Madrid, Abril 2014

Proyecto

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• En nuestro país, hay más de 1.300.000 personas con IC.

• Se producen más de 100.000 hospitalizaciones anuales, con cifras en

crecimiento.

• Alrededor del 5% de las consultas a urgencias se relacionan con la IC.

• El 50% de los pacientes ingresados son > de 75 años y presentan múltiples comorbilidades.

• La mortalidad al año es del aproximadamente el 16%.

• Cada año mueren >17.000 personas por IC, constituyendo la cuarta causa de

muerte en España.

• La mortalidad intrahospitalaria apenas se ha modificado en los últimos 12 años y se mantiene cercana al 10%.

La IC constituye en España, un enorme reto sanitario

1ª Causa de ingresos en un hospital

El paciente debe ser tratado con urgencia

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Disnea severa

Aumento rápido de peso

Acumulación de líquido pulmonar y/o periférica

1 2 3

Siento cómo si me ahogara

~100.000 altas/año 10 %

Mortalidad intrahospitalaria

28 % Mortalidad al año de

padecer un evento de ICA

Daño miocárdico y disfunción renal

Mortalidad a 30 días

13%

coste total de la IC es hospitalario

˜70 % C

alid

ad d

e vi

da

Progresión de la enfermedad

Hospitalizaciones por descompensaciones de IC

5% del total de visitas a urgencias

son por ICA

6 % Mortalidad anual

en IC estable

VS.

Reingresos a 30 días

15,5 % Reingresos

al año

38 %

Estancia media / ingreso

7 días

Alta

Reingreso

¡ Peor pronóstico que el cáncer !

Crecimiento de las altas por ICA

en 6 años

22 %

3

La insuficiencia cardiaca aguda un problema de salud pública

European Society of Cardiology

Development of acute or progressive symptoms of HF resulting in the need for hospitalization of the patient.

ACC/AHA

AHF is the term used to describe the rapid onset of, or change in, symptoms and signs of HF. It is a life-threatening condition that requires immediate medical attention and usually leads to urgent admission to hospital.

La ICA es una afección potencialmente mortal que requiere atención médica inmediata

Impacto de la ICA en la historia natural de la IC crónica

1. Gheorghiade M, et al. Am J Cardiol 2005;96:11G–17G.

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1. ¿Como surgió la idea de desarrollar la IC aguda desde la SEC?

2. ¿Cuáles son los objetivos del mismo y quienes están implicados en este proyecto y cuales son los ámbitos de actuación?

3. ¿Que acciones están contempladas el proyecto durante este año? I. Encuesta nacional entre los socios para conocer como se está manejando la

IC aguda en el país. II. Documento de consenso sobre el manejo de la IC aguda y que tiene como

novedad que incorpora a cardiólogos, internistas y médicos de urgencias. III. Análisis sobre la necesidad de innovación en la ICA. IV. Programa de concienciación sobre ICA: campaña coordinada con la European

Heart Failure Association

4. ¿Se va a desarrollar alguna actividad educacional dentro de la SEC en relación a la IC aguda dirigida a médicos y la población general?

Preguntas clave

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¿Como surgió la idea de desarrollar la IC aguda desde la SEC?

Dados los datos epidemiológicos de que disponemos en los últimos años hemos asistido a un considerable incremento de las hospitalizaciones por ICA. Esto representa un reto asistencial al que es necesario abordar de manera integral. El manejo hospitalario de la ICA no es tan precoz como en otros procesos cardiológicos (ejemplo, síndrome coronario agudo). De forma que la atención se retrasa y con mucha frecuencia se reduce a aliviar la congestión pulmonar y sistémica. Y, aunque conseguimos aliviar de forma mas o menos eficaz, los resultados tras el alta son decepcionantes. La tasa de muerte o reingreso a los 2-3 meses tras el ingreso hospitalario se sitúan en el 30-40%. El tratamiento farmacológico para la ICA, que incluye básicamente diuréticos de asa, vasodilatadores e inotrópicos, no ha cambiado desde los años 70. Desde la SEC hemos visto la necesidad clara de implementar un proyecto orientado a concienciar y hablar de las necesidades que tenemos los médicos que atendemos a estos pacientes. Con un objetivo de detectar las áreas de mejora, fomentar el dialogo multidisciplinar y mejorar la oferta formativa en esta área olvidada de un proceso prevalente.

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¿Cuáles son los objetivos del mismo y quienes están implicados en este proyecto y cuáles son los ámbitos de actuación?

Este es un proyecto que ponemos en marcha desde la SEC y la sección de IC y TX, al que hemos denominado ImplICAte, en una clara alusión a lo que pedimos a los médicos que cuidan de estos pacientes. Las siglas de ICA están representadas en la palabra para centrar el tema y simbolizar el corazón del problema. En este grupo están “implICAdos”: Juan Delgado, Nicolás Manito, Domingo Pascual y Esteban Lopez de Sá. Los objetivos están alineado en tres áreas de trabajo simultaneo: 1. Mejorar la oferta formativa para aumentar el conocimiento de la ICA dentro

de la historia natural de la IC. 2. Concienciar sobre el cambio de paradigma necesario para lograr un avance

en este campo. 3. Mejorar el dialogo entre las diferentes especialidades involucradas para

mejorar el proceso asistencial. 4. Fomentar la investigación dentro del campo de la ICA

Líneas simultáneas de trabajo

Docencia-Formación continuada

Asistencial

Investigación

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• Encuesta ICA SEC

• Documento de consenso

• Documento innovación en ICA

• Programa ICA Awareness

• Curso on-line en ICA

• Proyecto de investigación

¿Que acciones están contempladas el proyecto durante este año?

Estudio observacional sobre el manejo actual de la ICA

Basado en la Encuesta nacional

Público objetivo: miembros de la Sección de Insuficiencia Cardiaca

Tanto el estudio como el extracto de los resultados se realizará online y se pretende publicar en la REC

Elaboración de un documento de consenso sobre estándares de calidad asistencial

Liderado por: Dres. D. Pascual y N Manito

| ILR-18 SPAIN CPO | CC Spanish Team | 10/10/2013 | Business Use Only 12

Documento de consenso

• Acuerdo de expertos (>70%)

• Análisis crítico de los procesos asistenciales en práctica clínica habitual. • Recomendaciones respecto a los aspectos de mejora del actual modelo. • Reflexión en las líneas

• Desarrollar un informe de recomendaciones, para la mejora de la atención

asistencial de los pacientes con agudización de su Insuficiencia Cardíaca, en el marco del reto asistencial que supone para la política sanitaria en los próximos años.

• Elaborar un artículo resumen de las recomendaciones acordadas.

Objetivo principal

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Índice temático

I. Formas de presentación y comorbilidades

II. Situación actual de la asistencia urgente a los pacientes con ICA

III. Abordaje asistencial hospitalario

IV. Criterios de alta y seguimiento

V. Aspectos Organizativos

VI. Indicadores de calidad asistencial

Primer documento impulsado por tres sociedades

Consenso para la mejora de la atención integral de los pacientes con agudización de su Insuficiencia Cardíaca

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¿Se va a desarrollar alguna actividad educacional dentro de la SEC en relación a la IC aguda dirigida a médicos y la población general?

De acuerdo con uno de los principales objetivos de este proyecto alineado con la necesidad de cambio y mejorar que se necesita en esta área. Dichas mejoras vendrán de la mano del conocimiento y la formacion apropiada de todos los médicos implicados en la atención de la ICA: cardiólogos, internistas, urgenciólogos, médicos de atención primaria, enfermeras, etc... Vamos a desarrollar un curso universitario on-line en ICA, sin precedentes en la oferta formativa de la SEC.

Curso on-line en ICA Organiza:

Sociedad Española de Cardiología Española

Sociedad Portuguesa de Cardiología

Nombre:

Curso de Online de Capacitación en Insuficiencia Cardiaca Aguda

Directores: Juan F. Delgado Jiménez. Madrid.

Brenda Moura. Porto

En colaboración con la Universidad de Santiago de Compostela

A quién va dirigido: especialistas con especial interés por esta patología (cardiólogos, internistas, urgencias, médicos de Atención Primaria

Título: Posgrado por la Universidad de Santiago de Compostela

Créditos ECTS: 30

Calendario escolar: comienzo en enero 2015

Proyectos de investigación

Acuerdo de colaboración de la SEC con la Red de Investigación Cardiovascular (RIC) del Instituto de Salud Carlos III

Programa 6: Insuficiencia Cardiaca Clínica y Experimental

Proyecto troncal: Registro Multicéntrico y Observacional de pacientes consecutivos con IC aguda (Inicio: 11 de noviembre de 2013)

REDINSCOR II