Upload
kuecis77
View
23
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Buku Pedoman Teknis Ambulance ini merupakan Tata Pelayanan Ambulance secara Universal serta serta dilengkapi Pedoman Pelayanan Ambulance dengan Pasien COVID-19
Citation preview
0
Disusun Oleh : Ahmad Kholid, S.Kep. Ns. M.Kes. & Tim
Dipublikasikan, Juli 2021
Dengan Penatalaksanaan COVID-19
1
DAFTAR ISI
PENDAHULUAN 3
A. Latar Belakang .................................................................................................................................. 3 B. Tujuan Umum .................................................................................................................................... 4 C. Sasaran ............................................................................................................................................. 5 BASIC EMERGENCY RESPONSES – AMBULANCE UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
A. Pengertian Ambulance ...................................................................................................................... 6 B. Spesifikasi Teknis Ambulance ........................................................................................................... 6 C. Ruang Lingkup Pelayanan Ambulance ............................................................................................. 10 ORGANISASI DAN SUMBER DAYA MANUSIA AMBULANCE UNIVERSITAS NGUDI WALUYO 12
A. Struktur Organisasi ............................................................................................................................ 12 B. Tugas dan Tanggung Jawab ............................................................................................................. 12 C. Kualifikasi dan Kompetensi SDM Petugas Ambulance ...................................................................... 14 D. Syarat Petugas Ambulance (Medis / Paramedis) .............................................................................. 14 E. Syarat Pengemudi / Driver Ambulance .............................................................................................. 16 F. Petugas Emergency Medical Dispathcer (EMD) / Pengirim Pesan Medis Emergensi / Service
Center ................................................................................................................................................
16 G. Kemampuan Ambulance Gawat Darurat ........................................................................................... 19 PERSIAPAN AMBULANCE SEBELUM PELAYANAN 20
A. Persiapan Pemeriksaan Ambulance .................................................................................................. 20 B. Pemeriksaan Persediaan Dan Perlengkapan Kompartemen Pasien ................................................. 20 C. Standar Kelengkapan Alat Ambulance Gawat Darurat (Advance) ..................................................... 21 TATA LAKSANA AMBULANCE DI JALAN RAYA 22
A. Tata Tertib Ambulance ...................................................................................................................... 22 B. Peraturan Tentang Prioritas di Jalan Raya ......................................................................................... 23 C. Penggunaan Alat Peringatan (Warning Device) ................................................................................. 24 D. Penggunaan Lampu Rotator .............................................................................................................. 25 E. Kecepatan dan Keselamatan ............................................................................................................. 25 F. Kendaraan Pengiring dan Forwarder ................................................................................................. 25 G. Jalur Alternatif .................................................................................................................................... 25 H. Posisi Parkir di Lokasi Kejadian / Bencana ....................................................................................... 26 STANDAR PELAYANAN TENAGA MEDIS / PARAMEDIS DI AMBULANCE 27
A. Pengertian ......................................................................................................................................... 27 B. Tujuan ............................................................................................................................................... 27 C. Sasaran ............................................................................................................................................. 27 D. Persiapan Pelayanan ........................................................................................................................ 27 E. Syarat Penderita ................................................................................................................................ 27 F. Prinsip Transportasi Pre Hospital ....................................................................................................... 28 G. Stabilisasi .......................................................................................................................................... 28 H. Panduan Memindahkan Penderita (Secara Emergency & Non Emergency) .................................... 29 I. Langkah-Langkah Sebelum Transportasi Pasien .............................................................................. 29 J. Transprortasi ..................................................................................................................................... 31 K. Perawatan Atau Transportasi Minor ................................................................................................... 34 L. Pasien dengan gangguan emosional ................................................................................................. 34 M. Kematian Yang Belum Di Pastikan .................................................................................................... 35 N. Pasien atau Lokasi Tidak Ditemukan / Tidak Dapat Dicapai .............................................................. 35 O. Tindak Kejahatan / Kriminal ............................................................................................................... 35 P. Bencana Masal .................................................................................................................................. 35 PELAYANAN AMBULANCE DAN PROTEKSI PETUGAS SAAT EVAKUASI PASIEN COVID – 19 36
A. Pengertian ......................................................................................................................................... 36 B. Tujuan ............................................................................................................................................... 36 C. Permintaan ke Call Center ................................................................................................................ 36 D. Alur Persiapan Evakuasi & Pasca Evakuasi Ambulance Khusus Covid-19 ..................................... 36 E. Protokol Penyiapan Transportasi Untuk Rujukan Ke RS Rujukan .................................................... 37 F. Standar Alat Pelindung Diri (APD) Sesuai Tingkat Perlindungan ..................................................... 38 G. Tata Cara Pemakaian dan Pelepasan APD pada Petugas Ambulace .............................................. 38 H. Proses Transfer / Rujukan / Evakuasi Pasien COVID-19 .................................................................. 40 I. Dekontaminasi Ambulance Pada Kasus COVID-19 .......................................................................... 42 J. Pengelolaan Limbah Medis Terkait COVID-19 .................................................................................. 44 DOKUMENTASI PELAYANAN AMBULANCE 46 PENUTUP 47 REFERENSI 48
2
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN – LAMPIRAN :
1. Denah & Spesifikasi Ambulance Basic Emergency Responses Universitas Ngudi Waluyo................................................................................................................................
50
2. Daftar Alat Kesehatan Ambulance Basic Life Support .......................................................
51
3. Daftar Alat Kesehatan Ambulance Advance Life Support ..................................................
53
4. Alat Pelindung Diri (APD) ...................................................................................................
58
5. Alat Penunjang Desinfeksi .................................................................................................
59
6. Daftar Sementara Bahan Aktif Dan Produk Rumah Tangga Untuk Disinfeksi Permukaan Dalam Upaya Pengendalian Dan Pencegahan COVID-19 ................................................
60
7. Formulir Pelayanan Ambulance Transport .........................................................................
62
8. Formulir Permohonan Penggunaan Ambulance ................................................................
63
9. Formulir Monitoring Pasien Di Ambulance .........................................................................
64
10. Formulir Biaya Perjalanan Ambulance ...............................................................................
65
3
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Ambulance merupakan kendaraan yang dirancang khusus untuk mengangkut
orang sakit atau terluka untuk mendapatkan fasilitas medis. Kebanyakan ambulance
adalah kendaraan bermotor, meskipun helikopter, pesawat terbang, dan perahu juga
digunakan sebagai fasilitas layanan kesehatan. Fasilitas pelayanan kesehatan adalah
suatu alat dan/atau tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan
kesehatan, baik promotif, prefentif, kuratif, maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh
pemerintah, pemerintah daerah, dan/atau masyarakat. Penanganan cepat pada pasien
harus didukung oleh sistem rujukan yang baik. Salah satu penunjang sistem rujukan
adalah Pelayanan Ambulance. Pelayanan Ambulance yang baik tercermin dari
Ambulance yang memenuhi persyaratan teknis, peralatan medis yang terkalibrasi,
petugas ambulance yang terlatih, serta standar pemeliharaan dan operasional yang
terimplementasikan.
Data Korlantas Polri (2021) mencatat bahwa jumlah kecelakaan lalu lintas pada
2020 turun 14 persen, menjadi 100.028 kejadian, dari tahun sebelumnya 116.411. Selain
itu, jumlah korban meninggal akibat kecelakaan juga ikut menurun sekitar 18 persen.
Dengan jumlah pada 2019 sebanyak 25.671 korban jiwa, turun menjadi 23.529 pada 2020.
Upaya menurunkan angka kecelakaan lalu lintas harus diikuti dengan peningkatan
kualitas pelayanan korban kecelakaan lalu lintas. Penanganan di lokasi kejadian hingga
pemindahan pasien menuju fasyankes yang tepat adalah peran utama Ambulance.
Berdasarkan data dari Pusat Komando Nasional (National Command Center) 119
Kementerian Kesehatan, diketahui bahwa sejak Juli 2016 hingga Juli 2019 terdapat total
65.006 kasus rujukan se-Indonesia yang menggunakan Ambulance milik rumah sakit,
Dinas Kesehatan maupun Public Safety Center (PSC), dimana sebanyak 26.306 kasus
adalah kasus gawat darurat medis dan 15.987 kasus adalah kasus rujukan non-gawat
darurat.
Penderita cedera, keracunan, serangan jantung atau kegawatdaruratan lain di
Indonesia banyak yang meninggal di rumah atau dalam perjalanan ke rumah sakit karena
penatalaksanaan yang tidak memadai. Padahal angka kematian di rumah atau dalam
perjalanan ke rumah sakit dapat dikurangi jika ada pelayanan gawat darurat yang dapat
segera menghampiri penderita, dalam perjalanan penderita kemudian didampingi oleh
petugas dan ambulance yang memadai.
4
Pemanfaatan Ambulance juga diharapkan sebagai bentuk pertolongan selama
Tanggap Darurat Pencegahan Penyebaran wabah COVID-19 diharapkan dapat
dioptimalkan untuk membantu tugas para tenaga medis dan relawan yang ada di desa-
desa dan kelurahan. Dengan tersedianya moda transportasi Ambulance untuk mobilisasi
pasien dan juga tenaga medis akan meningkatkan akses masyarakat menuju layanan
kesehatan yang lebih layak dan secara psikologis akan mengurangi kekhawatiran di
masyarakat apabila ada kondisi penanganan terkait gejala COVID-19 yang perlu dengan
segera ditindaklanjuti.
Pedoman Teknis Ambulance Basic Emergency Responses (BER) Universitas
Ngudi Waluyo ini disusun untuk memenuhi standar spesifikasi ambulance yang baik
sehingga pelayanan ambulance yang baik juga dapat dicapai. Ambulance Universitas
Ngudi Waluyo diharapkan mampu memberikan pelayanan yang baik kepada masyarakat
sebagai bentuk dan upaya Universitas Ngudi Waluyo terhadap Pengabdian Masyarakat /
Social Responsibility kampus.
B. Tujuan Umum
Tujuan penggunaan Ambulance Basic Emergency Responses (BER) Universitas
Ngudi Waluyo sebagai bentuk pelayanan gratis kepada masyarakat sebagai bentuk
komitmen Universitas Ngudi Waluyo dalam melaksanakan pengabdian masyarakat.
1. Tujuan Jangka Pendek
Ambulance Basic Emergency Responses (BER) Universitas Ngudi Waluyo
antara lain adalah :
a. Pemberian pertolongan pasien gawat darurat pra fasilitas pelayanan kesehatan
(fasyankes).
b. Pengangkutan pasien gawat darurat dari lokasi kejadian (pra fasyankes) ke
fasilitas pelayanan kesehatan (transfer primer / sekunder).
c. Pengangkutan penderita yang tidak memerlukan perawatan khusus/ tindakan
darurat untuk menyelamatkan nyawa dan diperkirakan tidak akan timbul
kegawatan selama dalam perjalanan.
d. Pelayanan pada Siaga Bencana / Rescue
e. Layanan P3K dalam event, bakti social, dll.
f. Penghantaran jenazah
g. Serta Keadaan darurat lainnya
5
2. Tujuan Jangka Panjang
a. Ambulance Basic Emergency Responses (BER) sebagai sarana edukasi bagi
mahasiswa dan juga bagi masyarakat tentang kegawatdaruratan.
b. Ambulance Basic Emergency Responses (BER) mampu berkembang menjadi
lembaga pendidikan dan pelatihan bersertifikasi bagi tenaga kesehatan maupun
masyarakat dalam bidang kegawatdaruratan.
C. Sasaran
1. Seluruh jajaran civitas akademika Universitas Ngudi Waluyo serta komponen
pendukung dibawah naungan Yayasan Ngudi Waluyo
2. Individu, Kelompok, Organisasi, lembaga (pemerintah / swasta) dan seluruh elemen
Masyarakat di wilayah Kabupaten Semarang dan sekitarnya
3. Untuk meningkatkan Pengabdian Masyarakat serta memberikan pelayanan kepada
masyarakat.
6
BASIC EMERGENCY RESPONSES - AMBULANCE
UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
A. Pengertian Ambulance
Ambulance adalah suatu kendaraan atau alat transportasi untuk
mendatangi/menjemput/membawa/memindahkan korban hidup/pasien dalam rangka
mendapatkan pertolongan/penanganan/tindakan medis baik yang bersifat gawat darurat
maupun yang tidak gawat darurat. Jenis kendaraan yang dapat diperuntukkan sebagai
Ambulance adalah kendaraan angkutan orang/penumpang.
Pelayanan Ambulance berada dalam Sistem Penanggulangan Gawat Darurat
Terpadu (SPGDT) khususnya pra fasyankes dan antar fasyankes, sehingga semua
kegiatan Ambulance harus terhubung dengan sistem tersebut dan ditunjang sistem
komunikasi dan informasi yang handal. Ambulance dapat membawa pasien setelah dinilai
dan diputuskan kelaikannya oleh petugas yang berwenang.
Kendaraan jenazah adalah alat transportasi yang diperuntukan mengangkut
jenazah. Kendaraan jenazah adalah kendaraan yang digunakan untuk mengangkut
jenazah. Kendaraan jenazah tidak memerlukan peralatan kesehatan. Penggunaan sirene
juga mengikuti aturan yang berlaku. Kendaraan yang digunakan tergantung kondisi
daerah masing-masing. Berdasarkan definisi tersebut, terdapat perbedaan antara
Ambulance dengan kendaraan jenazah.
B. Spesifikasi Teknis Ambulance
Setiap kendaraan dapat dipergunakan untuk mengangkut orang sakit akan tetapi
tidak setiap kendaraan tersebut dapat disebut sebagai Ambulance. Suatu kendaraan
dapat disebut sebagai Ambulance apabila memenuhi spesifikasi teknis tertentu, memiliki
alat kesehatan dan mampu memberikan pelayanan kesehatan terhadap orang sakit/
korban/ pasien. Adapun ketentuan Teknis Ambulance Universitas Ngudi Waluyo
mencakup fungsi sebagai berikut sesuai dengan ketentuan terlampir pada tabel lampiran
Spesifikasi Kemenkes RI. (2019) :
1. Ambulance Basic Life Support (BLS)
a. Pengertian :
Ambulance transport (patient transport ambulance) darat adalah Ambulance darat
yang digunakan untuk mengangkut pasien tanpa adanya kondisi gawat darurat
atau berpotensi mengancam nyawa dari suatu tempat ke tempat lain untuk
mendapatkan pengobatan.
7
Ambulance jenis ini dilengkapi peralatan bantuan hidup dasar dan petugas dengan
kompetensi bantuan hidup dasar. Kendaraan yang digunakan menyesuaikan
kondisi daerah masing-masing. Ambulance ini dapat dimiliki pemerintah maupun
organisasi non pemerintah.
Ambulance transport dapat dilengkapi dengan alat kesehatan dan spesifikasi
khusus lainnya untuk menangani kondisi seperti pasien infeksius, pasien psikiatri
dan kondisi khusus lainnya (daerah terpencil atau kondisi geografis sulit).
b. Tujuan Penggunaan :
Pengangkutan penderita yang tidak memerlukan perawatan khusus/ tindakan
darurat untuk menyelamatkan nyawa dan diperkirakan tidak akan timbul
kegawatan selama dalam perjalanan.
c. Petugas :
1) 1 (satu) supir dengan kemampuan BHD (bantuan hidup dasar) dan
berkomunikasi
2) 1 (satu) perawat dengan kemampuan PPGD (pertolongan pertama gawat
darurat)
d. Peralatan Ventilasi Dan Jalan Napas
1) Peralatan portable suction dan fixed suction dengan regulator
2) Peralatan portable oksigen dengan tabung yang adekuat
3) Peralatan suplai portable oksigen dan suplai fixed oksigen
4) Peralatan untuk pemberian oksigen
5) Manual resusitator (Rebreathing Masker)
6) Peralatan untuk jalan napas (nasofaringeal dan orofaringeal)
7) Pulse oksimetri
8) Saline tetes dan bola hisap untuk bayi
9) Alat monitor dan defibrillator
10) AED (otomatis defibrillator eksternal)
e. Perangkat Imobilisasi
1) Collar servik
2) Pengimobilisasi kepala
3) Perangkat traksi ekstremitas bawah
4) Perangkat imobilisasi ekstremitas atas dan bawah : kardus, logam, kayu,
plastic,dll
5) Penahan backboard
6) Perban : mitela, alat untuk dressing, kasa gulungan, cairan untuk dressing
(steril), plester, torniket arteri
8
7) Perban berat atau gunting paramedic
8) Alat komunikasi
9) Perangkat komunikasi dua arah
f. Obstetrik kit
1) Kit (alat-alat steril)
2) Selimut penyerap panas
g. Lain-lain
1) Sphignomanometer
2) Stetoskop
3) Pengukur berat dan panjang badan
4) Thermometer
5) Cool pack
6) Cairan saline steril untuk irigasi
7) Senter
8) Selimut
9) Linen
10) Handuk
11) Tag trise
12) Kantong emesis
13) Pispot (BAB dan BAK)
14) Tandu
15) Tandu kursi
16) Grafik perawatan pasien
17) Jeli untuk lubrikasi
h. Pengendali infeksi
1) Pelindung mata (kacamata)
2) Pelindung wajah (masker bedah)
3) Sarung tangan nonsteril
4) Baju
5) Penutup sepatu
6) Air pembersih tangan dengan antimikrobakteri
7) Cairan desinfektan
8) Bengkok
9) Tempat sampah
10) Pelindung pernapasan
9
i. Peralatan pencegah cidera
1) Semua orang di ambulan perlu di restrain
2) Helm pelindung
3) Pemadam api
4) Panduan materi berbahaya
5) Perangkat sinyal lalu lintas
6) Reflektif keselamatan untuk setiap awak
2. Ambulance Advance Life Support (ALS)
a. Pengertian :
ALS Ambulance membawa peralatan dan perlengkapan yang mirip dengan
yang ditemukan dalam sebuah departemen darurat rumah sakit atau unit perawat
kritis. ALS Ambulance membawa peralatan perawatan kritis termasuk monitor
EKG dan defibrillator, alat pacu jantung eksternal, intravena dan alat mengambil
darah, obat pra-rumah sakit, perlatan jalan nafas canggih dengan peralatan
pemantauan khusus dan banyak lagi.
ALS ambulan memberikan perawatan mendukung kehidupan canggih untuk
pasien yang sakit atau terluka yang membutuhkan bantuan medis. PAramedis
merespon semua jenis panggilan dari orang yang memiliki kesulitan bernafas dan
korban kecelakaan di ALS paramedic melakukan keterampilan secara signifikan
lebih canggih seperti mendalam penilaian pasien, pemantauan, dan evaluasi
jantung, kardioversi defribrilasi, dan maju jalan nafas pemeliharaan seperti
administrasi intubasi, obat, dll.
b. Tujuan Pengguanaan :
Pertolongan penderita gawat darurat pra rumah sakit, pengangkutan penderita
gawat darurat yang sudah distabilkan dari lokasi kejadian ke tempat tindakan
definitif atau ke rumah sakit, sebagai kendaraan transport rujukan.
c. Petugas :
1) 1 (satu) pengemudi berkemampuan PPGD dan berkomunikasi
2) 1 (satu) perawat berkemampuan PPGD
3) 1 (satu) dokter berkemampuan PPGD atau ATLS/ACLS (advanced trauma life
support / advanced cardiac life support)
d. Peralatan airway dan ventilasi
1) Laringoskop
2) Pisau laringoskop
3) Tabung endotrakeal
4) Aspirator mekonium
10
5) Jarum suntik
6) Pemotong tabung endotrakeal
7) Magill forsep
8) Jeli pelicin
9) Pendeteksi kapasitas tidal CO
e. Akses vaskuler
1) Larutan kristaloid
2) Antiseptic
3) Tiang IV
4) Kateter intravena
5) Jarum intraoseus
6) Torniket vena
7) Jarum suntik berbagai ukuran
8) Jarum berbagai ukuran
9) Intravena
10) Papan inravena lengan
f. Cardiac/jantung
1) Defibrillator
2) Transkutaneous jantung/alat pacu jantung
g. Alat tambahan yang lain
1) nebulizer
2) Glukometer atau alat pengukur gula darah
3) jarum besar
h. Obat
Obat-obatan untuk masalah kardiovaskuler, kardiopulmonary, larutan dektrosa,
analgesic, antiepilepsi, sadium bikarbonat, sodium klorin untuk injeksi dan obat-
obatan per oral.
3. Kendaraan Jenazah
Kendaraan yang digunakan menyesuaikan dengan kondisi daerah masing-masing
dan dalam kondisi darurat/ bencana dapat menggunakan semua jenis kendaraan.
Tidak diperlukan alat kesehatan khusus untuk kendaraan jenazah.
C. Ruang Lingkup Pelayanan Ambulance
Pelayanan ambulance adalah bagian dari manajemen penatalaksanaan penderita
gawat darurat yang memerlukan keseragaman organisasi dan pedoman yang baik,
sehingga mortalitas dan morbiditas dapat ditekan serendah mungkin.
11
Pelayanan ambulance merupakan rangkaian yang berkesinambungan dan terdiri
dari beberapa tahap yaitu : 1) Rescue / Extrikasi; 2) Resusitasi / Stabilisasi; 3) Retrieve
/ Evakuasi.
Pertolongan pertama saat terjadi cedera dapat dilakukan oleh siapapun,
proses pertolongan sangat beragam dan sering kali dijumpai masalah karena niat baik
menolong dilakukan dengan cara yang tidak benar / salah, sehingga sering kali terjadi
cedera bertambah berat. Fokus perhatian sering kali tidak memperhatikan saluran nafas
(airway) dan C-Spain control, pernafasan (breathing), ventilation dan sirkulasi (circulation)
yang sangat berpotensi menimbulkan kematian.
Resusitasi dilakukan di tempat kejadian (pra rumah sakit) atau di rumah sakit,
resusitasi mencangkup 3 (tiga) hal yaitu resusitasi nafas / airway, resusitasi breathing dan
ventilasi serta peredaran darah / circulation. Tindakan ini dilakukan oleh paramedic di pra
rumah sakit, kompetensi penatalaksanaan penderita gawat darurat pada umumnya.
Setelah penatalaksanaan resusitasi, penderita selanjutnya melewati proses
rujukan / transfer. Rujukan tersebut menyangkut ketersediaan tenaga medis / paramedis
(kompetensi yang dimiliki), sarana maupun prasarana yang tersedia untuk tujuan rujukan
(the right patient to the right hospital by the right ambulance at the right time).
Tujuan penggunaan ambulance adalah:
1. Pertolongan Penderita Gawat Darurat Pra Rumah Sakit;
2. Pengangkutan penderita dawat darurat yang sudah distabilkan dari lokasi kejadian
ke tempat tindakan definitif atau ke Rumah Sakit;
Sebagai kendaraan transport rujukan.
Ambulance Basic Emergency Responses (BER) Universitas Ngudi Waluyo
mengacu sesuai dengan standar Pedoman Teknis Direktorat Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI (2019)
yang meliputi kategori dan fungsi sebagai berikut :
1. Ambulance Transportasi
2. Ambulance Gawat Darurat (Basic)
Matrik persyaratan teknis ambulance transportasi dan gawat darurat Ambulance
Basic Emergency Responses (BER) Universitas Ngudi Waluyo berdasarkan standar
Kementerian Kesehatan RI (2019) terlampir pada lampiran.
12
ORGANISASI DAN SUMBER DAYA MANUSIA AMBULANCE UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
Pelayanan Basic Emergency Responses Ambulance Universitas Ngudi Waluyo berada di
bawah organisasi secara terstruktur, dengan struktur organisasi sebagai berikut :
A. Struktur Organisasi
PEMBINA
Bagan 1. Struktur Organisasi
B. Tugas dan Tanggung Jawab
Tugas Tanggung Jawab
Ketua
Mengkoordinasikan seluruh kegiatan Ambulance;
Menyusun rencana kegiatan Ambulance;
Mengkoordinir penyusunan SPO ambulance;
Menyusun laporan pelaksanaan kegiatan Ambulance;
Memimpin rapat.
Sekretaris
Melaksanakan pengelolaan Administrasi kesekretariatan dan Melakukan koordinasi antar pengurus dan antar kelembagaan;
Bersama Ketua Membuat Surat Keputusan dan Rencana Kerja Organisasi;
Membantu pelaksanaan tugas Ketua;
Menjalankan peran Ketua saat Ketua berhalangan
KETUA
SEKRETARIS
BENDAHARA
DIVISI EMERGENCY &
BENCANA
DIVISI PENDIDIKAN &
PELATIHAN
DIVISI ADMINISTRASI & PELAYANAN
DIVISI TRANSPORTASI
13
Bendahara
Melaksanakan pengelolaan keuangan dan pengadaan kebutuhan barang organisasi;
Mewakili Ketua apabila berhalangan hadir terutama untuk setiap aktivitas di bidang pengelolahan keuangan organisasi;
Bersama Ketua dan Sekretaris merupakan Tim Kerja Keuangan (TKK) atau otorisator keuangan ditubuh pengurus.
Divisi Emergency & Bencana
Menyusun rencana dan pogram kegiatan Ambulance
Bekerjsama dengan jejaring pelayanan gawat darurat & kebencanaan pemerintah / swasta;
Menyusun jadwal tugas paramedis ambulance;
Perencanaan dan pengecekan rutin alat medis, BHP
dan obat-obatan;
Menyiapkan alat medis, BHP dan obat-obatan agar
selalu dalam keadaan siap pakai;
Melakukan pendokumentasian tindakan medis
keperawatan pada pasien;
Pencatatan pada buku kegiatan paramedis ambulance.
Divisi Pendidikan & Pelatihan
Merencanakan program diklat internal / eksternal;
Merencanakan operasional pembinaan dan pedoman serta koordinasi diklat;
Mengatur persiapan analisis kebutuhan diklat, penyiapan bahan pengajaran, alat instruksional serta menyusun laporan pelaksanaan diklat;
Mengatur koordinasi dan kerjasama dengan lembaga pemerintah dan non pemerintah;
Monev pelaksanaan diklat;
Divisi Administrasi & Pelayanan
Menyusun, mempersiapkan rencana dan program kerja untuk memastikan tercapainya kualitas target kerja;
Merencanakan, membagi tugas, memberi pelayanan dan mengkoordinir pelaksanaan tugas bidang administrasi umum dan kerumahtanggaan;
Merekap data pelayanan ambulance dari buku
Kegiatan;
Melakukan penerimaan panggilan yang masuk ke call center;
Memberikan solusi yang cepat dan tepat untuk pertanyaan yang diajukan oleh pelanggan;
Melayani pelanggan dengan ramah dan tepat.
Divisi Transportasi
Menyusun jadwal tugas driver ambulance
(berkoordinasi dengan divisi emergency jika driver
bukan perawat);
Mengkoordinir driver kendaraan pada saat melakukan
pelayanan
Membantu perawat dalam proses evakuasi pasien
Melakukan pengecekan dan memastikan kendaraan
ambulance siap pakai (termasuk pengisian bahan
bakar)
Mengisi catatan pemakaian kendaraan
Menjaga kebersihan kendaraan
14
Memonitor jadwal service kendaraan
Pencatatan pada buku kegiatan ambulance
C. Kualifikasi dan Kompetensi SDM Petugas Ambulance
Petugas Kompetensi
Dokter Berkemampuan PPGD atau ATLS/ACLS
Perawat / Paramedis Minimal Pendidikan D-III Keperawatan / Kebidanan
Berkemampuan PPGD
Driver Minimal SLTA
Cakap dan Berkomunikasi Baik
Minimal Berkemampuan Pelatihan BHD (Basic)
D. Syarat Petugas Ambulance (Medis / Paramedis)
Ketenagaan pada Ambulance sebaiknya sudah terlatih ambulance crew. Lingkaran
tugas paramedik, Pada dasarnya tugas di Ambulance adalah lingkaran tugas yang terdiri
atas :
Bagan 2. Lingkaran Tugas Paramedik
Persiapan
Respon
Kontrol TKP
Akses
Penilaian keadaan
penderita & resusitasi
Ekstrikasi
Evakuasi
Transportasi ke RS yang
sesuai
15
Keterangan :
1. Persiapan
Fase persiapan dimulai saat mulai bertugas atau kembali ke markas setelah menolong
penderita.
2. Respons
Pengemudi harus dapat mengemudi dalam berbagai cuaca. Cara mengemudi harus
dengan cara defensif (defensive driving). Rotator selalu dinyalakan, sirene hanya
dalam keadaan terpaksa. Mengemudi tanpa mengikuti protokol, akan
mengakibatkan cedera lebih lanjut, baik pada diri sendiri, lingkungan maupun
penderita.
3. Kontrol TKP
Diperlukan pengetahuan mengenai daerah bahaya, harus diketahui cara parkir, serta
kontrol lingkungan.
4. Akses ke Penderita
Masuk ke dalam rumah atau ke dalam mobil yang hancur, tetap harus memakai
prosedur yang baku.
5. Penilaian keadaan penderita dan pertolongan darurat
Hal ini sedapatnya dilakukan sebelum melakukan ekstrikasi ataupun evakuasi.
6. Ekstrikasi
Mengeluarkan penderita dari jepitan memerlukan keahlian tersendiri. Penderita
mungkin berada di jalan raya, dalam mobil, dalam sumur, dalam air ataupun dalam
medan sulit lainnya. Setiap jenis ekstrikasi memerlukan pengetahuan tersendiri, agar
tidak menimbulkan cedera lebih lanjut.
7. Evakuasi dan transportasi penderita
a. Cara transportasi :
Sebagian besar penderita gawat darurat di bawa ke rumah sakit dengan
menggunakan kendaraan darat yaitu ambulance. Tujuan dari transportasi ini
adalah memindahkan penderita dengan cepat tetapi aman, sehingga tidak
menimbulkan perlukaan tambahan ataupun syock pada penderita. Jadi semua
kendaraan yang membawa penderita gawat darurat harus berjalan perlahan-lahan
dan mentaati semua peraturan lalu lintas.
b. Bagi petugas ambulance berlaku :
Waktu berangkat mengambil penderita, ambulance jalan paling cepat 60 km/jam.
Lampu merah (rorator) dinyalakan, “sirine“ di bunyikan seperlunya. Waktu kembali
kecepatan maksimum 40 km/jam, lampu merah (rorator) dinyalakan dan
“sirine“ tidak boleh (hanya boleh pada kondisi tertentu) dibunyikan. Semua
16
peraturan lalu lintas tidak boleh dilanggar. Transportasi ke rumah sakit yang sesuai,
lalu kembali ke persiapan.
E. Syarat Pengemudi / Driver Ambulance
Apabila pengemudi akan mengemudikan sebuah Ambulance, diperlukan suatu
pengetahuan dan keterampilan khusus dalam mengemudi Ambulance sehingga meskipun
respon harus dilakukan secara cepat namun perlu dihindari kecerobohan yang mungkin
akan membahayakan pasien, orang lain maupun kru ambulance itu sendiri. Adapun syarat
dan ketentuan Pengemudi Ambulance adalah sebagai berikut :
1. Untuk menjadi seorang pengemudi Ambulance yang aman harus ; Sehat secara fisik.
2. Tidak boleh memiliki kelainan yang dapat menghambat. Dalam mengoperasikan
Ambulance, tidak juga kondisi medis yang mengganggu penegemudi saat mengemudi.
3. Sehat secara mental.
4. Emosi terkontrol.
5. Mengemudikan Ambulance bukanlah perkerjaan bagi seseorang yang gemar
memainkan lampu dan sirine.
6. Bisa mengemudi di bawah tekanan
7. Memiliki keyakinan positif atas kemampuan diri sebagai seorang pengemudi tapi
jangan terlalu percaya diri dengan menantang resiko.
8. Bersikap toleran dengan pengemudi lain. Selalu ingat bahwa orang akan bereaksi
berbeda ketika melihat kendaraan emergensi. Terima dan toleransi kebiasaan buruk
pengemudi lain tanpa harus marah.
9. Tidak dalam pengaruh obat-obat yang berbahaya. Alkohol, obat-obatan terlarang
seperti marijuana dan kokain, obat-obatan seperti antihistamin dan obat penenang
lainnya.
10. Mempunyai Surat Izin mengemudi yang masih berlaku.
11. Pakai selalu kaca mata atau lensa kontak jika dibutuhkan saat menyetir.
12. Evaluasi kemampuan diri dalam menyetir berdasarkan respon diri Anda terhadap
tekanan perorangan, penyakit, kelelahan, dan mengantuk.
F. Petugas Emergency Medical Dispathcer (EMD) / Pengirim Pesan Medis Emergensi
/ Service Center
1. Menanyakan informasi secara lengkap dari penelepon dan menilai tingkat prioritas
panggilan emergensi tersebut.
2. Memberikan instruksi medis kepada penelepon sebelum Ambulance datang dan
menyampaikan informasi adanya panggilan emergensi kepada crew Ambulance.
17
3. Mengirimkan kabar dan melakukan koordinasi petugas pelayanan kesehatan
(termasuk Ambulance gawat darurat)
4. Berkoordinasi dengan agen keselamatan masyarakat lainnya.
Saat menerima panggilan emergensi, seorang EMD harus mampu memperoleh
informasi sebanyak mungkin mengenai situasi dan kondisi kejadian untuk membantu
menentukan tingkat prioritas panggilan. Pertanyaan yang harus diajukan oleh EMD
adalah :
1. Di mana lokasi tempat pasien?
Seorang EMD harus menanyakan nomor rumah atau bangunan. Sangat penting untuk
menanyakan nama jalan dengan penunjuk arah mata angin yang jelas (misalnya utara,
selatan), persimpangan jalan terdekat, dan lokasi tepat kejadian.
Apabila terjadi kecelakaan lalu lintas perlu ditanyakan mengenai arus lalu lintas, dan
jalur yang dapat dilewati, kemacetan dll. Jika EMD menemukan bahwa semua jalur
menuju lokasi tabrakan terhambat, maka EMD akan memberitahu pengemudi
Ambulance untuk memilih jalur alternatif. EMD akan berkoordinasi dengan unit
ambulance service dan akan menghubungi ambulance yang terdekat dengan lokasi
pasien, sehingga ambulance akan cepat sampai lokasi kejadian.
2. Nomor telepon yang dapat dihubungi untuk melakukan panggilan balik ?
Minta penelepon untuk tetap menjaga sambungan telepon. Jangan ditutup kecuali
atas pemberitahuan EMD. Untuk situasi / kasus yang mengancam jiwa, EMD akan
memberikan instruksi medis kepada penelepon sesaat setelah Ambulance dikirim.
Penelepon atau orang lain yang ada di lokasi kejadian harus mengikuti instruksi ini
hingga Ambulance datang. Hal penting lain yang perlu diperhatikan oleh penelepon
adalah agar tetap terhubung dengan EMD untuk menjelaskan lokasi tepat kejadian
seandainya Ambulance yang telah dikirim tidak menemukan lokasi yang
diinformasikan sebelumnya.
3. Apa masalahnya ?
Tanyakan keluhan utama yang dihadapi pasien. Ini akan membantu EMD untuk
memutuskan panggilan emergensi mana yang akan ditanggapi (jika panggilan lebih
dari satu) dan membantu menentukan tingkat prioritas pasien dalam pengiriman
Ambulance.
4. Berapa usia pasien ?
Ada beberapa jenis Ambulance yang dirancang khusus untuk penanganan kasus
emergensi anak-anak daripada dewasa, sehingga akan lebih dipilih untuk dikirim.
Selain itu, usia juga sangat penting untuk membedakan antara bayi, anak-anak, dan
Dewasa terutama jika EMD memberikan instruksi kepada penelepon untuk melakukan
RJP sebelum Ambulance datang.
18
5. Apakah pasien sadar ?
Pasien yang tidak sadar memiliki tingkat kegawatan / prioritas yang lebih tinggi untuk
dilakukan pertolongan.
6. Apakah pasien bisa bernafas ?
Jika pasien sadar dan bisa bernafas, EMD akan mengajukan pertanyaan tambahan
mengenai keluhan utama untuk menentukan tingkat tanggap darurat yang tepat, hal
ini menentukan apakah jenis panggilan termasuk dalam kategori EMERGENCY atau
NON EMERGENCY sehingga menentukan apakah akan dikirim Ambulance respon
non emergency dengan kecepatan kendaraan normal atau Ambulance respon
emergency (keadaan darurat, lampu dan sirine dinyalakan). Jika pasien tidak bernafas
atau penelepon tidak yakin, EMD akan mengirimkan Ambulance tanggap darurat
maksimum dan akan memberikan instruksi medis sebelum Ambulance datang
termasuk instruksi RJP via telepon jika didapatkan denyut nadi pasien tidak teraba.
Jika panggilan darurat adalah untuk kecelakaan lalu lintas, serangkaian pertanyaan
kunci harus diajukan untuk membantu menentukan prioritas dan besarnya tanggapan.
Melalui interogasi yang baik dengan penelepon, EMD bisa saja mengirimkan
sekaligus satu atau lebih unit Ambulance respon emergency dan beberapa unit
Ambulance pembantu respon untuk penanganan korban.
7. Berapa banyak dan apa sajakah jenis kendaraan yang terlibat ?
EMD harus mampu menentukan, berapa banyak kendaraan yang terlibat dalam
kecelakaan dan apakah kecelakaan melibatkan mobil, truk, atau bis. Cedera apapun
yang diakibatkan dari tabrakan yang melibatkan sepeda, motor, atau pejalan kaki
dengan mobil harus memperoleh prioritas tanggap darurat yang lebih tinggi. Jika
EMD menemukan bahwa kecelakaan tersebut melibatkan truk, EMD harus mencoba
menentukan kemungkinan apakah kendaraan tersebut membawa bahan muatan yang
berbahaya.
8. Berapa banyak kemungkinan korban cedera ?
Ketika EMD memperoleh informasi dari penelepon bahwa ada lima orang yang cedera,
maka EMD akan mengirimkan dua atau tiga Ambulance dalam saat yang bersamaan.
Waktu dan mungkin nyawa, dapat diselamatkan dengan mengetahui jumlah korban
cedera pada kecelakaan / tabrakan.
9. Apakah korban terjebak ?
Jika korban terjebak, maka dibutuhkan pula pengiriman unit penyelamat.
19
G. Kemampuan Ambulance Gawat Darurat
Standar AGD harus mampu :
1. Idealnya sampai di tempat pasien dalam waktu 6-8 menit agar dapat mencegah
kematian karena sumbatan jalan nafas, henti nafas, henti jantung atau perdarahan
masif (“to save life and limb”)
2. Berkomunikasi dengan pusat komunikasi, rumah sakit dan Ambulance lainnya
3. Melakukan pertolongan pada persalinan
4. Melakukan transportasi pasien dari tempat kejadian ke RS atau dari RS ke RS
5. Menjadi rumah sakit lapangan dalam penanggulangan bencana.
6. Mampu menanggulangi gangguan A (airway), B (breathing), C (circulation) dalam
batas-batas Bantuan Hidup Dasar.
7. Juga dilengkapi dengan alat-alat ekstrikasi, fiksasi, stabilisasi dan transportasi
8. Dilengkapi dengan semua alat/obat untuk semua jenis kegawat-daruratan medic
20
PERSIAPAN AMBULANCE SEBELUM PELAYANAN
A. Persiapan Pemeriksaan Ambulance
1. Saat Mesin Mati / Sebelum di Hidupkan
a. Periksa seluruh bodi ambulance
b. Periksa roda / ban tekanan
c. Periksa spion dan jendela, pastikan spion bersih dan berada di posisi yang tepat
d. Periksa fungsi setiap pintu dan kursi
e. Periksa bagian system pendingin
f. Periksa jumlah cairan kendaraan termasuk minyak mesin, air radiator, pelumas,
rem air aki, dan pelumas setir
g. Periksa portal indicator aki dan tanda-tanda korosi
h. Periksa kebersihan kabin termasuk dashboard
i. Periksa fungsi jendela
j. Tes fungsi klakson
k. Tes fungsi sirene dan rotator
l. Periksa sabuk pengaman
m. Posisikan kursi pengemudi senyaman munkin
n. Periksa jumlah bahan bakar dan kalau perlu isi bahan bakar
2. Mesin Hidup
Nyalakan mesin dan keluarkan ambulance dari ruang penyimpanan dan pemeriksaan
sebagai berikut :
a. Tes fungsi indicator di dashboard
b. Periksa meteran yang terletak di dashboard
c. Tes fungsi rem
d. Tes fungsi rem tangan
e. Tes fungsi stir
f. Periksa fungsi wifer
g. Tes fungsi lampu
h. Periksa fungsi pendingin baik di komponen pasien
i. Periksa perlengkapan komunikasi (HT atau lainnya)
B. Pemeriksaan Persediaan Dan Perlengkapan Kompartemen Pasien
1. Periksa tekanan tabung oksigen.
2. Pompa bidai udara dan periksa tanda-tanda kebocoran.
21
3. Periksa semua perlengkapan oksigen dan ventilasi berfungsi dengan baik.
4. Bersihkan debu dan cari tanda-tanda karat pada alat rescue.
5. Nyalakan semua peralatan bertenaga aki untuk memastikan kinerjanya.
6. Lakukan pemeriksaan tambahan pada alat khusus seperti AED (Automatted external
defibrillation).
7. Lengkapi laporan pemeriksaan. Perbaiki kerusakan. Ganti barang-barang yang hilang.
8. Bersihkan kompartemen untuk menghindari risiko infeksi.
C. Standar Kelengkapan Alat Ambulance Gawat Darurat (Advance)
1. Alat Non Medis
a. Kunci inggris : Ada / tidak
b. Alat kebersihan : Lengkap / tidak
c. Alat tenun : Bersih / kotor
d. Administrasi & dokumentasi : Ada / tidak
e. Alat komonikasi : Baik / rusak
f. Alat teknik untuk ambulance : Lengkap / tidak
g. Alat Perlindungan Diri (APD) : Lengkap / tidak
2. Alat Medis
a. Airway : Lengkap / tidak
b. Breathing : Lengkap / tidak
c. Circulation : Lengkap / tidak
d. Alat Perlindungan Diri (APD) : Lengkap / tidak
3. Penunjang Evakuasi dan transportasi
a. Stretcher : Baik / rusak
b. Scope stretcher : Baik / rusak
c. Safety belt : Baik / rusak
d. Long spine board : Baik / rusak
e. Neck collar, bidai : Lengkap / tidak
f. CPR board : Baik / rusak
22
TATA LAKSANA AMBULANCE DI JALAN RAYA
A. Tata Tertib Ambulance
1. Pengemudi Ambulance harus memiliki lisensi mengemudi yang sah (SIM) dan harus
menyelesaikan dan lulus program pelatihan Bantuan Hidup Dasar (PPGD dasar).
2. Hak-hak khusus memperbolehkan pengemudi Ambulance untuk tidak mematuhi
peraturan ketika Ambulance digunakan untuk respon emergency atau untuk
transportasi pasien darurat. Ketika Ambulance tidak dalam respon emergency, maka
peraturan yang berlaku bagi setiap pengemudi kendaraan non-darurat, juga berlaku
untuk Ambulance.
3. Walaupun memiliki hak istimewa dalam keadaan darurat, hal tersebut tidak
menjadikan pengemudi Ambulance kebal terhadap peraturan terutama jika
mengemudikan Ambulance dengan ceroboh atau tidak memperdulikan keselamatan
orang lain.
4. Hak istimewa selama situasi darurat hanya berlaku jika pengemudi menggunakan alat-
alat peringatan (warning devices) dengan tata cara yang diatur oleh peraturan.
5. Pada saat menuju tempat pasien boleh menggunakan lampu rotator (seperlunya).
6. Pada saat mengangkut pasien hanya boleh mengunakan sirine (seperlunya) dan
lampu rotator, (sirine tidak dibenarkan saat membawa pasien sakit jantung atau
trauma suara kencang).
7. Semua peraturan lalulintas harus di taati.
8. Kecepatan maksimum 40 KM / jam di jalan biasa dan 80 KM / jam di jalan bebas
hambatan.
9. Petugas membuat laporan keadaan penderita selama transportasi, yang disebut
dengan lembar catatan penderita yang mencakup identitas pasien waktu dan keadaan
penderita.
10. Petugas memakai seragam dengan identitas yang jelas.
11. Setelah selesai melakukan transportasi harus langsung menuju Rumah Sakit.
12. Penggunaan ambulance harus sesuai fungsi dari masing-masing ambulance :
a. Ambulance Basic Life Support (BLS) :
Pengangkutan penderita yang tidak memerlukan perawatan khusus / tindakan
darurat untuk menyelamatkan nyawa dan diperkirakan tidak akan timbul
kegawatan selama dalam perjalanan.
23
b. Ambulance Advance Life Support (ALS)
Pengangkutan penderita gawat darurat yang sudah di stabilkan ke tempat
pelayanan devinitive. Pasien memerlukan pengawasan medic khusus dan
memungkinkan tindakan resusitasi dalam perjalanan rujukan.
13. Setelah selesai kegiatan, petugas ambulance (driver dan petugas medis) mengecek
dan mencatat seluruh pemakaian alat medis, obat, dan BHP yang digunakan pada
buku catatan pemakaian fasilitas ambulance, dan segera dilakukan penggantian agar
kembali sesuai dengan standar.
14. Penggunaan ambulance untuk transportasi diluar ketentuan tersebut seperti antar
jemput petugas : Dosen, dokter, perawat dan fungsi lain-lainnya harus mendapat
persetujuan Ketua Ambulance Universitas Ngudi Waluyo.
B. Peraturan Tentang Prioritas di Jalan Raya
Ambulance memiliki hak-hak khusus saat menggunakan jalan, jika digunakan
untuk respon gawat darurat. Hak-hak khusus tidak berlaku jika tidak dalam respon gawat
darurat. Menurut UU No. 22 Tahun 2009 pasal 134, pengguna jalan yang memperoleh
hak utama untuk didahulukan sesuai dengan urutan berikut :
1. Kendaraan Pemadam Kebakaran yang sedang melaksanakan tugas;
2. Ambulance yang mengangkut orang sakit;
3. Kendaraan untuk memberikan pertolongan pada kecelakaan lalu lintas;
4. Kendaraan pimpinan lembaga Negara Republik Indonesia;
5. Kendaraan pimpinan dan pejabat Negara Asing serta lembaga internasional yang
menjadi tamu Negara;
6. Iring-iringan pengantar jenasah;
7. Konvoi dan / kendaraan untuk kepentingan tertentu menurut pertimbangan petugas
kepolisian Negara Republik Indonesia;
8. Respon gawat darurat ini harus di tunjukkan dengan menghidupkan alat peringatan
(warning device) berupa sirene dan lampu rotator, Sebagaimana bunyi UU No.22
tahun 2009;
9. Resiko kecelakaan tetap ada, sehingga pengemudi tetap harusmemiliki kewaspadaan
tinggi, mempedulikan keselamatan pengemudi lain dan tidak ceroboh;
10. Hak-hak khusus ini meliputi :
a. Memarkir kendaraan dimanapun selama tidak membahayakan orang lain dan tidak
merusak hak milik orang lain;
b. Melewati lampu merah dan tanda berhenti lain;
24
c. Melewati batas kecepatan maksimum yang diperbolehkan selama tidak
membahayakan nyawa orang lain;
d. Mendahului kendaraan lain di daerah larangan, mendahului setelah memberi
sinyal yang tepat, memastikan jalur aman dan menghindari hal-hal yang dapat
membahayakan nyawa dan harta benda;
e. Mengabaikan arah jalur dan aturan belok setelah member sinyal yang tepat.
11. Apabila terjadi kecelakaan / tabrakan Ambulance, sebagian besar peraturan
perundangan-undangan yang menyidangkan pengemudi di pengadilan akan
mengemukakan dua hal penting. Apakah pengemudi telah memperdulikan
keselamatan orang lain selama mengemudi ?, Dan apakah saat itu panggilan
benar-benar dalam keadaan darurat ?.
C. Penggunaan Alat Peringatan (Warning Device)
Pengoperasian kendaraan emergensi yang aman dapat dicapai hanya jika alat-
alat peringatan dan sirine emergensi digunakan dengan tepat dan dengan mengemudikan
kendaraan secara difensif / hati-hati.
Penelitian menunjukkan bahwa supir kendaraan lain bisa saja tidak melihat atau
mendengar suara Ambulance hingga berada dalam jarak 50 sampai 100 kaki. Jadi jangan
pernah beranggapan bahwa Anda berada dalam keadaan aman jika sudah menyalakan
lampu peringatan dan sirine.
Sirine adalah alat peringatan audio yang paling banyak digunakan dalam praktek
Ambulance dan juga paling sering disalahgunakan. Saat menyalakan sirine,
pertimbangkan efeknya yang bisa terjadi baik pada pengendara bermotor lainnya, pasien
dalam Ambulance, maupun pengemudi Ambulance itu sendiri.
Di bawah ini beberapa aturan penggunaan sirine Ambulance gawat darurat :
1. Gunakan sirine secara bijak, dan gunakan hanya ketika perlu. Sirine hanya digunakan
jika pengemudi dalam respon emergency, Suara sirine yang dinyalakan terus menerus
dapat menambah rasa takut dan cemas pasien, dan kondisi pasien dapat memburuk
jika mulai timbul stress.
2. Pengemudi kendaraan bermotor cenderung untuk tidak memberikan jalan pada
Ambulance jika sirine terlalu sering dinyalakan. Beberapa pengemudi menganggap
bahwa Ambulance seringkali menyalahgunakan sirine dalam keadaan non-emergensi.
3. Selalu waspada meski sudah membunyikan sirine. Jangan pernah beranggapan
bahwa semua pengendara kendaraan bermotor akan mendengar sinyal Anda. Adanya
bangunan, pepohonan, dan semak belukar, radiotape dalam mobil dapat menghalangi
suara sirine.
25
4. Bersiaplah terhadap manuver aneh pengemudi lain, karena beberapa pengemudi
menjadi panik jika mendengar bunyi sirine.
5. Jangan berada di dekat kendaraan lain lalu membunyikan sirine tiba-tiba. Hal ini dapat
menyebabkan pengemudi lain menginjak rem mendadak dan Anda tidak bisa berhenti
tepat pada waktunya. Gunakan klakson ketika Anda berada dekat dengan kendaraan
di depan Anda.
6. Jangan menggunakan sirine sembarangan, dan jangan digunakan untuk menakuti
orang lain.
GUNAKAN LAMPU DAN SIRINE HANYA UNTUK KEADAAN DARURAT YANG
MENGANCAM NYAWA ATAU BAGIAN TUBUH.
D. Penggunaan Lampu Rotator
1. Berdasarkan UU No 22 tahun 2009 tentang lalulintas dan angkatan jalan pasal 59
ayat 5
2. Lampu isyarat-isyarat yang digunakan oleh ambulance adalah berwarna merah
3. Rotator, lampu peringatan dan semua lampu lain harus dinyalakan pada respon gawat
darurat.
E. Kecepatan dan Keselamatan
1. Kecepatan yang berlebihan dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya tabrakan,
Kecepatan maksimum 40 KM / jam di jalan biasa dan 80 KM / jam di jalan bebas
hambatan.
2. Kecepatan yang tinggi membutuhkan jarak yang lebih panjang untuk berhenti.
3. Pastikan pengemudi dan semua penumpang menggunakan sabuk pengaman saat
ambulance berjalan.
F. Kendaraan Pengiring dan Forwarder
1. Keadaan iring-iringan kendaraan meningkatkan risiko kecelakaan karena jarak yang
terlalu dekat, berhenti mendadak dan respon pengemudi lain.
2. Tidak merekomendasikan iring-iringan ambulance dengan kendaraan lain kecuali
lokasi tujuan tidak diketahui.
G. Jalur Alternatif
1. Perkiraan waktu sampai tujuan / estimated time of arrival (ETA) harus diketahui
dengan baik, sehingga pertimbangan untuk mencari jalur alternative dapat segera di
buat.
2. Dapatkan peta detail wilayah pelayanan untuk segera mencari jalur alternative
26
H. Posisi Parkir di Lokasi Kejadian / Bencana
1. Lakukan penilaian lokasi kejadian dengan cepat termasuk menentukan area bahaya
dan jalur evakuasi.
2. Ambulance di parkir sekurangnya 30 meter dari lokasi kejadian Jika ada tanda bahaya
seperti nyala api atau kebocoran cairan dan asap. Jika tidak ada tanda bahaya
ambulance di parkir sekurangnya 15 meter .
3. Rem tangan harus ditarik dan sebaiknya di tambah penggajal roda.
4. Jika anda kendaraan penolong yang pertama datang parkir di belakang lokasi kejadian
(dari arah datang). Sehingga lampu peringatan kita dapat memperingatkan kendaraan
lain yang mendekat sebelum tanda lain diletakkan.
5. Jika lokasi kejadian telah diamankan oleh polisi atau pihak lainparkirlah di depan
rongsokan kendaraan untuk mencegah Ambulance Anda tertabrak arus lalu lintas
yang datang dari belakang.
6. Ambulance sebaiknya tidak berjalan mundur, tetapi jika terpaksa harus ada orang lain
yang memandu, karena pengemudi ambulance memiliki keterbatasan pandangan
kearah belakang.
27
STANDAR PELAYANAN TENAGA MEDIS / PARAMEDIS
DI AMBULANCE
A. Pengertian
Serangkaian tindakan yang dilakukan oleh tenaga medis/ paramedis terhadap pasien di
dalam Ambulance.
B. Tujuan
Meningkatkan kualitas pelayanan tenaga medis / paramedis di Ambulance.
C. Sasaran
Pasien gawat darurat yang memerlukan transportasi ke Rumah Sakit Rujukan.
D. Persiapan Pelayanan
1. Memastikan tempat tersedia dengan menghubungi di rumah sakit yang dituju dengan
cara menelpon.
2. Memastikan kondisi Ambulance telah siap untuk pelayanan. (lihat SOP Ambulance
dan sopir).
3. Memastikan alat-alat medis dan non medis di Ambulance dalam keadaan rapi dan siap
pakai, dan melaksanakan checklist daftar tilik peralatan medis dan non medis di
Ambulance.
4. Mencatat nama petugas yang berangkat (pada daftar petugas) pada buku register
rujukan.
5. Petugas mencuci tangan.
6. Petugas memakai alat pelindung diri.
E. Syarat Penderita
Seorang penderita gawat darurat dapat ditransportasikan bila penderita tersebut siap
(memenuhi syarat) untuk ditransportasikan, yaitu :
Gangguan pernafasan dan kardiovaskuler telah ditanggulangi – resusitasi : bila diperlukan,
perdarahan dihentikan, luka ditutup, patah tulang di fiksasi dan selama transportasi
(perjalanan) harus di monitor :
1. Kesadaran
2. Pernafasan
3. Tekanan darah dan denyut nadi
4. Daerah perlukaan
28
F. Prinsip Transportasi Pre Hospital
Untuk mengangkat penderita gawat darurat dengan cepat & aman ke RS / sarana
kesehatan yang memadai, tercepat & terdekat.
1. Panduan mengangkat penderita
a. Kenali kemampuan diri dan kemampuan team work
b. Nilai beban yang diangkat,jika tidak mampu jangan dipaksa
c. Selalu komunikasi, depan komando
d. Ke-dua kaki berjarak sebahu, satu kaki sedikit kedepan
e. Berjongkok, jangan membungkuk saat mengangkat
f. Tangan yang memegang menghadap ke depan (jarak +30 cm)
g. Tubuh sedekat mungkin ke beban (+ 50 cm)
h. Jangan memutar tubuh saat mengangkat
i. Panduan tersebut juga berlaku saat menarik / mendorong
2. Pemindahan emergency :
a. Tarikan baju
b. Tarikan selimut
c. Tarikan lengan
d. Ekstrikasi cepat (perhatikan kemungkinan terdapat fraktur servical)
G. Stabilisasi
1. Stabilisasi adalah urutan tindakan untuk mempersiapkan pasien sebelum di pindah.
2. Stabilisasi meliputi :
a. Kondisi ABCD
b. Perawatan luka dan cidera lain
c. Pemasangan balut dan bidai
d. Pemakaian selimut untuk menjaga suhu tubuh
e. Alat pengangkut harus terfiksir kepada pasien dengan baik, tali pengikat
minimal diletakkan di tiga tempat.
1) Setinggi dada
2) Setinggi pinggang atau panggul
3) Setinggi tungkai
4) Pada prinsipnya pemindahan harus dilakukan secepat mungkin mengingat
kondisi pasien
29
H. Panduan Memindahkan Penderita (Secara Emergency & Non Emergency)
1. Pemindahan Emergency
Contoh pemindahan emergency adalah :
a. Ada api, bahaya api atau ledakan
b. Ketidakmampuan menjaga penderita terhadap bahaya lain
c. Usaha mencapai penderita lain yang lebih urgen
d. RJP penderita tidak mungkin dilakukan di TKP tersebut
Catatan : “apapun cara pemindahan penderita selalu ingat kemungkinan patah tulang
leher (servical) jika penderita trauma “
2. Pemindahan Non Emergency :
a. Pengangkatan dan pemindahan secara langsung
b. Pengangkatan dan pemindahan memakai sperei
Catatan : tidak boleh dilakukan jika terdapat dugaan fraktur servical
3. Mengangkat dan mengangkut korban dengan satu atau dua penolong :
a. Penderita sadar dengan cara :
“human crutch” – satu / dua penolong, yaitu dengan cara dipapah dengan dirangkul
dari samping
b. Penderita sadar tidak mampu berjalan
1) Untuk satu penolong dengan cara :
“ piggy back “ yaitu di gendong, dan “ cradel “ yaitu di bopong, serta “ drag
“ yaitu diseret.
2) Untuk dua penolong dengan cara :
“ two hended seat “ yaitu ditandu dengan kedua lengan penolong, atau “ fore
and aft carry “ yaitu berjongkok di belakang penderita.
c. Penderita tidak sadar
1) Untuk satu penolong dengan cara :
“ cradel “ atau “ drag “
2) Untuk dua penolong dengan cara :
“ fore and aft carry “
I. Langkah-Langkah Sebelum Transportasi Pasien
1. Penilaian awal
a. Pastikan keselamatan diri sendiri dan lingkungan, gunakan sarung tangan,
pakaian pelindung, kaca mata
b. Jumlah pasien; Minta bantuan jika diperlukan
30
c. Mekanisme cedera; Curigai cedera / penyakit yang spesifik
d. Dapatkan kesan umum tentang umur, jenis kelamin, berat badan, posisi, cidera
minor dan mayor yang kelihatan.
e. Dapatkan informasi mengenai data-data korban, riwayat penyakit
2. Tingkat kesadaran
a. A = Alert
b. V = Verbal
c. P = Pain
d. U = Unresponsive
3. Primery Survey
a. Airway
1) Pastikan dan amankan saluran nafas
2) Jika tidak ada respons, bebaskan jalan nafas
3) Imobilisasi tulang leher jika trauma
b. Breathing
1) Periksa pernafasan : lihat, dengar, dan rasakan
2) Jika bernafas perhatikan frekuensi dan dalamnya pernafasan
3) Jika tidak bernafas segera lakukan pernafasan buatan
4) Berikan oksigen
c. Circulation
1) Periksa arteri karotis
2) Periksa perdarahan
3) Hentikan perdarahan
4) Lakukan RJP
d. Disability
1) GCS
2) Pupil
e. Exsposure
1) Periksa bagian belakang dengan tehnik log roll
2) Cegah hipotermi
f. Five Intervention
1) Perencanaan laboratorium
2) Perencanaan rontgn
3) Pasang catheter
4) Pasang NGT
5) Pasang heart monitor
31
g. Give Comport
1) Intervensi nyeri
2) Intervensi mual, muntah
4. Secondary survey
a. History / anamnesa dengan SAMPLE
b. Head to toe / pemeriksaan fisik
c. Vital sign
J. Transprortasi
1. Penentuan Tujuan
a. Pasien kritis dapat dapat dipindahkan ke rumah sakit lain dengan fasilitas gawat
darurat terdekat
b. Termasuk dalam kategori diatas adalah :
1) Henti nafas atau henti jantung
2) Sumbatan jalan nafas yang tidak dapat diatasi
3) Kejang berulang atau sedang terjadi
4) Trauma mayor
5) Amputasi
6) Pasien luka bakar
7) Persalinan iminen
8) Sempat infark miokard pada pasien lebih dari 40 tahun dengan nyeri dada
hebat.
c. Pasien yang stabil dapat dipindahkan ke RS yang menjadi pilihannya atau
berdasarkan keputusan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP).
d. Gunakan rute dan kecepatan yang sesuai menuju RS tujuan. Pilih rute alternative
yang sesuai jika rute normal tidak memungkinkan pasang sabuk pengaman.
Gunakan sirine dan lampu sesuai kondisi.
e. Jika pasien memburuk selama perjalanan dan kemungkinan hidup menuju RS
yang dituju meragukan maka pasien dapat di transport ke IGD rumah sakit yang
mampu melakukan pertolongan sesuai kondisi pasien.
2. Sebelum Berangkat
a. Sebelum transportasi,pastikan hal-hal berikut ;
1) Kondisi vital meliputi jalan nafas, pernafasan dan sirkulasi, pastikan ikatan
pada alat pengangkut / stretcher tidak menyebabkan pasien kesulitan bernafas
jika pasien tidak sadar, pastikan pasien mendapatkan pertukaran udara yang
cukup.
2) Keamanan posisi alat pengangkut di dalam ambulance
32
b. Persiapkan jika timbul perburukan kondisi pernafasan dan sirkulasi dengan
meletakkan spine board pendek atau papan RJP di bawah matras.
c. Longgarkan pakaian yang ketat
d. Periksa posisi balut dan bidai
e. Naikkan keluarga atau teman dekat yang harus menemani pasien. Mereka harus
di tempatkan di kabin pengemudi dan memakai sabuk pengaman dengan baik
agar tidak mempengaruhi proses perawatan pasien.
f. Naikkan barang pribadi seperti dompet, koper, dan tas serta pastikan barang-
barang tersebut aman di ambulance jika memungkinkan, beritahu petugas
keamanan tentang hal ini.
g. Tenangkan pasien. Ucapkan kata-kata yang menenangkan. Berikan senyuman.
3. Selama Perjalanan
a. Lengkapi riwayat penyakit dan secondary survey
b. Lanjutkan perawatan kegawat daruratan yang dibutuhkan
c. Catat dan monitoring vital sign secara terus menerus
d. Lakukan monitoring dan observasi berkelanjutan yang berfokus pada airway,
breathing, circulation dan tingkat kesadaran.
e. Jika terjadi kondisi perburukan pada salah satu atau lebih komponen ABCD
lakukan ulang primary survey dan laukan resusitasi
f. Yakinkan alat yang anda perlukan terjangkau dan siapkan alat yang mungkin
anda perlukan sesuai kondisi pasien
g. Pertahankan komonikasi dengan pasien untuk memeriksa respon pasien
h. Jika pasien gelisah
1) Perbaiki ABCD
2) Lakukan restrain jika pasien membahayakan diri sendiri dan orang lain.
i. Koordinasikan dengan pengemudi tentang kondisi pasien dan cara
mengemudinya. Pengemudi perlu menyesuaikan kecepatan dan cara
mengemudinya sesuai kebutuhan pasien.
j. Jika terjadi henti jantung RJP harus dilakukan dalam kondisi ambulance berhenti,
pastikan DPJP dan fasilitas rujukan mengetahui kejadian ini.
k. Apabila terjadi kematian pasien selama perjalanan rujukan, ambulance dan tim
segera berputar arah / menuju rumah sakit atau pelayanan kesehatan terdekat
untuk mendapatkan kepastian dengan surat keterangan kematian dari pelayanan
kesehatan terdekat.
33
4. Sampai Di Tempat Rujukan
a. Jika kondisi tempat rujukan cukup ramai, jangan terburu-buru menurunkan pasien,
lanjutkan penanganan pasien di atas ambulance sampai ada petugas yang siap
mengambil alih.
b. Dampingi petugas yang akan mengambil alih
1) Lakukan operan / komonikasikan dengan petugas penerima dengan tehnik
SBAR (Situation, Background, Assesment, Recomendation)
2) Serahkan barang pribadi pasien
3) Minta diri untuk meninggalkan tempat rujukan
c. Kembalikan peralatan ambulance ke tempat semula
d. Tukar barang-barang yang melekat pada pasien dengan milik rumah sakit jika
memungkinkan
1) Prinsifnya adalah “satu untuk satu”
2) Termasuk dalam hal ini: balut steril, verban, masker oksigen, sarung tangan,
alat bantu nafas.
3) Jika ada program pertukaran yang baik dengan rumah sakit bidai, spinal
dapat langsung di tukar dengan logistic rumah sakit, bidai, spinal board,
4) Keuntungannya adalah
a) Tidak ada resiko perburukan cidera pasien akibat proses tukarmenukar
b) Kru ambulan tidak perlu berlama-lama di rumah sakit
5) Segera periksa kelengkapan dan fungsi barang yang ditukar, dan laporkan
jika kerusakan.
e. Segera setelah tidak menangani pasien, buat laporan tertulis sebaiknya
mencari tempat tenang untuk melakukan ini
5. Kembali Dari Tempat Rujukan
a. Kabarkan lewat radio / komunikasi lain bahwa Ambulance dalam perjalanan
kembali dan bahwa Anda siap (atau tidak siap) untuk pengiriman selanjutnya.
b. Dalam perjalanan kembali selalu isi ulang bahan bakar hingga penuh
c. Bersihkan dengan cepat kopartemen pasien menggunakan sarung tangan
1) Bersihkan darah, muntahan dan cairan tubuh lain yang mongering di
permukaan mobil termasuk stretcher
2) Buang sampah medis termasuk verban dan pembalut yang sudah terbuka
dan belum di gunakan
3) Bersihkan sampah kotoran non medis
4) Gunakan pengharum ruangan untuk menetralkan bau yang ada
34
d. Bersihkan dan desinfeksi peralatan medis
1) Bersihkan dan lakukan prosedur disinfeksi pada barang non disposable
2) Ganti barang-barang sekali pakai (disposable) dengan cadangan
e. Mengecek fungsi stretcher ambulance
6. Penolakan perawatan
a. Pasien / keluarga harus sudah dijelaskan tentang kondisi penyakit, tindakan /
transfer yang harus dilakukan dan resikonya serta resiko jika tindakan / transfer
tidak dilakukan
b. Inform consent harus di dokumentasikan dengan benar
c. Jika orang tua atau wali menolak sedangkan kondisi cidera / penyakit bersifat
mengancam jiwa, maka perawatan dan transportasi dapat dilakukan tanpa
persetujuan mereka. Tujuan transportasi harus di sampaikan, situasi ini harus
dicatat dengan baik.
d. Jika orang tua wali menolak tindakan dan kondisinya tidak mengancam jiwa maka
harus dijelaskan dan di yakinkan tentang kemungkinan yang akan terjadi, jika tetap
menolak bantuan perawat dan transportasi harus di hentikan dan kejadian ini
harus di dokumentasikan.
K. Perawatan Atau Transportasi Minor
1. Minor adalah orang yang berusia kurang dari 18 tahun dan atau belum menikah
2. Inform consent harus dilakukan oleh orang tua atau wali
3. Jika orang tua atau wali menolak sedangkan kondisi cidera bersifat mengancam jiwa,
maka perawatan dan transportasi dapat dilakukan tanpa persetujuan mereka. Tujuan
transportasi harus diberitahu.
Situasi ini harus dicatat dengan baik
L. Pasien dengan gangguan emosional
1. DPJP bertanggung jawab untuk menentukan keamanan petugas ambulance dan
transfer pasien.
2. Petugas ambulance dapat memutuskan untuk menunda tindakan sampai ada
jamianan keamanan.
3. Jika pasien gangguan jiwa itu cukup sadar dan memutuskan untuk meminta
pertolongan serta DPJP melihat bahwa tindakan cukup aman dilakukan, transportasi
dapat dilakukan tanpa jaminan keamanan.
35
M. Kematian Yang Belum Di Pastikan
1. Jika timbul kondisi DOA (death on arrival) atau kematian yang belum ditetapkan,
tindakan resusitasi harus terus dilakukan
2. Jika kematian sudah ditetapkan, kejadian harus dicatat dengan baik, termasuk waktu,
tempat dan nama kru yang ada
3. Petugas DVI, medis dan atau polisi harus diberitahu secepatnya
4. Penanganan selanjutnya diserahkan kepada pihak yang berwenang
N. Pasien atau Lokasi Tidak Ditemukan / Tidak Dapat Dicapai
Kondisi ini harus segera dilaporkan kepada pihak keamanan untuk dilakukan pencarian
atau dicarikan jalur lain yang dapat diaksses.
O. Tindak Kejahatan / Kriminal
1. Petugas keamanan harus diberitahu jika belum ada di tempat kejadian
2. Kru Ambulance harus melakukan tindakan dengan bantuan dan jaminan keamanan
P. Bencana Masal
1. Jarak aman ambulance dari tempat kejadian adalah 30-50 meter
2. Berlawanan dengan arah angin
3. Command dan control bersama- sama dengan security dan rescue
4. Ambulance Parking Officer (APO) bertugas mengatur lokasi ambulance dan
kendaraan lain yang datang ke lokasi
5. Ambulance Loading Officer (ALO) bertugas menentukan korban yang akan di
evakuasi (dirujuk)
6. Ambulance Dispatch Officer (ADO) bertugas mencatat identitas, data korban dan
rumah sakit rujukan sesuai dengan warna kartu triage.
Ambulance Basic Emergency Responses Universitas Ngudi Waluyo akan merespon
setiap kejadian bencana ataupun korban masal apabila kondisi bencana / korban
masal tersebut memiliki kriteria sebagai berikut :
1. Terjadinya structure collaps / Kerusakan infrastruktur
2. Terjadinya fungsional collaps / tidak ada personil / petugas di rumah sakit atau di
tempat korban bencana / korban masal.
3. Terjadinya penurunan kualitas pelayanan medis di tempat bencana / korban
masal.
36
PELAYANAN AMBULANCE DAN PROTEKSI PETUGAS SAAT EVAKUASI PASIEN COVID - 19
A. Pengertian
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi yang selanjutnya disingkat PPI adalah upaya untuk
mencegah dan meminimalkan terjadinya infeksi pada pasien dan petugas didalam
ambulance. Kegiatan Pencegahan dan pengendalian Infeksi yang dilakukan di dalam
Kendaraan Ambulance sebelum dan selama proses transfer serta setelah selesai transfer
pasien dengan penyakit menular, diantaranya yaitu COVID-19.
B. Tujuan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :
1. Dalam rangka melakukan pencegahan dan pengendalian infeksi di dalam kabin
kendaraan ambulance selama proses dan pasca transfer pasien dengan penyakit
menular.
2. Mencegah terjadinya transmisi/penularan penyakit ke petugas ambulance dan
pengguna ambulance (pasien).
C. Permintaan ke Call Center
1. Permintaan warga/Puskesmas/Rumah Sakit melalui Call Center terkait Transfer
Pasien COVID-19.
2. Tim Call Center setelah menerima informasi permintaan Rujukan / pengantaran pasien
dengan penyakit Infeksius / Suspek / Probable / Terkonfirmasi COVID-19, kemudian
menghubungi tim Ambulance Universitas Ngudi Waluyo / Ambulance Gratis untuk
mempersiapkan kebutuhan logistic selama proses transfer pasien.
D. Alur Persiapan Evakuasi & Pasca Evakuasi Ambulance Khusus Covid-19
1. Persiapan Petugas sebelum melakukan kegiatan transfer pasien sebagai berikut :
a. Melakukan wawancara melalui telepon untuk mengetahui riwayat penyakit.
Apabila hasil wawancara mengarah ke COVID-19 petugas dapat mempersiapkan
kelengkapan sebelum menuju lokasi.
b. Tim Ambulance melakukan persiapan alat APD lengkap dan bahanbahan yang
diperlukan dalam proses transfer pasien serta membawa baju ganti.
37
2. Alur Persiapan Evakuasi & Pasca Evakuasi Ambulance
E. Protokol Penyiapan Transportasi Untuk Rujukan Ke RS Rujukan
1. Menghubungi RS rujukan untuk memberi informasi pasien dalam pengawasan yang
akan dirujuk.
2. Petugas yang akan melakukan rujukan harus secara rutin menerapkan kebersihan
tangan dan mengenakan masker dan sarung tangan medis ketika membawa pasien
ke Ambulance :
a. Jika merujuk pasien dalam pengawasan COVID-19 maka petugas menerapkan
kewaspadaan kontak, droplet dan airborne.
b. APD harus diganti setiap menangani pasien yang berbeda dan dibuang dengan
benar dalam wadah dengan penutup sesuai dengan peraturan nasional tentang
limbah infeksius.
3. Pengemudi Ambulance harus terpisah dari kasus (jaga jarak minimal satu meter). Bila
pengemudi juga harus membantu memindahkan pasien ke Ambulance, maka
pengemudi harus menggunakan APD yang sesuai.
4. Pengemudi dan perawat pendamping rujukan harus sering membersihkan tangan
dengan alkohol dan sabun.
5. Ambulance atau kendaraan angkut harus dibersihkan dan didesinfeksi dengan
perhatian khusus pada area yang bersentuhan dengan pasien dalam pengawasan.
F. Ruang istirahat petugas G. Logistik H. Ruang khusus petugas yang jadi ODP
I. Parkir non infeksius J. Penjemuran ambulance yang telah didesinfeksi
Keterangan : A. Zona Pemasangan B. APD Keberangkatan C. Tim Ambulance Tenda Desinfeksi D. Jalur petugas setelah didesinfeksi E. Toilet khusus untuk mandi petugas ambulance
38
F. Standar Alat Pelindung Diri (APD) Sesuai Tingkat Perlindungan
G. Tata Cara Pemakaian dan Pelepasan APD pada Petugas Ambulace
1. Cara Pemakaian APD
a. Lakukan Cuci Tangan (hand hygiene)
b. Gunakan handscoen dalam non-steril
c. Pakai baju pelindung / coverall / apron
d. Gunakan sepatu boots/ cover shoe
e. Gunakan masker (bedah / N95/ FFP2)
f. Jika menggunakan N95/FFFP2 lakukan fit check
39
g. Pasang masker melingkupi area hidung, mulut dan dagu
h. Pasang karet pengikat dan pastikan menutup hidung.
i. Posisikan masker agar tidak ada kebocoran
j. Hirup nafas – masker harus kempis
k. Membuang nafas – cek apakah ada kebocoran disekitar muka
l. Pakai google
m. Pakai penutup baju Coverall
n. Pakai hendscoen / sarung tangan panjang menutupi celah baju
2. Cara Pelepasan APD
a. Lepaskan handscoen / sarung tangan luar (hindari menyentuh bagian luar sarung
tangan).
b. Lakukan hand hygiene tiap melakukan 1 prosedur.
c. Lepaskan cover shoe/ boots
d. Lepaskan penutup baju dan baju pelindung / Coverall / Apron ( hindari menyentuh
bagian depan apron / baju pelindung).
e. Lepaskan google.
40
f. Lepaskan masker (bedah / N95 / FFP2).
g. Lepaskan handscoen dalam non-steril
h. Buang seluruh perlengkapan pelindung ke tempat sampah limbah medis.
H. Proses Transfer / Rujukan / Evakuasi Pasien COVID-19
Kewaspadaan standar harus selalu diterapkan di seluruh pelayanan Ambulance
dalam melakukan transfer pasien dengan kecurigaan terinfeksi COVID-19,yaitu :
1. Pasien yang ditransfer menggunakan masker medis apabila dapat ditoleransi.
2. Bagi Petugas (Medis/Perawat/Bidan) Ambulance;
a. Petugas menerapkan 5 momen kebersihan tangan (WHO).
b. Mengenakan masker medis dan sarung tangan medis ketika membawa pasien
dengan Ambulance
41
c. Penggunaan masker N95 apabila melakukan transfer dengan pasien yang
diperlukan tindakan medis yang menyebabkan aerosol menyebar (nebulisasi,
bagging, intubasi, ventilator mekanis).
d. Menggunakan baju cover anti air (jika tidak anti air, gunakan apron didalamnya)
dengan cara yang benar.
e. Menggunakan google/face shield.
f. Jika merujuk pasien dalam pengawasan dan/atau kasus konfirmasi/probable
COVID-19 maka petugas menerapkan kewaspadaan kontak, droplet dan airborne.
g. APD harus diganti setiap menangani pasien yang berbeda dan dibuang di RS
tujuan.
3. Bagi Pengemudi Ambulance:
a. Pengemudi Ambulance dalam kabin terpisah atau minimal jarak 1 meter.
b. Jika pengemudi membantu memindahkan pasien ke Ambulance, maka harus
menggunakan APD lengkap
c. Jika pengemudi Ambulance bukan dalam kabin terpisah, tapi tidak ikut
memindahkan pasien (tidak ada kontak) maka cukup menggunakan masker bedah.
4. Transfer pasien suspek dan konfirmasi gejala ringan dan sedang ke rumah sakit /
Rumah Isolasi Mandiri, APD Minimal pada saat melakukan :
a. Masker bedah
b. Baju dinas/scrub
c. Google/ face shield
d. Handscoen
Catatan Tambahan :
Pakaikan masker bedah pada pasien jika dapat di tolerir.
Hindari prosedur yang menimbulkan aerosol seperti ; nebulizer, suction, BVM dan
intubasi.
Setelah petugas selesai melakukan evakuasi, petugas harus membersihkan diri
dan mengganti baju dinas/scurb untuk di sterilisasi.
5. Transfer pasien suspek dan Konfirmasi dengan terintubasi ke rumah sakit
APD Minimal pada saat melakukan dan menggunakan aerosol selama proses
evakuasi :
a. Masker N95
b. Google +/-Face shield
c. Coverall suit
d. Sepatu boots/cover shoe
e. Handscoen
Catatan Tambahan :
42
Setelah petugas selesai melakukan evakuasi, petugas harus membersihkan diri
dan mengganti baju dinas untuk di sterilisasi dan membuang semua APD sekali
pakai kesampah infeksius dengan cara melepas APD dengan benar.
Disinfeksi Ambulance ditambah dengan dry mist + H2O2 setelah evakuasi
6. Langkah langkah yang harus dilakukan selama proses transfer untuk
pencegahan dan pengendalian infeksi dalam Ambulance :
a. Di dalam Ambulance :
1) Cuci tangan apabila handscoen dilepaskan
2) Gunakan alat medis sekali pakai, dan buang ke dalam sampah limbah medis
setelah digunakan
3) Jika memungkinkan, gunakan linen sekali pakai.
4) Tisu, masker dan sampah lain yang berasal dari penanganan pasien didalam
Ambulance harus ditempatkan dalam kontainer tertutup dan dibuang sesuai
dengan ketentuan nasional untuk limbah infeksius.
b. Pada saat Ambulance sampai di rumah isolasi/fasilitas kesehatan :
1) Lakukan Cuci Tangan (hand hygiene).
2) Sudah menggunakan masker bedah, handscoen/sarung tangan, baju
pelindung/apron dan google
3) Jika ada tindakan yang menyebabkan penyebaran aerosol (nebulisasi,
bagging, penggunaan ventilator) gunakan masker N95/FFP2 2.
4) Sebelum pasien keluar Ambulance, pastikan seluruh persiapan di rumah
isolasi/fasilitas kesehatan sudah siap untuk menerima pasien COVID-19.
5) Serah terima pasien ke staff rumah isolasi/fasilitas kesehatan Setelah selesai
transfer pasien, Petugas Ambulance kembali ke posko / tempat desinfeksi
Ambulance lalu membersihkan diri dan memakai baju ganti yang bersih.
I. Dekontaminasi Ambulance Pada Kasus COVID-19
Merupakan alur cara pembersihan ambulan setelah digunakan untuk membawa
pasien yang beresiko menularkan melalui airborne desease, kontak dan droplet
(kewaspadaan transmisi). Pencegahan penularan infeksi setelah pasien diturunkan,
sebelum Ambulance meninggalkan lingkungan ruang isolasi dengan menggunakan
Nozzle Tangki Sprayer (tangki penyemprot) yang berisi cairan desinfektan.
Berikut ini merupakan tahap – tahap dekontaminasi Ambulance dengan pasien
COVID-19 :
1. Persiapan
a. Nozzle tangki dan cairan desinfectan
b. Ambulance tetap berada ditempat saat menurunkan pasien
43
c. Handrub, tempat sampah infeksius
2. Pembagian klasifikasi permukaan ambulan
a. Permukaan berisiko tinggi diantaranya :
1) Tandu / Streacher
2) Pegangan pintu
3) Stetoscop
4) Kemudi
5) Radio
6) Flow meter O2
b. Permukaan berisiko rendah
1) Lantai
2) Dinding
3) Langit-langit
4) Pintu
5) Lemari obat
3. Prosedur Teknik Pembersihan
a. Ambulan tetap berada ditempat saat menurunkan pasien
b. Tim yang merujuk masih menggunakan APD lengkap
c. Buka semua pintu Ambulance
d. Lakukan dekontaminasi dengan menyemprotkan cairan desinfektan yang
tidak menimbulkan aerosolisasi (dry mist), kedalam Ambulance dimulai dari
area yang paling infeksius ( brankar, pegangan pintu, stetoscop, flowmeter,
lantai , dinding, kemudi langit langit )
e. Setelah bagian dalam selesai, tutup semua pintu dan lakukan dekontaminasi
Ambulance bagian luar
f. Petugas perujuk bargantian melakukan dekontaminasi ke seluruh permukaan
tubuh sebelum melepas APD
g. Ambulance dan petugas perujuk menuju ruang dekontaminasi IGD
h. Petugas melepas APD dan memasukan ke tempat sampah infeksius
i. Lakukan kebersihan tangan
j. Ambulance aman untuk meninggalkan lokasi
44
J. Pengelolaan Limbah Medis Terkait COVID-19
1. Pengertian
Sampah / Limbah B3 medis adalah barang atau bahan sisa hasil kegiatan yang
tidak digunakan kembali yang berpotensi terkontaminasi oleh zat yang bersifat
infeksius atau kontak dengan para pihak di lokasi isolasi, meliputi ; masker bekas,
sarung tangan bekas, perban bekas, tissue bekas, plastik minum bekas, alat suntik
bekas, set infus bekas, dan lain-lain. Pengelolaan sampah / limbah B3 medis adalah
kegiatan pewadahan, pengumpulan, dan pengolahan sampah / limbah B3 medis, serta
pencatatan dan pelaporannya. Petugas adalah personal yang ditunjuk atau ditugaskan
melakukan pengumpulan, dan pengolahan sampah / limbah B3 medis.
2. Tujuan Pengelolaan Sampah / Limbah B3 Medis
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :
a. Pengelolaan sampah/limbah B3 medis yang terkait dengan pasien COVID-19
(antara lain Alat Pelindung Diri (APD), alat dan sampel laboratorium, makanan dan
peralatan makan, dll).
b. Pengelolaan limbah infeksius yang berasal Pasien Dalam Pengawasan (PDP)
yang dirawat di fasilitas pelayanan kesehatan.
c. Limbah infeksius yang berasal dari rumah tangga yang terdapat Orang Tanpa
Gejala (OTG) atau Orang Dalam Pemantauan (ODP).
d. Pengendalian, pencegahan, dan memutus penularan COVID 19 serta menghindari
terjadinya penumpukan limbah yang ditimbulkan dari penanganan COVID-19.
3. Prosedur Pengelolaan Sampah / Limbah B3 Medis
Tahapan prosedur Pengelolaan Sampah / Limbah B3 Medis dalah sebagai berikut :
a. Sampah/limbah B3 medis yang dihasilkan dimasukkan ke dalam kantong plastik
warna kuning yang bersimbol “biohazard” diberi label limbah medis COVID-19.
b. Hanya sampah/limbah B3 medis berbentuk padat yang dapat dimasukkan ke
dalam kantong plastik sampah/limbah B3 medis.
c. Bila di dalam limbah medis padat terdapat sisa cairan tubuh/darah, kemudian sisa
cairan dibuang ke IPAL.
d. Kantong plastik limbah medis COVID-19 yang sudah terisi ¾ penuh atau paling
lama 12 jam, langsung diikat rapat dan selanjutnya diangkut ke Tempat
Penampungan Sementara (TPS) B3.
e. Pengangkutan sampah/limbah B3 medis dilakukan dengan menggunakan alat
transportasi khusus limbah infeksius dan petugas menggunakan APD lengkap.
f. Limbah dikemas dalam wadah/kardus dengan ukuran maksimal 50 x 50 cm dan
isolasi rapat (wrapping) atau dilapisi plastik seluruh kemasan dan pastikan tidak
terdapat kebocoran.
45
g. Berikan simbol infeksius dan label serta keterangan limbah sangat infeksius.
h. Limbah B3 medis yang telah diikat dilakukan desinfeksi menggunakan desinfektan
berbasis klorin dengan konsentrasi 0,5% bila akan diangkut ke pengolah.
i. Melakukan desinfeksi dengan desinfektan klorin 0,5 % pada TPS limbah B3 medis
secara menyeluruh sekurang-kurangnya sekali dalam sehari.
j. Penyimpanan limbah medis B3 COVID-19 paling lama 2 x 24 jam pada suhu
ruangan.
k. Selanjutnya limbah medis COVID-19 ditimbang dan diangkut oleh pihak ketiga
yang berizin untuk dimusnahkan (incinerator).
l. Petugas yang telah selesai melakukan pekerjaan pengangkutan limbah medis
COVID-19 segera melepaskan APD yang telah digunakah sesuai prosedur dan
buang APD ke kantong plastik kuning yang berlabel limbah medis COVID-19.
m. Setelah itu cuci tangan pakai sabun dengan air mengalir dan mandi.
n. Pelaporan dan monitoring.
46
DOKUMENTASI PELAYANAN AMBULANCE
A. Dokumentasi :
1. Setiap melakukan pelayanan ambulance, tim melakukan pencatatan pada buku
kegiatan ambulance. Setelah selesai kegiatan buku diletakkan di sekretariat
ambulance untuk pelaporan.
2. Divisi administrasi merekap buku kegiatan setiap bulannya untuk dianalisa oleh Ketua
Ambulance dan dilaporkan ke Universitas dan Yayasan selaku pembina.
3. Divisi Rumah Tangga membuat program dan jadwal pemeliharaan kendaraan
serta buku catatan pemeliharaan kendaraan.
4. Evaluasi pelayanan ambulance dilakukan secara berkala setiap triwulan.
B. Buku dan Formulir :
1. Buku Operasional Kendaraan
2. Buku Pemeliharaan Kendaraan
3. Buku Pemakaian Dan Operan dan Alat Medis
4. Formulir Monitoring Pasien Dalam Ambulance
47
PENUTUP
Demikian Pedoman Teknis ini disusun dan disampaikan kepada pengurus
dan seluruh tim Emergency Responses Universitas Ngudi Waluyo untuk dapat
dijadikan pedoman dan pertimbangan dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan
ambulance. Apabila masih diperlukan pengembangan dan penyesuaian pedoman
sesuai perkembangan teori dan teknologi dalam pelayanan ambulance serta hal-hal
lain yang belum ditetapkan dalam Petunjuk Teknis ini akan ditentukan kemudian.
Pedoman persyaratan teknis Ambulance ini diharapkan dapat dijadikan
rujukan oleh pengelola fasilitas pelayanan Ambulance Basic Emergency Responses
Universitas Ngudi Waluyo dalam merencanakan, mengadakan, mengoperasikan,
dan memelihara Ambulance. Persyaratan-persyaratan yang lebih spesifik dan/atau
bersifat alternatif serta penyesuaian ”Persyaratan Teknis Ambulance” oleh masing-
masing divisi disesuaikan dengan kondisi dan kesiapan tim masing-masing.
48
REFERENSI
A Victorian Government Initiative. Guidlines for ambulance presentations in the emergency department. Marc 2007.
Ambulance Patient Compartment Human Factors Design Guidebook. First Respondend Group. U.S. Department Of Homeland Security Science And Technology Directorate. 2015.
American College of Surgeons Committe on Trauma. Equipment for Ambulances. April 2009.
Bannister Et.Al. Framework For The Design And Operation Of High-Level Isolation Units: Consensus Of The European Network Of Infectious Diseases. Lancet Infect Dis 2009;9:45-56.
Data Korlantas Polri (2021) mencatat bahwa jumlah kecelakaan lalu lintas pada 2020.
Deschamp C. Introduction To Air Medicine. New Jersey: Pearson Education; 2006.
General Services Administration: Federal Supply Service. Federal Specification for the Star of Life Ambulance. 1 June 2002.
Gugus Tugas Percepatan Penanganan COVID-19 (2020), Standar Alat Pelindung Diri (APD) untuk Penanganan COVID-19 di Indonesia.
Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Pedoman teknis
Ambulance. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. 2019.
LIPI (2020), Daftar Sementara Bahan Aktif & Produk Rumah Tangga Utk Disinfeksi Virus Corona
Penyebab COVID-19.
Low A, Hulme J, Editors. Abc Of Transfer And Retrieval Medicine. 1st Ed. Oxford: Johnwiley & Sons; 2015.
Martin T. Aeromedical Transportation: A Clinical Guide. 2nd Ed. Hampshire: Ashgate; 2013.
Pro Emergency (Emergency Assistance, training, and ambulance service. Diambil dari http://proemergency-ems.blogspot.com pada tanggal 4 november 2011. NHIC, Corp. Ambulance Billing Guide. CMS: Centers For Medicare & Medicand Services. October 2010.
Suhartono. 2007. Emergency Medical System Sistim Pelayana GAwat Darurat Terpadu. Universitas Indonesia. Tanggal upload 28 April 2009.
Undang - Undang No 22 tahun 2009. Tentang Lalu Lintas Dan Angkutan Jalan.
49
LAMPIRAN - LAMPIRAN
50
DENAH & SPESIFIKASI AMBULANCE BASIC EMERGENCY RESPONSES UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
Keterangan : 1. Almari Medis / P3K 2. Gantungan Infus 3. Lampu Tindakan 4. Strecher + Rel Landasan 5. Tabung Pemadam Kebakaran 6. Microphone + Amplifier 7. Lampu Plafond 8. Jok Paramedis + Box Peralatan 9. Lampu Rotary Merah 10. Lampu Sorot 11. Tabung Oksigen
111
51
DAFTAR ALAT KESEHATAN AMBULANCE BASIC LIFE SUPPORT
Jenis Alat Nama Alat Spesifikasi teknis
Pemeriksaan Umum
Tensimeter / Wall Aneroid Sphygmomanometers
• Lebih spesifik (tensimeter lapangan menggunakan jarum atau digital)
Stetoskop • Satu stetoskop dewasa dan anak
Reflex hammer • Satu buah
Senter • Minimal dengan pencahayaan halogen
Point of Care Blood Glucose Testing (Pemeriksaan gula darah dengan stick)
• Satu set
Termometer digital • Satu buah
Set jalan napas (Airway Set)
Rigid Cervical Collar • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa
Oropharyngeal Airway (OPA)
• Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa
Nasopharyngeal Airway (NPA)
• Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa
Suction Cannula • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa, bahan
lembut (soft)
Forsep Magill • Satu buah • Bahan stainless steel
Mesin suction elektrik • Satu buah
Set pernapasan (Breathing Set)
Bag Valve Mask (BVM) dan reservoir
• Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa bahan
silikon
Cannula konektor BVM • Minimal 1 buah
Nasal Cannule • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa
Simple Mask • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa
Rebreathing Mask • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa
52
Non Rebreathing Mask • Satu set
• Ukuran bayi, anak dan dewasa
Set sirkulasi (Circulation Set)
Automated External Defibrillator (AED)
• Satu set • Tersedia pad dan kabel untuk anak
dan dewasa
Infus set • Minimal 2 set
Kateter intravena • Ukuran 14G, 16G, 18G, 20G, 22G dan 24G
• Jumlah disesuaikan dengan kebutuhan
Cairan infus • Kristaloid
Set alat bandaging • Minimal 1 set • Termasuk gunting paramedik (untuk
menggunting kassa, pakaian atau sepatu)
Disposable Syringe • Ukuran 1 mL, 3 mL, 5 mL, 10 mL dan 20 mL
Antiseptik • Povidone Iodine atau • Alkohol swab
Set peralatan stabilisasi dan ekstrikasi
Wound toilet set • Terdiri atas gunting, perban, perban elastis, mitela, kasa steril, balut cepat, plester
Splint/ Bidai • Minimal 1 set
Safety belt/ patient strapping
• Minimal 3 pasang
Peralatan transportasi dan evakuasi
Stretcher/ Brankar • Roll in cot / chair in cot Ambulance
• Dilengkapi matras dan safety belt
Long Spine Board • Satu Set
Lain-Lain Kunci Inggris (untuk tabung oksigen)
• Minimal 1 buah
Alat Pelindung Diri (APD) • Sarung tangan bedah (Handschoen)
• Masker bedah • Apron plastik • Cairan disinfektan • Pelindung mata (Goggle)
Penanda triase • Satu paket
Pispot urinal • Satu Buah
53
DAFTAR ALAT KESEHATAN AMBULANCE ADVANCE LIFE SUPPORT
Jenis Alat Nama Alat Spesifikasi teknis
Pemeriksaan Umum
Tensimeter / Wall
Aneroid Sphygmomanometers
• Lebih spesifik (tensimeter lapangan menggunakan jarum atau digital)
• Dapat dimasukkan ke dalam tas emergency
Stetoskop • Satu stetoskop dewasa dan anak • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
Reflex hammer • Satu buah • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
Senter • Minimal dengan pencahayaan halogen
• Dapat dimasukkan ke dalam tas emergency
Point of Care Blood Glucose Testing (Pemeriksaan gula darah dengan stick)
• Satu set • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
Termometer digital • Satu buah • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
Set jalan napas (Airway Set)
Rigid Cervical Collar • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
Orophrengael Airway (OPA) • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
Nasopharyngeal Airway (NPA)
• Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
Endotracheal Tube (ETT)
• Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
54
Supraglottic Airway Device (SAD)
• Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
Forsep Magill • Satu buah • Bahan stainless steel • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
Tongue Depressor (Tongue Spatula)
• Satu buah • Bahan stainless steel/ kayu • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
Laryngoscope set bayi-anak • Satu Set • Terdiri dari handle dan blade
berbagai ukuran jenis Miller • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
Laryngoscope set dewasa • Satu Set • Terdiri dari handle dan blade
berbagai ukuran jenis Macintosh • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
Suction Cannula • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa, bahan
lembut (soft) • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
Mesin suction elektrik • Satu buah
Mesin suction manual (portable)
• Satu buah • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
Set pernapasan (Breathing Set)
Bag Valve Mask (BVM) dan reservoir
• Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa bahan
silikon • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
Ventilator portable • Satu unit
Cannula konektor BVM • Minimal 1 buah • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
55
Nasal Cannula • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
Simple Mask • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
Rebreathing Mask • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
Non Rebreathing Mask • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
Tabung oksigen portable • Minimal 1 tabung ukuran 0.2 m3, bahan aluminium atau baja, lengkap dengan regulator
• Dapat dimasukkan ke dalam tas emergency
Set sirkulasi (Circulation Set)
Monitor tanda vital (portable)
• Jenis yang dirancang khusus untuk Ambulance
• Minimal mengukur tekanan darah,
laju nadi, saturasi oksigen perifer
(SpO2), elektrokardiogram (EKG) • Kemampuan mengukur end tidal
CO2/ ETCO2 (opsional)
Defibrilator manual • Satu unit
Automated External Defibrillator (AED)
• Satu set • Tersedia pad dan kabel untuk anak
dan dewasa
Alat kompresi jantung luar otomatis (opsional)
• Satu set
Infus set • Minimal 2 set • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
Kateter intravena • Ukuran 14G, 16G, 18G, 20G, 22G dan 24G
• Dapat dimasukkan ke dalam tas emergency
56
Akses Intraosseous (opsional)
• Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa
Cairan infus • Kristaloid dan/ atau koloid
Folley Catheter dan kantung urin
• Minimal 1 set
Set alat bandaging • Minimal 1 set • Termasuk gunting paramedik (untuk
menggunting kassa, pakaian atau sepatu)
• Dapat dimasukkan ke dalam tas emergency
Disposable Syringe • Ukuran 1 mL, 3 mL, 5 mL, 10 mL dan 20 mL
• Dapat dimasukkan ke dalam tas emergency
Antiseptik • Povidone Iodine atau • Alkohol swab • Dapat dimasukkan ke dalam tas
emergency
Set peralatan stabilisasi dan ekstrikasi
Long Spine Board • Minimal 1 buah • Tembus pemeriksaan X-Ray
(X-Ray Translucent)
Scoop Stretcher • Minimal 1 buah
Extrication device • Minimal 1 set
Head Immobilizer • Minimal 1 set
Wound toilet set • Terdiri atas gunting, perban, • perban elastis, mitela, kasa • steril, balut cepat, plester
Splint/ Bidai • Minimal 1 set
Safety belt/ patient strapping
• Minimal 3 pasang
Peralatan transportasi dan evakuasi
Stretcher/Brankar • Roll in cot/ chair in cot Ambulance
• Dilengkapi matras dan safety belt
Tas Emergency • Mampu memuat set alat kesehatan airway, breathing dan circulation.
• Mampu dibawa oleh satu orang petugas
Set Obstetrik • Partus Set • Penghisap lendir bayi • Sarung tangan steril
• Minimal 1 set • Minimal 1 buah • Minimal 1 pasang
57
• Handuk • Laken
• Minimal 1 buah • Minimal 1 set
Lain-Lain Kunci Inggris (untuk tabung oksigen)
• Minimal 1 buah
Alat Pelindung Diri (APD) • Sarung tangan bedah (Handschoen)
• Masker bedah • Apron plastik • Cairan disinfektan • Pelindung mata (Goggle)
Rescue Tools (opsional) • Jas Hujan • Payung • Senter Rescue • Helm Rescue • Safety Boot
Penanda triase • Satu paket
Pispot urinal • Satu buah
58
ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
NO NAMA APD NO NAMA APD
1 Sarung tangan karet 2 Pelindung mata
3 Sepatu kerja (boots atau safety shoes) 4 Pakaian kerja (wearpack)
5 Topi pelindung 6 Masker kain 2 s.d. 3 lapis
7 Apron
59
ALAT PENUNJANG DESINFEKSI
NO NAMA ALAT NO NAMA ALAT
1 Alat pel (mop) 2 Alat semprot gendong (backpack sprayer)
3 Kain lap bahan microfiber/kain lab flanel
4 Alat pengaduk
5 Botol semprot plastik (hand sprayer)
6 Gelas ukur
7 Corong 8 Dry mist
60
DAFTAR SEMENTARA BAHAN AKTIF DAN PRODUK RUMAH TANGGA
UNTUK DISINFEKSI PERMUKAAN DALAM UPAYA PENGENDALIAN
DAN PENCEGAHAN COVID-19
No
Nama Produk Bahan Aktif Tindakan
Tambahan Cara
Pengenceran
1 Aquatabs Multipurpose
Sodium dichloroisocyanurate
-
2 Bayclin Lemon
Sodium hypochlorite 5.25%
A, C
20 mL per 1 L air
3 Bayclin Regular
Sodium hypochlorite 5.25%
A, C
20 mL per 1 L air
4 Bebek Kamar Mandi
Benzalkonium klorida (0.1%)
-
5
Bratacare Disinfectane Concentrate
Quarternary ammonium compound (45g/L atau 4.5%)
C
10 ml per 1 L air
6
Clorox Disinfecting Bleach
Sodium hypochlorite (7.4%)
A, C
10 ml per 1 L air
7
Clorox Toilet Bowl Clener With Bleach
Sodium hypochlorite (2.4%)
A, C
40 ml per 1 L air
8
Dettol All In One Disinfectant Spray
Alkyl Dimethyl Benzyl
-
9 Dettol Antiseptic Liquid Chloroxylenol (4.8%) C 25 ml per 1 L air
10 Dettol Pembersih Lantai Citrus
Benzalkonium klorida (1.1856%)
C
45 ml per 1 L air
11
Dettol Pembersih Lantai Multiaction 4 in 1
Benzalkonium klorida (1.1856%)
C
45 ml per 1 L air
12
Mr. Muscle Axi Triguna Pembersih Lantai
Benzalkonium chloride (0.15%), ethoxylated linear alcohol (0.6%)
C
1 bagian dalam 2 bagian air
13 Proclin Pemutih Sodium hypochlorite
5.25% A, C 20 mL per 1 L air
14
Septalkan
Benzalkonium klorida (0.095%)
C
1 bagian dalam 1 bagian air
61
15
Soklin Pemutih
Sodium hypochlorite (5.25%)
A, C
20 mL per 1 L air
16
SOS Pembersih Lantai
Antibacterial
Benzalkonium chloride
(1%)
C
50 ml dalam 1 L air
17
Wipol Pembersih
Lantai Cemara
Pine oil (2.5%)
C
1 agian dalam
9 bagian air
18
Wipol Pembersih
Lantai Sereh & Jeruk
Ethoxylated alcohol
(3%), Benzalkonium
chloride (1.25%)
C
40 ml dalam 1 L air
Keterangan Tindakan Tambahan Untuk Setiap Produk Ditandai Dengan Huruf Masing-Masing: A. = Korosif terhadap logam, bersihkan kembali dengan kain basah setelah 10 menit, B. = Mudah terbakar pada konsentrasi tinggi. Jauhkan dari panas/percikan api/nyala api
terbuka/permukaan panas, C. = Pengenceran diperlukan sesuai table 1 Formula Pengenceran : Volume larutan awal = (Konsentrasi akhir yang diinginkan x Volume larutan akhir) /
konsentrasi awal produk Volume air yang ditambahkan = Volume larutan akhir – Volume larutan awal Contoh pengenceran produk yang mengandung sodium hypochlorite 5.25% menjadi
sodium hypochlorite 0.1% untuk volume akhir 1000 ml : Volume larutan awal = (0.1% x 1000 ml) / 5.25% = 19.05 ml (bisa gunakan 20 ml saja
untuk memudahkan) Volume air yang ditambahkan = 1000 ml – 20 ml = 980 ml air (bisa menggunakan air
keran) Untuk memudahkan, bisa saja tambahkan 20 ml larutan produk ke dalam 1000 ml air
dalam contoh ini, konsentrasi akhir hanya akan berbeda sedikit. Sumber :
(LIPI (2020), Daftar Sementara Bahan Aktif & Produk Rumah Tangga Utk Disinfeksi Virus Corona Penyebab COVID-19)
62
FORMULIR PELAYANAN AMBULANCE TRANSPORT
Nama Pasien : ……………………………………………………….... L / P
Tanggal Lahir : ……………………………………………………………......
Alamat : ……………………………………………………………......
……………………………………………………………......
Contact Person : ……………………………………………………………......
Tanggal Keberangkatan : ……………………………………………………………......
Waktu Keberangkatan : ……………………………………………………………......
(waktu berangkat dari pasien)
KONDISI PASIEN
Penyakit / Keadaan : ________________________________ (diagnosa jika ada)
Kesadaran : ________________________________
Tanda Vital :
Tekanan Darah : /mmHg Nadi : x/menit
Respirasi : x/menit Saturasi : %
Mohon Diisi Dengan Lengkap
Dari / Asal : ………………………………………………………………………………………………….......... ………………………………………………………………………………………………….......... Tujuan : ………………………………………………………………………………………………….......... …………………………………………………………………………………………………..........
Alat Yang Harus Dipersiapkan di Ambulance Selama Transport : .................................................... .................................................... .................................................... .................................................... .................................................... ....................................................
.................................................... .................................................... .................................................... .................................................... .................................................... ....................................................
Catatan Khusus : ………………………………………………………………………………………………….......... …………………………………………………………………………………………………..........
Perawat Ambulance Perawat IGD / Rujukan
Tanda tangan dan nama terang Tanda tangan dan nama terang
63
FORMULIR PERMOHONAN PENGGUNAAN AMBULANCE
1. Saya yang bertandatangan dibawah ini ; Nama : ....................................................................................................... Umur : ....................................................................................................... Alamat : ....................................................................................................... Hubungan Dengan Pasien : .......................................................................................................
No Telp / HP : ....................................................................................................... 2. Mengajukan permintaan penggunaan Ambulance Basic Emergency Responses Universitas Ngudi
Waluyo, membawa pasien; Nama : ......................................................................................................... Usia (jika merujuk pasien) : .........................................................................................................
Nama Keg. P3K (jika event) : ......................................................................................................... Dari (alamat harus lengkap) : .........................................................................................................
......................................................................................................... Tgl dan Jam keberangkatan : ......................................................................................................... Tujuan : .........................................................................................................
.........................................................................................................
3. Ambulance Basic Emergency Responses Universitas Ngudi Waluyo tidak memungut jasa
penyewaan Ambulance / Gratis;
4. Saya telah mendapat penjelasan bahwa untuk keperluan di atas / penggunaan Ambulance, dan bersedia menanggung biaya operasional; BBM, akomodasi dll untuk wilyah luar kota sesuai kebutuhan selama perjalanan (yang tidak ditanggung oleh Ambulance Basic Emergency Responses Universitas Ngudi Waluyo);
5. Saya telah mengajukan pertanyaan terkait dengan penggunaan Ambulance dan mendapat penjelasan yang lengkap dari petugas Ambulance Basic Emergency Responses Universitas Ngudi Waluyo.
Maka dengan ini saya menyatakan persetujuan ini dibuat dengan sebenarnya dan dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak lain.
................................, ..........................................
Pemohon Koordinator Ambulance
Tanda tangan dan nama terang Tanda tangan dan nama terang
64
FORMULIR MONITORING PASIEN DI AMBULANCE
Nama Pasien : Nama Perawat :
Umur : Nama Driver :
Diagnosa (jika ada) : Berangkat Dari :
RS / Tempat Dituju : Jam Tiba di Tujuan :
Jam Tiba di UNW :
Tujuan : Rujukan : ____________________________
Pemeriksaan Penunjang : ____________________________
Tindakan Medis : ____________________________
Keadaan umum pasien : Pasien sakit sedang / sakit berat (coret yang tidak perlu)
Kesadaran : Composmentis Apatis
Delirium Somnolen Koma
Pernafasan : Spontan
Dengan bantuan O2 : .......Liter / Menit
Pasien Menggunakan : NGT Kateter
Lain-lain; ______________________________________________
Monitoring Tanda - Tanda Vital :
Jam TD HR RR
Keterangan Mm Hg Kali / mnt Kali / mnt
................................., ......................................
Perawat / Tim Ambulance
Tanda tangan dan nama terang
65
FO
RM
UL
IR B
IAY
A P
ER
JA
LA
NA
N A
MB
UL
AN
CE
66