda como una esponja

CONFIGURACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES

o Forma de semiconoo Convexo hacia afuerao Base sobre diafragmao Vértice hacia el cuello o Caras: int y exto Bordes: ant y post

CARA EXTERNA:o La más extensa- Superficie convexa del

órganoo Rodeada por la pared torácica o impresiones costaleso Cisura oblicua

*profunda*arriba- abajo, atrás-adelante*comienza por arriba, atrás, 6,7cm debajo del vértice*termina en la parte ant e inf. por encima de su base*simple en el pulmón izquierdo*derecho emite cisura horizontal.

*Las cisuras se extienden en profundidad hasta la proximidad del hilio*dividen el pulmón en lóbuloscisura interlobulares. *dos lóbulos a la izquierda: superior e inferior.

(volumen igual) *tres lóbulos en el derecho : superior, inferior y medio.

(volumen: inf, sup, medio)

CARA INTERNA

o Cóncavao En relación con el mediastinoo Encontramos el hilio pulmonaro Superficie pre y retrohiliar

Hilio.-*Situado en la unión del ¼ post con los ¾ ant.*igual distancia del vértice-base.*da paso a los elementos del pedículo pulmonar.*derecho:

rectangular, +ancho, -alto que a la izq.lo constituyen más los lóbulos sup y

medio.*izquierdo:

forma de raqueta, concavidad dirigida hacia arriba, parte inf afilada

2/3 sup lóbulo sup 1/3 inflóbulo inf.

PORCIÓN RETROHILIAR

Su morfología depende de los órganos del mediastino posterior sobre el cual se apoya.

La parte más superior y posterior de la cisura oblicua aparece en esta porción, muy a menudo se detiene en el borde post del pulmón

Lóbulos superior e inferior parecen unidos en uno solo detrás del hilio.

PORCIÓN PREHILIAR

Se impone la disposición de los órganos del mediastino anterior

El corazón impone su marca en el pulmón izquierdo, y forman una ancha depresión en los lóbulos inferior y superior.

La cisura oblicua y, a la derecha, la cisura horizontal, se acercan al hilio mucho más que en la superficie retrohiliar.

BORDES BORDE POSTERIOR

Muy grueso y redondeado, llena el canal costovertebral Su parte superior está marcada por la partida de la cisura oblicua.

BORDE ANTERIORo Es muy delgado y cortanteo su longitud es menor debido a que se detiene a nivel de la quinta o

sexta costilla. o A la derecha es casi verticalo A la izquierda, forma en contacto con el corazón la escotadura

cardíaca del pulmón izquierdo.

o Esta escotadura es muy profunda, el lóbulo superior desprende una lengüeta delante de la punta del corazón: la língula.

VÉRTICE Es redondo Corresponde al orificio superior del tórax

BASE Cóncava y muy ancha Se corresponde con la partes laterales de la cúpula diafragmática. A la izquierda está constituida por el lóbulo inferior A la derecha, el lóbulo medio toma parte de la constitución ant e

int de la base cortada por la cisura oblicua

RELACIONES DEL PULMÓN

Parietales• El pulmón está separado de la pared torácica por las dos

hojas de la pleura.• No existen relaciones parietales del pulmón sino es por

la pleura y la cavidad pleural. • Más allá de la pleura parietal, se extiende una delgada

capa de tejido celular subpleural. • Más superficialmente, un plano fibroso separa la pleura

y las costillas: la fascia endotorácica.

Por detrás y por fuera, la pared costal está cubierta por el omóplato. *separada por los tegumentos por una sucesión de los planos musculares. *Por delante, las fibras transversales del pectoral mayor ofrece una barrara fácil de franquear. *Por detrás las capas del trapecio, romboides, y del dorsal mayor.

RELACIONES MEDIASTÍNICAS

A la derecha: PORCIÓN PREHILIAR

tronco venoso braquiocefálico vena cava superior

Por delante del plano venoso nervio frénico y los vasos diafragmáticos superiores.

El pulmón se arrolla sobre el borde derecho del pericardio y viene a ocupar el fondo de saco anterior retroesternal de la pleura. PORCIÓN RETROHILIAR

Por mediación de la pleura mediastínica tronco arterial braquiocefálico.

Más abajo con el cayado de la ácigos, que llega a la vena cava superior por encima del pedículo pulmonar.

desciende el esófagoentre la ácigos mayor por detrás y el ligamento triangular por delante.

A la izquierda: PORCIÓN PREHILIAR

El tronco venoso braquiocefálico se aleja

la arteria subclavia estrecho contacto con la pleura.

La eminencia del ventrículo izquierdo rechaza la pleura y el pulmón hacia la izquierda y desvía el trayecto del frénico.

El lóbulo superior se inclina hacia delante, por delante del pericardio, aproxima a la línea media en el fondo de saco anterior de la pleura. PORCIÓN RETROHILIAR

El cayado de la aorta deprime el lóbulo superior.

Por debajo de él, la eminencia de la aorta descendente deja una hendidura entre ella y el ligamento triangular.

El esófago que se proyecta en esta hendidura queda a distancia de la cara mediastínica del pulmón.

RELACIONES DEL VÉRTICE

Sobre la base del cuello y sobre el orificio del tórax.La pleura separa el vértice de numerosos órganos vasculares y nerviosos. Delante de la cúpula la arteria y la vena subclavia. (arteria es cruzada verticalmente por el nervio frénico, el asa de Vieussens, el simpático y el X.)

Por fuera, el vértice está suspendido por su revestimiento pleural, a la 1° costilla sostenida por los escalenos. Por detrás, entre el cuello de la primera costilla y la cúpula pleura se excava la fosita suprarretropleural de Sébileau, que alberga al ganglio estrellado.En el extremo del vértice descansa las raíces inferiores del plexo braquial y a la izquierda la arteria subclavia.

RELACIONES DE LA BASE

Descansa en las partes laterales del diafragma. Por delante la pendiente es suave inserciones esternocondrales Por detrás cae en pico sobre los pilares Borde post- plano más inf en relación al ant El diafragma separa el pulmón de la cavidad abdominal, de los

compartimientos

*subfrénicos derechos (convexidad del hígado)

*izquierdo (tuberosidad mayor del estómago y bazo).

PEDÍCULOS PULMONARES

PEDÍCULOS PULMONARES

Los bronquios y su expansión intrapulmonar

Arterias pulmonares y ramas terminales

Los nervios del pulmón

Vasos bronquiales

Venas pulmonares y sus afluentes de origen

Linfáticos del pulmón

BRONQUIOS

Conductos que resultan e la bifurcación de la tráquea

Origen espolón traqueal Terminan en el pulmón correspondiente árbol

bronquial

BRONQUIOS EXTRAPULMONARES O BRONQUIOS TRONCOS

Situación: mediastino ant- debajo de la tráquea- entre los pulmones

Origen: bifurcación traqueal*se dirigen hacia afuera, abajo y atrás hacia el hilio correspondiente.*por detrás a la 3°-5° vértebras dorsales*por delante la 6ta costilla entre manubrio y cuerpo del esternón.*bronquio izq más anterior que el derecho Terminación: hilio pulmonar, en la unión de los ¾

anteriores con el ¼ posterior de la cara interna del pulmón.

Conformación ext: cilindro hueco convexo y redondeado (ant y laterales), plano (post)

PARALELO ANATÓMICO*Dirección: derecho fuertemente oblicuo a la vertical

izquierdo menos oblicuo la horizontal

*Longitud: izquierdo es mucho más largo que el derecho.

*Por su calibre: derecho más voluminoso que el izq.

*ramas colaterales extrapulmonares: diferentes

Constitución anatómica Tunica externa- fibrosa, elástica, anillos incompletos de cartílago

hialino , parte post fibras musculares lisas transversales

Tunica interna- mucosa bronquial, glándulas arracimadas

VASOS ARTERIAS bronquiales- aorta torácica VENAS- bronquial derecha- ácigos mayor – tronco

común venas intercostales sup derecha- vena cava sup

Bronquial izq- ácigos menor- tv braquiocefálico izq.- mamaria int.

NERVIOS del plexo pulmonar post (ramos pulmonares del X)*de los recurrentes

BRONQUIOS INTRAPULMONARES

Todas las ramificaciones del conducto aerífero en el

interior de cada uno de

los dos pulmones.

Después de su entrada en el pulmón, cada bronquio es

cruzado por la arteria

pulmonar.

Bronquio derecho - Bronquio lobular superior (bronquio eparterial) Segmentario anterior (ventral superior)

Segmentario apical (apical) Segmentario posterior (dorsal superior)

- Bronquio lobular medio (primer ventral inferior) Segmentario lateral (posteroexterna)

Segmentario medial (anterointerna)

- Bronquio lobular inferior Segmentario superior (cardiaco) Basal anterior Basal medial Basal lateral Basal posterior

Bronquio izquierdo - Bronquio lobular superior División superior: apicoposterior (apical y dorsal) y anterior (ventral)

División inferior o bronquio lingular (primer ventral inferior) : lingular superior e inferior

- Bronquio lobular inferior Segmentario superior (cardiaco)

Basal anterior Basal medial Basal lateral Basal posterior

Pulmón derecho Bronquio lobular superior

Apical Posterior (dorsal)Anterior (ventral)

Bronquio lobular medio

Lateral (post-ext)Medial (ant-int)

Bronquio lobular inferior

Segmentario superior (cardiaco)Basal anteriorBasal medialBasal lateralBasal posterior

Pulmón izquierdoBronquio lobular superior

División superior

Apico-posterior

Apical Posterior

Anterior Anterior División inferior o bronquio lingular

Lingular superiorLingular inferior

Bronquio lobular inferior Segmentario superior (cardiaco)Basal anterior Basal medial Basal lateral Basal posterior

Forma: regularmente cilíndrica

VASOS Vasos sanguíneos Arteria bronquial forma redes capilares Bronquios de calibre pequeño: las venillas desembocan en las raíces de las venas pulmonares

Bronquios de calibre mediano y grueso: desembocan en las venas bronquiales

Vasos linfáticos Ganglios bronquiales

ARTERIAS PULMONARES Arterias de la hematosis. Circulación menor. Procedente del ventrículo derecho, la art pulmonar se bifurca: La rama derecha: se sitúa detrás de la aorta y debajo de la bifurcación traqueal. Pasa detrás de la vena cava y llega al hilio por delante del bronquio derecho.

La rama izquierda: más corta que la derecha. Pasa por encina del bronquio izquierdo y desciende en compañía del bronquio lobular inferior.

Las arterias pulmonares se disponen del mismo modo que los bronquios.

VENAS PULMONARES Tienen su origen en la red capilar del lobulillo.

A cada lado del hilio existen dos venas. Derecha: Vena pulmonar superior:

Recibe sangre de los lóbulos superior (3) y medio Pasa por detrás de la vena cava superior y penetra

el pericardio. Vena pulmonar inferior:

Lleva a la aurícula izquierda la sangre del lóbulo inferior.

Izquierda: Vena pulmonar superior: lóbulo superior (3)Vena pulmonar inferior: lóbulo inferior

LINFÁTICOS DEL PULMÓN

Se pueden distinguir 4 grupos:Ganglios mediastínicos anterioresGanglios mediastínicos posterioresGanglios peritraqueobronquiales

Ganglios intrapulmonares

GANGLIOS MEDIASTÍNICOS ANTERIORES Situados por delante de los grandes vasos y en la región alta del mediastino anterior.

Grupo Situación Eferentes Aferentes Cadena mediastínica anterior derecha

Ganglios escalonados a lo largo del frénico

Confluente yugulosubclavio derecho

Recibe linfáticos del diafragma, de la pleura, del corazón, del timo, del pericardio y del pulmón derecho

Cadena mediastínica anterior izquierda

Por delante de la aorta y de la carótida primitiva.

Conducto torácico o en el confluente yugulosubclavio.

Recibe linfáticos de la pleura, del pericardio, del corazón, del timo y del pulmón izquierdo.

Cadena mediastínica anterior transversal

Detrás del timo Conducto torácico o en el confluente yugulosubclavio

Recibe linfáticos del timo, del tiroides y de la tráquea.

GANGLIOS MEDIASTÍNICOS POSTERIORES

Situación: Comprenden los ganglios satélites del esófago y de la aorta, situándose a los lados o entre los dos conductos. Aferentes: Reciben linfáticos del diafragma y de la pleura diafragmática, de esófago, del pericardio y del lóbulo inferior de los pulmones. Eferentes: ganglios intertraqueobronquiales o al conducto torácico.

GANGLIOS PERITRAQUEOBRONQUIALES

Grupo Situación Eferentes Aferentes Cadena derecha (tres a seis ganglios)

por detrás: cara lateral der. de la tráqueapor dentro: cayado de la aortapor fuera: pleura mediastínicapor delante: vena cava superior por arriba: arteria subclavia por abajo: cayado de la aorta.

Conducto torácico

Recibe linfáticos del timo, de la tráquea y del esófago.

Cadena izquierda (cuatro o cinco ganglios)

situados por delante y por dentro del recurrente.

Conducto torácico

Recibe linfáticos del esófago y de la tráquea.

Ganglios peritraqueales

Ganglios intertraqueobronquiales Situación: 3-5 ganglios situados en la separación de los bronquios

Terminan en la cadena paratraqueal derecha.

Ganglios de los pedículos pulmonares Situados entre los elementos de los pedículos (hiliares)

Ganglios peritraqueales

GANGLIOS INTRAPULMONARES Situados en el parénquima pulmonar Ganglio interlobular superior bronquial:

situado en el ángulo formado por el bronquio principal y el bronquio lobular superior.

Ganglio interlobular inferior bronquial: ocupa el ángulo formado por el bronquio principal y el bronquio del lóbulo medio.

Al lado de estos ganglios interlobulares pueden haber ganglios inconstantes dentro de los lóbulos.

VASOS LINFÁTICOS

Pulmón derecho Superior: Región anterointerna del lóbulo superior. Situados delante de las venas, de las arterias o de los bronquios

Inferior: Región inferior del lóbulo inferior. Llegan a los ganglios intertraqueobronquiales.

Medio Región posteroexterna del lóbulo superior, el lóbulo medio y la región superior del lóbulo inferior.

Llegan a los ganglios laterotraqueales derechos y en los ganglios intertraqueobronquiales.

Pulmón izquierdo Superior: Región superior del lóbulo superior. Terminan en los ganglios de la cadena laterotraqueal izquierda y la cadena mediastínica anterior izquierda.

Inferior Región inferior del lóbulo inferior Envía sus linfáticos a los ganglios de la bifurcación.

Medio Región inferior del lóbulo superior y las regiones superior y media del lóbulo inferior.

Terminan en los ganglios de la cadena mediastínica anterior izquierda y laterobraquial izquieda, y en los ganglios de la bifurcación.