Psicoterapia de depresion bipolar

Psychotherapeutic Treatment of

Bipolar Depression

24.05.16

Dra. Ana Paula González Toledo. R4

Psiquiatría.

Psychiatric Clinics of

North América

no.39 (2016) págs.;35–56

Factor de impacto de : 1.86

Kibby McMahonNathaniel R. Herr

*Depresión bipolar

• La depresión bipolar ocurre con mayor frecuencia que los episodios maniacos o hipomaniacos .

• Se asocia con muerte prematura.

• +++++ comportamientos suicidas.

• Importante disfuncionalidad.

Psychotherapeutic Treatment of Bipolar Depression. American Clinical Psychiatry no. 39 (2016) pags, 35-56

Objetivo

• Esta revisión presenta diversas opciones psicoterapéuticas

• Con evidencia directa para depresión bipolar

• Así como para el trastorno bipolar.

Psychotherapeutic Treatmenr of Bipolar Depression. American Clinical Psychiatry no. 39 (2016) pags, 35-56

Principios de la psicoterapia basada en evidencia para TB.

Terapia cognitivo conductual

• Recientemente adaptada para suplir las necesidades del trastorno bipolar.

• Buena respuesta tanto en terapia individual cono de grupo.

• Los paciente que reciben TCC tienen periodos de remisión mas largos.

• 12-18 sesiones de terapia individual disminuyen las recaídas y el no. de hospitalizaciones.



Terapia enfocada en al familia

• Varios ensayos clínicos han encontrado que la TEF reduce eficazmente la depresión bipolar

• FFT puede tener también efectos de prevención de recaídas a largo plazo.

• La TEF impidió significativamente más recaídas que la terapia individual dentro del año siguiente al tratamiento activo.


• Los investigadores plantearon la hipótesis de que losbeneficios a largo plazo de la terapia pueden deberse a lospacientes en TEF que tiene el apoyo de su familia en elestado de ánimo de seguimiento y la práctica de habilidadesde afrontamiento.

• Por lo tanto, TEF puede ser un tratamiento preferido de lospacientes con depresión bipolar que reportar problemasfamiliares y pobre funcionamiento social, si sus familias estándispuestos a ser involucrados



Terapia interpersonal y de ritmos sociales

• desarrollado específicamente para el trastorno bipolar yconsta de 2 componentes principales: la terapia de ritmosocial (SRT) y la psicoterapia interpersonal

• se basa en investigaciones que muestran que lasperturbaciones de los ritmos circadianos, ciclos de sueño-vigilia, o ritmos sociales (es decir, las relaciones o lasdemandas sociales que establecen y mantienen los ritmosbiológicos) pueden conducir a episodios afectivosposteriores.

• A pesar de las perturbaciones de los ritmos biológicos seasocian a la aparición de episodios maníacos.


• ritmo trastornos sociales (por ejemplo, la pérdida de una relación o un cambio significativo en el puesto de trabajo) puede ser el desencadenante de ambos episodios maníacos y depresivos.

• Por lo tanto, tiene la ventaja de la orientación de los dos extremos el espectro bipolar.

• Una revisión sistemática identificaron 13 estudios de resultados que evaluaron la eficacia de la TIP en comparación con cualquier otra forma de tratamiento, placebo o un control de lista de espera. En comparación con los fármacos antidepresivos, PT tuvo una tasa similar de remisión tanto aguda como durante la fase de mantenimiento.


Terapia cognitiva basada en la plenitud mental.

• Combinación de meditación y ejercicios cognitivo conductual, para cambiar la relación que las personas tiene entre los pensamientos y las emociones.

• exámenes experimentales usando medidas de resonancia magnética fisiológicos y funcionales Muestran que mejora el procesamiento emocional, disposición atencional, la regulación emotiva , y la atención.


Terapia cognitiva basada en la plenitud mental.

• Tomados en conjunto, estos resultados ponen de manifiesto que la TCBPM es un tratamiento eficaz de problemas de procesamiento cognitivos y emocionales asociados con la depresión y puede ser utilizado para reducir los síntomas residuales y recaída.


Terapia dialectico conductual


• El aumento del apoyo a DBT como tratamiento de la depresión en los adultos, los adolescentes de datos sobre el trastorno bipolar, y los hallazgos de la investigación básica que conecta el trastorno bipolar

con un alto riesgo de suicidio

y la desregulación emocional, son indicadores que pueden DBTser un tratamiento eficaz del trastorno bipolar adulto. Desafortunadamente, no se limita

investigación empírica sobre la DBT para adultos con trastorno bipolar

Principios comunes del tratamiento efectivo

• Es fundamental que la psicoeducación sea el primer paso.

• Fomentar la advertencia de padecimiento, los datos de alarma.

• Enfatizar constantemente la adherencia al tratamiento


Conclusión

• Todas estas aproximación son prometedoras

• Se motiva a los clínicos a evaluar la eficacia en ladepresión bipolar

• Proponer planes de los propios protocolos que en laexperiencia han resultado efectivos.



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