Upload
bambang-fadhil
View
525
Download
16
Tags:
Embed Size (px)
DESCRIPTION
pemeriksaan Penunjang Komponen Darah tidak cukup hanya DL Saja
Citation preview
COMPLETED BLOOD COUNT( BASIC INTERPRETATION )
Presented by Bambang P, 9 Mei 2013
1
DL SAJA TIDAK
DAPAT DIGUNAKAN
UNTUK MEMBEDAKAN
INFEKSI BAKTERIAL
DAN VIRUS
COMPLETED BLOOD
ERITROSIT
HEMOGLOBIN
HCT / PCV
RBC
MCV, MCH, MCHC
RDW
LEUKOSIT
Berapa Jumlah WBC
Dan Berapa Differential
Countnya
TROMBOSIT
PENERAPAN THE FIRST GOLDEN HOURS
PADA KEGAWATAN NAFAS NEONATUS
FASE TRANSISI SISTEM RESPIRASI –
SIRKULASI BBL
NORMALATELEKTASIS / ASPIRASI
++
--
SEKRET / ASMA
2
• RESUSITASI NEONATAL
PRINSIP DASAR
A. AIRWAYSB. BREATHING C. CIRCULATIOND. DRUGS
UPAYAKAN BAYI
DALAM KURUN WAKTU
1 JAM
SWEET PINK
WARM
STABILISASI PASCA RESUSITASI
Sugar and Safe Care
Temperature
Airways
Blood Pressure
Lab Work
Emotional Support
THE FIRST GOLDEN HOURS OF PREMATURE INFANT
( NUTRITIONAL MANAGEMENT )
3
Suatu periode kritis “ Not Just Mechanical
Ventilation but also early Parenteral and Enteral
Nutrition “
NUTRITIONAL EMERGENCY( in an Early Hours )
GrowingDevelopin
g
HAL – HAL YANG PERLU DIPERTIMBANGKAN :
Metode Pemberian ( Enteral dan Parenteral )
Jumlah Pemberian
Monitoring Pertumbuhan dan Kecukupan
Nutrisi
Mengelola Intoleransi
NUTRISI ENTERAL
Menunda Nutrisi Enteral Luminal Starvation
Oleh karena itu diberikan nutrisi enteral
minimal Trophic Feeding.
Dengan Kolostrum/Formula khusus kurang
bulan dengan jumlah pemberian 0,5 cc / 4
jam dapat ditingkatkan menjadi 10-20
ml/kgBB/hari dalam 8 kali pemberian.
WASPADAI FEEDING INTOLERANCE
Tanda :
1. Retensi > 1 - 2 cc/kgBB atau > 15 – 20 % Vol.
Sonde
2. Retensi warna Hijau
3. Muntah Proyektil
4. Distended Abdomen
5. Adanya gejala Infeksi / Sepsis ( Epis Apneu,
Bradikardi dll. )
MANAGEMEN FEEDING INTOLERANCE
1. Hentikan dan cari penyebabnya.
2. Jika bayi sehat, perut lunak observasi 2 - 6
jam. Bila baik bisa diberikan lagi.
3. Jika intoleran STOP selama 24 Jam dan
dimulai kembali dengan volume yang lebih
kecil
4. Jika perut kembung, tidak supel, Feses
Berdarah STOP enteral dan Foto Abdomen
( Curiga NEC )
NUTRISI PARENTERAL
Diberikan pada hari pertama pada bayi
dengan BB < 1500gr
Bayi dengan penyakit Jantung
Bayi yang tidak mampu mencapai kebutuhan
nutrisi enteral dalam 5 hari
Nama Zat Sumber Pemberian
Karbohidrat Dextrosa
Menggunakan Satuan mg / kgBB / menit
( GIR )
GIR = % Glukosa x Kec. Infus/jam x 0,
167
BB ( Kg )
Protein
Kristal
Asam
Amino
BB < 1250 gr : 2 - 2,4 gr / kgBB / hari
BB 1250 – 1500 gr : 2 gr / kgBB / hari
BB > 1500 gr : 2 gr / kgBB / hari
( Indikasi )
LipidEmulsi
20%
2 gr / kgBB / hari dlm 24 – 48 Jam pertama
Kemudian dinaikkan
1 - 3 gr / kgBB / hari
1. Pemberian LIPID pada bayi hiperbilirubin / Sepsis max 2 gr / kgBB /
hari dan tidak boleh diberikan dengan kecepatan tinggi
2. Bila bayi Fototerapi maka Lipid bisa tetap diberikan dengan menutup
larutan lipid dengan menggunakan Alumunium Foil
KOMPLIKASI NUTRISI PARENTERAL
KOLESTASIS
OSTEOPENI
KELAINAN METABOLIK AZOTEMIA
KELAINAN METABOLIK TERKAIT EMULSI LEMAK
1. HIPERLIPIDEMIA
2. HIPERBILIRUBINEMIA INDIRECT
3. SEPSIS KARENA EMULSI LEMAK
4. BRONCHOPULMONARY DISPLASIA
PLEBITIS SEPSIS ( Infus , Hub2 , Cairan Infus )
MATUR NUWUN