Dr.Cruz Caballero.A

CONDICIONES GENERALESLuz suficiente y cruzadaTemperatura agradableCamilla de exploraciónCondiciones del enfermo

PosiciónRopaRespiración

Condiciones del examinador

TOPOGRAFIA

SEMIOTECNIA

InspecciónAuscultaciónPercusiónPalpación

líneas de referencia proyecciones anatómicas resaltes anatómicos

                                                      

              

TOPOGRAFÍA

Con fines descriptivos, el abdomen se divide en cuatro cuadrantes. Dos Con fines descriptivos, el abdomen se divide en cuatro cuadrantes. Dos líneas imaginarias perpendiculares que se cruzan en el obligo separan el líneas imaginarias perpendiculares que se cruzan en el obligo separan el abdomen en abdomen en cuadrantes superior e inferior derechos y superior e inferior cuadrantes superior e inferior derechos y superior e inferior izquierdosizquierdos.. El explorador debe conocer las estructuras intraabdominales El explorador debe conocer las estructuras intraabdominales que se hallan en cada cuadrante.que se hallan en cada cuadrante.

Derecho Izquierdo

SUPERIOR

Hígado Hígado, lóbulo izquierdo

Vesícula biliar Bazo

Píloro Estómago

Duodeno Cuerpo del páncreas

Cabeza del páncreas Glándula suprarrenal izquierda

Glándula suprarrenal derecha Riñón izquierdo: polo superior

Riñón derecho: polo superior Flexura esplénica del colon

Flexura hepática del colon Parte del colon transverso

Parte del colon ascendente Parte del colon descendente

Parte del colon transverso

INFERIOR

Riñón derecho: polo inferior Riñón izquierdo: polo inferior

Ciego Colon sigmoides

Apéndice Parte del colon descendente

Parte del colon ascendente Ovario izquierdo

Ovario derecho Trompa de Falopio izquierda

Trompa de Falopio derecha Uréter izquierdo

Uréter derecho Conducto deferente izquierdo

Conducto deferente derecho Útero (si está aumentado de tamaño)

Útero (si está aumentado de tamaño) Vejiga (si está aumentada de tamaño)

Vejiga (si está aumentada de tamaño)

Otro método Otro método descriptivo divide el descriptivo divide el abdomen en nueve abdomen en nueve áreas: áreas: epigastrio, zona epigastrio, zona umbilical e umbilical e hipogastrio, hipogastrio, hipocondrios derecho hipocondrios derecho e izquierdo, vacíos e izquierdo, vacíos derecho e izquierdo y derecho e izquierdo y fosas ilíacas derecha e fosas ilíacas derecha e izquierdaizquierda. Son . Son delimitadas por dos delimitadas por dos líneas verticales líneas verticales trazadas desde la zona trazadas desde la zona medioclavicular a la medioclavicular a la zona media de los zona media de los ligamentos inguinales ligamentos inguinales y dos horizontales: la y dos horizontales: la superior une los superior une los bordes costales y la bordes costales y la inferior las crestas inferior las crestas ilíacas.ilíacas.

HD E HI

VD ZU VI

FID H FII

Inspección

• Ombligo y estado de la pared abdominal

• Movimientos respiratorios

• Contorno y morfología del abdomen

• Movimientos bajo la pared. Pulsos y peristalsis

Cicatrices

Red Venosa

Contorno y morfología del abdomen

•Abdomen distendido

• Abdomen abombado general o localmente

• FAT

• FLUID

• FLATO

• FAECES

• FETUS

Distensión general del abdomen

Ascitis

AUSCULTACIÓN• Ruídos intestinales

• Aumentados

• Disminuídos

• Soplos

• Roces

UTILIDAD DE LA PERCUSIÓN

• Visceromegalias

• Masas abdominales

• Contenido de un abdomen distendido

• Comprobar dolor

Semiología de la Percusión AbdominalMatidez (Ascitis o

Masa)Absoluta

Oleada (Ascitis)En los flancos

(Ascitis)Cambiante (Ascitis)

Timpanismo (Ileo)

Pérdida de la matidez hepática

Matidez en tablero de damas

Matidez en hipogastrio

Matidez del Espacio de Traube

Con el abdomen distendido Con el abdomen normal o excavado

Percusión del Hígado

• Hígado normal

• Elevado o escondido

• Descendido

• Pérdida del borde superior

• Pérdida de la matidez hepática

• Elevación del borde inferior

UTILIDAD DE LA PALPACIÓN ABDOMINAL

• Sensibilidad

• Defensa

• Tumor o Masa

• Órganos

Sensibilidad AbdominalSuperficial Profunda

Directa o Referida

ReboteSigno de Blumberg

Palpación de Órganos

• Suave superficial

• Puntos dolorosos

• Profunda

Palpación de una masa abdominalPosición, relacionesFijeza o movilidadLatidoTamaño, forma, bordesConsistencia, superficie, nodularidadSensibilidad

Técnicas de Palpación del Hígado

Precisión de una HepatomegaliaTamañoBorde Inferior

Fino, Romo, Cortante

Consistencia Blanda, Dura, Pétrea

Superficie Micro o Macronodular

SensibilidadPulsoReflujo hepato-yugular

Técnicas de Palpación del Bazo

• Confirmación• Traube mate

• Escotadura

• Tamaño

• Forma

• Consistencia

• Sensibilidad

Precisión de una Esplenomegalia

Palpación del riñón D

Puñopercusión renal

Puntos Herniarios