UNIVERSIDAD NACIONAL ECOLOGICA

MATERIA : PATOLOGIA

QUIRURGICA

DOCENTE: LIC. JESUS E. ROBLES

PROCEDIMIENTO QUIRURGICOS PARA LA REHABILITACION DEL TRAUMATIZADO

PRESENTACION DE:

ALEJANDRA M. A

ENRIQUE M.C.

FLOR G.M. DAMARIS V.P.

1) PROCESOS QUIRURGICOS PARA LA REHABILITACION DEL TRAUMATIZADO EN LESIONES DE RODILLA Y HOMBRO

Anatomía de la rodilla : conformada en la porción distal del fémur por la articulación tibiofemoral ,la rotula , cartílago hialino y meñiscos.

ANATOMIA DE LA RODILLA

rodilla

La cirugía articular , especialmente, de la articulación de la rodilla se ha beneficiado de los injertos de donantes multiorgánicos. De los cadáveres, además de órganos vitales como el corazón, el hígado o los riñones, se extraen otros órganos y tejidos como las córneas, los huesos y, también, ligamentos, tendones y meniscos que son conservados en los bancos de huesos y partes blandas, donde se suelen conservar durante largo tiempo, después de pasar rigurosos controles, a 80° C en congeladores y en condiciones estériles.

procedimientos quirúrgicos para el traumatizado (RODILLA)

Aloinjertos en cirugía rodilla

Los aloinjertos se han introducido también en la cirugía deportiva, pues tienen la ventaja de que se cuenta con el material apropiado en el momento que se necesita y permite sustituir estructuras dañadas. Además, hacen reparaciones sin dañar otras estructuras sanas del propio paciente.

Los tendones alogénicos se utilizan con éxito en la reconstrucción de los ligamentos articulares, aunque se ha visto que se debilitan durante los primeros meses después de la cirugía para aumentar su resistencia, pasado un tiempo, con la remodelación e incorporación del injerto.

El aloinjerto de ligamento rotuliano ofrece ventajas mecánicas frente a otros tendones, pues tiene mayor resistencia y un mejor anclaje gracias a sus inserciones óseas y junto con el tendón de Aquiles y la fascia lata uno de los elementos más requeridos de cualquier banco de huesos.

REHABILITACION EN :

PACIENTES CON LESIONES LIGAMENTARIAS DE LA RODILLA

LOS FISIOTERAPEUTAS DEBEMOS CONOCER BIEN LA ANATOMÍA Y LA BIOMECÁNICA DE LA RODILLA Y ESTAR ATENTOS Y ACTUALIZADOS CON LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS, PARA DISEÑAR UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN QUE OFREZCA LAS MEJORES CONDICIONES PARA LA CURACIÓN, ELIGIENDO AQUELLOS EJERCICIOS TERAPÉUTICOS QUE VAYAN FORZANDO PAULATINAMENTE EL TEJIDO QUE ESTÁ CICATRIZANDO Y QUE AYUDEN A «PREPARAR AL PACIENTE PARA SU REGRESO A LAS EXIGENCIAS DE SU ACTIVIDAD»

REHABILITACIÓN DE PACIENTES CON LESIONES LIGAMENTARIAS DE RODILLA

1). USAR UN INMOVILIZADOR DE RODILLA CON SOPORTE POSTERIOR A NIVEL DE LA PANTORRILLA PARA EVITAR LA TRASLACIÓN POSTERIOR DE LA TIBIA POR LA FUERZA DE LA GRAVEDAD. SE USA DÍA Y NOCHE DURANTE SEIS SEMANAS.

2). EVITAR LA ACCIÓN DE LA GRAVEDAD REALIZANDO LOS EJERCICIOS INICIALMENTE EN DECÚBITO PRONO(8 A 12 SEMANAS)

3). EVITAR LA CONTRACCIÓN DE LOS ISQUIOTIBIALES, RETARDANDO LA FLEXIÓN ACTIVA DE LA RODILLA DURANTE LAS PRIMERAS 12 SEMANAS.

4). PROGRESAR LENTAMENTE EN LA FLEXIÓN DE RODILLA.A. 0-20 GRADOS PRIMERAS DOS SEMANASB. 0-40 GRADOS A LAS CUATRO SEMANASC. 0-60 GRADOS A LAS SEIS SEMANAS

5). MOVILIZAR LA PATELA Y LAS CICATRICES.

6). EJERCICIOS DE RESISTENCIA MUSCULAR LOCALIZADA DEL CUÁDRICEPS DESDE EL PRIMER DÍA DE LA LESIÓN Y EN EL POST QUIRÚRGICO INMEDIATO.

Rehabilitación:

Si tenemos claro que los dos grandes enemigos en la rehabilitación post-reconstrucción del LCP (ligamento cruzado posterior) son la gravedad y los Isquiotibiales, podemos adelantar un programa seguro, disminuyendo las posibilidades de aplicar una tensión negativa en las

estructuras reparada con la posible laxitud como secuela.-El fortalecimiento del cuádriceps es la base de la rehabilitación en reconstrucción del LCP,

ya que estabiliza la tibia dinámicamente y contrarresta la tracción posterior de los Hamstrings.

EL CUÁDRICEPS PUEDE ENTRENARSE en cadena cinética cerrada o en cadena cinética abierta. Recomendamos iniciar con ejercicios de cadena cinética cerrada más seguros y funcionales, ya que la co-contracción muscular ayuda a estabilizar la articulación de la rodilla y a disminuir las fuerzas de cizallamiento.11 Se realizan con apoyo parcial en decúbito prono, sin superar los 40° de flexión de rodilla (Mini-Squat), para proteger tanto la reconstrucción como la articulación patelo-femoral.Recordemos que los ejercicios de flexión de rodilla son estrictamente pasivos durante las primeras 12 semanas para evitar la actividad de los Hamstrings.Aunque hoy en día se prefiere el tratamiento conservador de las lesiones aisladas del LCP, las anteriores consideraciones son válidas para lesiones combinadas en las que participan dos o más ligamentos de la rodilla y uno de los procedimientos fue la reconstrucción del LCP.

HOMBRO

COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO:

ANATOMIA DEL HOMBRO

Los movimientos que realizan son anteversion retroversión , abducción, aducción, rotación.

Tienen la finalidad conjunta de permitir un mayor rango de movimiento al M.S

Articulaciones del hombro-Articulación Costo vertebral -Articulación Costoesternal-Articulación Esternoclavicular-Articulación Escapulocostal-Articulación Acromioclavicular-Articulación Suprahumeral-Articulación Glenohumeral

Es un termino anatómico aplicado al conjunto de músculos y tendones que proporcionan estabilidad al hombro .los cuales conectan la escapula con la cabeza del humero , formando un puño en la articulación . su gran importancia es que mantiene la cabeza del humero dentro de la cavidad glenoidea de la escapula .

la conforman los siguientes músculos:-supraespinoso-infraespinoso -redondo menor-subescapular

RODETE GLENOIDEO: es una estructura fibrocartilaginosa que aumenta la concavidad de la superficie glenoidea articular.

CAPSULA ARTICULAR: rodea toda la articulación y la estabiliza mediante engrosamientos de la misma que constituyen los ligamentos glenohumerales.

EL MANGUITO ROTADOR:

MANGUITO ROTADOR EN CONDICIONES PRE - OPERATORIO

MUCHAS DE LAS LESIONES DE HOMBRO OCURRAN EN PERSONAS CON TRABAJOS FORZADOS QUE REQUIEREN DE MOVIMIENTOS CONSTANTES Y REPETIDOS CON EL HOMBRO.

LA MAYORÍA DE LAS LESIONES DE HOMBRO SE TRATAN CONSERVADORAMENTE CON REPOSO Y FISIOTERAPIA. SIN EMBARGO, HAY OTRAS ALTERACIONES EN ESTA ARTICULACIÓN QUE REQUIEREN DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.LESIONES COMUNES DE HOMBRO

-CERVICOBRAQUIALGIAS -HOMBRO CONGELADO O CAPSULITIS ADHESIVA -TENDINOSIS DEL BÍCEPS -BURSITIS SUBACROMIAL -DESGARRO DEL TENDÓN DEL BÍCEPS -RUPTURA DEL MANGUITO ROTADOR

LESIONES DEL HOMBRO

FRACTURA DE HOMBRO CUELLO HUMERAL

ARTROPLASTIA TOTAL DE HOMBRO

CAUSA DE UNA LUIXACION DE

HOMBRO

FRACTURA

CIRUGIA ARTROSCOPICA

EL TRATAMIENTO DE UN PROBLEMA A NIVEL DE HOMBRO ES MUY VARIADO, POR DICHA, EN TERAPIA FÍSICA SE CUENTA CON MÚLTIPLES MÉTODOS DE TRATAMIENTO ÚTIL Y EFICAZ NO INVASIVO PARA LOGRAR LA MÁXIMA RECUPERACIÓN.

EL REPOSO ES MUY IMPORTANTE EN LOS CASOS DE LESIÓN GLENOHUMERAL, SIEMPRE ENFOCADO NO A LA TOTALIDAD SINO AL EVITAR LOS MOVIMIENTOS QUE CAUSEN DOLOR.

LA CRIOTERAPIA :(TRATAMIENTOS CON TEMPERATURA FRÍA) PARA DISMINUIR EL DOLOR , DESINFLAMAR Y REDUCIR EL EDEMA Y TUMEFACCIÓN ES IGUAL DE NECESARIA EN LAS ETAPAS AGUDAS PRINCIPALMENTE.

EL TRATAMIENTO CON MEDIOS CALIENTES AYUDA A MEJORAR LA DISTENSIÓN Y RELAJACIÓN MUSCULAR. ES BÁSICO QUE SE UTILICE ALGÚN MEDIO CALIENTE COMO UNA COMPRESA HÚMEDO-CALIENTE, PARAFINA O COMPRESAS DE GEL, PREVIO A LA MOVILIZACIÓN. LA MOVILIZACIÓN ES OTRO MÉTODO QUE TAMPOCO PUEDE FALTAR EN LA REHABILITACIÓN DE UN PROBLEMA DE HOMBRO

TRATAMIENTO DE LAS LESIONES DE HOMBRO

AGENTES ELECTROTERAPEUTICOS COMO:

MICROCORRIENTES LÁSER ULTRASONIDO INTERFERENCIALES SON TAMBIÉN DE GRAN AYUDA PARA POTENCIAR LA RECUPERACIÓN.

EL ESTIRAMIENTO Y LOS EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO SE DEBEN APLICAR HASTA QUE SE NOTE MEJORÍA EN EL ESTADO ARTICULAR Y EL DOLOR.INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA INESTABILIDAD ANTERIOR DEL HOMBRO

INTERVENCION QUIRUGICA EN LESIONES DE HOMBRO

INTERVENCION QUIRURGICA DE LA INESTABILIDAD DEL HOMBRO

La inestabilidad representa un espectro que va desde la microinestabilidad y la subluxación (luxación parcial) hasta la luxación franca, y puede ocurrir como resultado de diferentes patologías subyacentes. La inestabilidad anterior del hombro ocurre cuando la cabeza humeral se mueve fuera del cótilo superficial de la articulación hacia adelante, generalmente como consecuencia de una lesión, como una caída sobre la mano extendida. La luxación ocurre cuando la cabeza del húmero se mueve completamente fuera del cótilo. Cuando ocurre la luxación, diversos ligamentos alrededor de la articulación se pueden desgarrar y los huesos de la cabeza humeral o del cótilo se pueden dañar. Los episodios recurrentes de luxación son frecuentes, a menos que ocurra la curación completa de las estructuras dañadas. Una "lesión de Bankart" es un tipo de desgarro que incluye el recubrimiento de la parte del cótilo de la articulación del hombro. Dicho desgarro predispone al hombro a luxarse fácilmente y de manera recurrente. Si los episodios recurrentes son molestos, se recomienda una reparación quirúrgica con una técnica abierta o mínimamente invasiva (mínimo acceso) que incluye principalmente la reparación de la "lesión de Bankart".

Esta revisión sistemática comparó diferentes técnicas de reparación quirúrgica para la inestabilidad anterior del hombro. En la revisión, sólo se incluyen tres ensayos controlados aleatorios que reclutaron 184 personas con inestabilidad anterior del hombro, generalmente como consecuencia de un evento traumático. Los tres ensayos compararon la cirugía artroscópica (mínimo acceso) con la cirugía abierta, que generalmente incluyó la reparación de las lesiones de Bankart. Los tres ensayos se informaron de forma inadecuada, pero parecieron bien realizados, con un seguimiento mínimo de dos años.

Los datos limitados disponibles no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en cuanto a la inestabilidad o la lesión recurrentes, la cirugía posterior relacionada con la inestabilidad ni la cirugía por todos los motivos. Los datos para otros resultados, incluida la función del hombro, tampoco mostraron diferencias significativas entre los dos grupos. Las pruebas disponibles no fueron suficientes para establecer conclusiones y se necesitan ensayos controlados aleatorios bien diseñados adicionales.

GRACIAS POR SU ATENCION GRUPO 1