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Lic. Rosa Montalvo Lamadrid
Es un método diagnostico que hace uso de los RX
El numero de estudios en el mundo ha ido
aumentando.
Los avances en TAC han mejorado en los últimos años
Axial, Helicoidal, multicorte, intensidad modulada.
La dosis en pacientes han aumentado
El aumento de estudios implican mayor dosis en la
población.
PRIMERA GENERACIÓN
SEGUNDA GENERACIÓN
TERCERA GENERACIÓN
CUARTA GENERACIÓN
Geometría de barrido (o “escaneo”)
Adquisición continua de datos y movimiento de la
mesa
Haz de rayos X
Dirección de
movimiento del
paciente
Tubo de
rayos X
Conjunto
detector
Anillo
deslizante
Nótese:
cómo la
mayor parte
de la
electrónica
está
colocada en
el túnel
(gantry)
rotatorio
FLUOROSCOPIA IMÁGENES 3D ENDOSCOPÍA
JUSTIFICACIÓN
OPTIMIZACIÓN
Garantizar que los pacientes no están siendo
irradiados innecesariamente.
Las solicitudes de estudios deben ser
autorizadas por un médico calificado .
Considerar si la información requerida puede
ser obtenida mediante otra técnica.
Considerar el valor del uso medio de contraste
antes de iniciar el examen.
• Protocolos de adquisición adecuados a cada paciente
– Tensión (kV), carga (mAs), colimación/espesor de corte,
inclinación del gantry, pitch/desplazamiento por rotación.
• Protección de los órganos sensibles mediante blindajes
• La calidad de la imagen debe corresponder al OBJETIVO
DIAGNÓSTICO deseado
OPTIMIZACIÓN DEL KV
ANATOMÍA DEL
PACIENTEDETERMINACIÓN DEL kvp
USO DE MEDIOS
DE CONTRASTE De Kvp pero mAs
≈
≈
OPTIMIZACIÓN DEL mAs
mAs Ruido Dosis paciente
Definir un mAs óptimo
PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN DE ACUERDO AL
PACIENTE
Ajustar protocolo de acuerdo a espesor y edad
del paciente
Utilizar protocolos pediátricos y modificarlo de
acuerdo a peso y talla del niño
Modulación del mA
adaptado a la
anatomía del
paciente(CAE)
a)Contextura del
paciente
b) Eje-Z
c) Rotacional
Efecto de la modulación automática de
la corriente eléctrica
Modulación del mA adaptado a la anatomía del paciente(CAE)
ROTACIÓN DEL GANTRY
• Inclinar el gantry para enfocarse
únicamente en la región
deseada en el estudio, reduce la
dosis
• Inclinar el gantry en un examen
de cabeza, reduce la dosis
impartida en los ojos.
• CRISTALINO 50 y 100mGy
• Formación de catarata es 500-
1000mGy
PITCH
PITCHDistancia recorrida por la mesa rotación
Espesor de corte
PITCH
VALORES DE PITCH
SeparadosContiguos Solapados
pitch<1 para estudios de corazón.
PITCH PITCH 1 VS PITCH2
COLIMACIÓN / ESPESOR DE CORTE
Reducir el espesor de corte para obtener una colimación másprecisa de la zona de interés clínico
Reduce la cantidad de radiación dispersa y disminuyeigualmente la dosis por radiación
0.5mm
1mm
2.5mm
5mm
Blindaje de órganos sensibles
Cuando se requiera realizar un examen de TC en
la que se irradien órganos sensibles, debe
evaluarse la posibilidad de utilizar blindajes para
cubrirlos. Por ejemplo, pueden usarse blindajes
basados en atenuadores de bismuto para cubrir
los ojos en una TC de cráneo.
Blindaje de órganos sensibles
PROTECTOR DE MAMAS
Blindaje de órganos sensibles
PROTECCIÓN DE PLOMO
EN PELVIS
PROTECTOR DE TIROIDES PROTECTOR PEDIÁTRICO
Blindaje de órganos sensibles
Ruido Aspecto granuloso en la imagen
Resolución espacial Capacidad para diferenciar objetos pequeños y
detalles finos de los tejidos con diferentes densidades.
Nitidez Perdida de definición de los bordes
Resolución decontraste
Habilidadparadiferenciartejidos condensidadessimilares
Algoritmo de reconstrucción (kernel)
Efecto del algoritmo de reconstrucción en la calidad
de la imagen (disminución del ruido al usar un filtro
“de suavizado”).
Artefactos
Las magnitudes dosimétricas son útiles para
conocer el daño potencial derivado de la
radiación y determinar las medidas de
protección radiológica a adoptar.
CTDI
CTDI w
CTDI 100
DLP
CTDI vol
MSAD
CTDI W
CTDI W
Los niños son mas sensibles que los adultos (10
veces mas)
Las niñas mas que los varones
Es importante reducir radiaciones pero mantener la
calidad diagnostica
• Hacer uso de la radiología diagnóstica cuando haya un
claro beneficio médico
• Usar la menor cantidad de radiación para obtener las
imágenes adecuadas basándose en la contextura y la
edad del paciente.
• Obtener las imágenes únicamente del lugar indicado
• Evitar múltiples TCs
• Si es posible, usar otras alternativas para un estudio de
diagnóstico (como el US, IRM, MN…)
¡BUENOS PROTOCOLOS MÁS OPTIMIZACIÓN!
